Опыт каждого человека показывает, что при сильной физической или эмоциональной нагрузке сердце начинает биться быстрее. В медицине это состояние называется тахикардией. Но наряду с этим существует и обратное явление – замедленное сердцебиение, которое называется брадикардией. Оба этих состояния могут быть нормальными для здорового организма, но иногда они могут указывать на проблемы в работе сердца. Особенно опасным является синдром, когда у человека сочетаются и тахикардия, и брадикардия.
Тахикардия – это физиологическая реакция организма на повышенную потребность сердца в кислороде, вызванную физической нагрузкой. В таких случаях сердце начинает биться чаще, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода. Брадикардия, напротив, является нормальным состоянием организма во время сна, когда потребность сердца в кислороде снижается. В состоянии покоя днем пульс составляет 60-80 ударов в минуту. При физиологической тахикардии он может повышаться до 100-140 ударов, а ночью (физиологическая брадикардия) снижаться до 50.
О патологии говорят, когда ритм сердца замедляется днем или ускоряется в состоянии покоя. Это нарушение ритма сердца влияет на кровообращение и может вызывать недостаток кислорода в организме. Как возникает эта патология?
Причина замедления сердцебиения заключается в ослаблении синусового узла – главного "дирижера" сердечного ритма. Синдром слабости синусового узла (СССУ) включает в себя ряд нарушений его функции, включая тахи-брадикардию. При ослаблении синусового узла происходит нарушение проведения импульса к предсердиям, что приводит к снижению частоты сокращений сердца.
Организм постоянно адаптируется к потребностям организма. Для поддержания нужного сердечного ритма он использует различные механизмы, изменяет влияние нервной системы и активирует дополнительные центры в синусовом узле, которые могут служить дополнительными "дирижерами" сердечного ритма. Эти центры могут замедлять или ускорять сердцебиение.
При развитии патологии функцию "дирижера" ритма сердца могут выполнять клетки с меньшей проводимостью и способностью к автоматизму. В результате возникают эктопические (несинусовые) ритмы, которые могут вызывать тахиаритмию.
Снижение функции синусового узла может быть вызвано различными причинами, которые можно разделить на внутренние и внешние.
| Группа | Фактор | Причина |
|---|---|---|
| Внутренние | Органическая дегенерация | ишемия сердца; |
| артериальная гипертензия; | ||
| бронзовый диабет (накопление в тканях железа); | ||
| инфекционные и аллергические заболевания; | ||
| кардиомиопатия; | ||
| метастазы злокачественных опухолей; | ||
| интоксикация; | ||
| операции на сердце; | ||
| заболевания соединительной ткани (коллагенозы); | ||
| амилоидная кардиопатия; | ||
| гипотиреоз | ||
| Ишемия | сужение артерии, снабжающей кровью синусовый узел; | |
| воспалительный процесс и отмирание участка миокарда; | ||
| патологическое замещение функциональных клеток соединительной тканью | ||
| Внешние | Вегетативная дисфункция синусового узла, связанная с повышенной активностью блуждающего нерва | болезни мочеполовой системы; |
| заболевания глотки; | ||
| патологии системы пищеварения | ||
| Медикаментозная дисфункция | Применение бета-блокаторов, антиаритмических препаратов | |
| Повышенное содержание калия и кальция в организме |
СССУ и синдром тахикардии брадикардии могут возникать в любом возрасте, но основная группа риска – это люди старше 60 лет, поскольку с возрастом ткани сердца подвержены дегенерации. У подростков и спортсменов синдром может возникать из-за высокого тонуса блуждающего нерва. У подростков он может быть связан с пубертатным периодом. Для спортсменов это состояние является нормой, если только СССУ не связано с дистрофией миокарда.
Читайте также:
При СТБ периоды брадикардии сочетаются с эпизодами наджелудочковой тахикардии. Ускорение наджелудочкового ритма обычно связано с трепетанием и фибрилляцией предсердий, с предсердной или атриовентрикулярной узловой тахикардией. Чаще всего при синдроме тахи-брадикардии наблюдается тахиаритмия с фибрилляцией предсердий, вызванная эктопическими ритмами.
Развитие СССУ по брадитахисистолическому варианту предполагает чередование приступов брадикардии с пароксизмальной тахикардией. Вариант предполагает две формы – компенсированную и декомпенсированную. При декомпенсированной форме больной становится полностью нетрудоспособным, и ему необходимо вживление электрокардиостимулятора.
СССУ с синдромом тахи-брадикардии вызывается несколькими факторами, поэтому его клинические проявления могут быть различными. В начальном периоде могут отсутствовать любые симптомы. У некоторых больных урежение сердцебиения может вызывать нарушение церебрального и периферического кровотока с незначительным ухудшением состояния.
Симптомы СССУ могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные жалобы включают головокружение, сердцебиение, боли за грудиной, обмороки и одышку.
Обморочное состояние возникает в период, когда тахикардия спонтанно прекращается и возникает пауза между импульсами, во время которой происходит восстановление синусового ритма. В целом симптомы СССУ делятся на церебральные и кардиальные. Церебральные проявления связаны со снижением кровоснабжения головного мозга и включают головные боли с головокружением, синдром МАС (потеря сознания и судороги), раздражительность, шум в ушах, внезапную слабость, потерю кратковременной памяти, снижение интеллекта и эмоциональную нестабильность.
Симптомы со стороны сердца включают боли в сердце, редкий пульс и перебои, слабость, сердцебиение, одышку и признаки сердечной недостаточности.
Ухудшение кровоснабжения почек может вызывать уменьшение количества отделяемой мочи. Возможны осложнения со стороны органов пищеварения и перемежающаяся хромота, также связанные с нарушением нормального кровотока.
Основными методами диагностики являются холтеровское мониторирование в течение 1-3 суток, медикаментозные пробы (атропиновые пробы), велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой) и ЭФИ (внутрисердечное исследование). Все эти обследования направлены на выявление синдрома слабости синусового узла и его клинических вариантов для определения тактики лечения.
Лечение СССУ с синдромом тахи-брадикардии возможно с помощью медикаментов, если синусовая брадикардия носит умеренный характер и не требует установки кардиостимулятора. Назначаются противоаритмические препараты 1 класса. Лечение проводится под периодическим контролем суточного монитора ЭКГ. При прогрессировании болезни антиаритмические препараты отменяются, и имплантируется кардиостимулятор. В обязательном порядке проводится лечение заболеваний, которые стали причиной СССУ.
Читайте также:
Большинство пациентов с кардиостимуляторами страдают СССУ. Этот метод лечения улучшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность, которая определяется сопутствующими серьезными патологиями сердца.
Частые вопросы
Что такое брадикардия?
Брадикардия – это состояние, при котором сердечная частота снижается ниже нормального уровня, обычно менее 60 ударов в минуту. Это может быть вызвано различными факторами, такими как физическая активность, некоторые лекарственные препараты или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Что такое тахикардия?
Тахикардия – это состояние, при котором сердечная частота повышается выше нормального уровня, обычно более 100 ударов в минуту. Это может быть вызвано физической активностью, стрессом, некоторыми лекарственными препаратами или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас диагностирована брадикардия или тахикардия, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить причину и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения аритмий.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессовых ситуаций. Постоянное напряжение и эмоциональное перенапряжение могут вызывать нарушения сердечного ритма. Попробуйте найти способы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в организме.
Загрузка...
