Диагностика аритмии сердца – сложный процесс. На основе симптомов врач должен выбрать такой способ исследования, который поможет выявить заболевание, поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Основная проблема заключается в том, что данное заболевание может проявляться как ускоренным, так и замедленным ритмом. В последнем случае пациенты редко жалуются на какие-либо симптомы, кроме постоянной усталости, поэтому к кардиологу их направляют поздно.
Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как определить аритмию в домашних условиях. К сожалению, сделать это можно, если у вас есть медицинское образование и вы страдаете от тахикардии. Она проявляется учащенным сердечным ритмом. При других нарушениях ритма узнать, что это точно аритмия, дома не получится. Кроме того, никогда нельзя исключать инфаркт и другие сердечные патологии. Для облегчения дифференциальной диагностики применяют следующие методы обследования пациентов:
- Электрокардиография.
- Суточное холтеровское мониторирование.
- Стресс-тест.
- Проба с пассивным ортостазом или тилт-тест.
- Эхокардиография.
- ЭФИ (Внутрисердечное электрофизиологическое исследование).
Наиболее часто используемым методом диагностики считается электрокардиография или ЭКГ. Именно ее проходят школьники на каждом медицинском обследовании. Назначают этот тип обследования всем больным, которые жалуются на сердце. Хотя этот метод позволяет определить нарушения сердечного ритма, с его помощью нельзя сделать прогнозы о состоянии больного или понять, что стало причиной патологического состояния пациента.
Более продвинутым методом обследования считается эхокардиография (ЭхоКГ). С ее помощью можно не только определить нарушения ритма, но и понять, какие структурные изменения сердца привели к такому состоянию. Суточное мониторирование считается более точным способом обследования больных. Оно позволяет обнаружить редкие разновидности нарушения ритма, проявляющиеся только в определенное время суток или на несколько минут в день.
При необходимости с высокой точностью диагностировать причину аритмии врачи направляют больного на ЭФИ. Данный метод диагностики относится к малоинвазивным. Пациенту вводят катетеры, которые будут непрерывно получать информацию о состоянии сердца. У некоторых пациентов удается сразу же избавиться от причины заболевания.
Один из наиболее распространенных в мире методов регистрации сердечных биологических потенциалов. Импульсы, создаваемые сердцем, передаются в зафиксированные на конечностях и грудной клетке пациента электроды. Чаще всего данные выводятся на бумагу. Показания к проведению ЭКГ следующие:
- увеличенное артериальное давление;
- болезни эндокринной и нервной системы;
- высокий уровень плохого холестерина в крови;
- большой лишний вес;
- атеросклероз;
- при болях в сердце.
Какой-либо специфической подготовки к проведению обследования нет. Доктор должен выяснить, принимает ли пациент какие-либо сердечные лекарственные средства. Больной должен спокойно лежать во время процедуры. Разговаривать тоже запрещено. Также следует выполнять команды медицинского персонала, если возникает такая необходимость. Не нужно бояться процедуры, она совершенно безболезненная. Расшифровкой результатов обследования занимается лечащий врач либо доктор диагностического кабинета. Если же проводится экстренная ЭКГ, то фельдшер.
Основным минусом этого метода обследования является его неточность и неполный объем получаемой информации. Неточность может быть вызвана движениями пациента во время снятия показаний или при неплотном прилегании электродов к кожным покровам. Также причина может скрываться в плохо сделанном аппаратном заземлении. Что касается объема информации, данные фиксируются за конкретный период времени. В случае с аритмиями такой подход является не совсем точным. Предпочтительной будет более продолжительная диагностика болезни.
Читайте также:
ЭхоКГ относится к прогрессивным методам обследования пациентов. Он абсолютно безвредный и позволяет получить информацию не только о ритме, но и состоянии сердечных тканей. В основе этой методики лежит направленное применение ультразвука. Прикрепленный датчик под воздействием прибора начинает испускать высокочастотные волны, которые проходят через сердце, а затем отражаются от него. Компьютер обрабатывает информацию и выводит ее на экран в виде изображения. Показания к ЭхоКГ следующие:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- жалобы на сердечные боли неопределенной этиологии;
- подозрения на наличие жидкости в области перикарда;
- жалобы на замирание сердца.
Благодаря ЭхоКГ врач получает информацию о размерах сердца, толщине и структуре стенок, степени сократимости сердечной мышцы, состоянии внешней оболочки сердца, уровне давления в разных сердечных и околосердечных сегментах, состоянии клапанов. Сама процедура проводится следующим образом:
- Пациента кладут на левый бок.
- Доктор наносит на датчик гелеобразный состав, а затем фиксирует его на теле пациента.
- Изображение, получаемое с помощью ультразвука, начинает проецироваться на экран аппаратуры.
- Датчик перемещают в яремную ямку, в область 5 межреберья, затем слева от грудины.
Несмотря на относительную точность обследования, результаты могут быть искажены. Во-первых, ЭхоКГ нежелательно проводить пациентам с ожирением, так как ультразвуковые волны просто не пройдут через грудную клетку. Также при деформации скелета диагностика может быть затруднена. Вторым фактором, влияющим на точность результатов, является качество оборудования. Не во всех клиниках устанавливают новые УЗИ-аппараты, а старые имеют значительную погрешность. Плюс точность результатов зависит от опыта специалиста, проводящего диагностику.
Функциональная диагностика аритмии чаще всего проводится с помощью этого типа обследования. Стресс-тест может проводиться на основе ЭКГ или ЭхоКГ. Наиболее точным считается последний метод обследования. Суть процедуры заключается в том, что состояние сердца исследуют до нагрузок и после них. Основным плюсом данного метода обследования является то, что оно позволяет выявить ишемическую болезнь сердца на ранних этапах. Сама процедура вне зависимости от разновидности первоначального обследования проводится следующим образом:
- Оценка структур сердца и сердечного ритма до проведения пробы.
- Пациенту вводят определенные медикаменты или просят позаниматься на велотренажере/беговой дорожке.
- Снимают показания и оценивают структуру сердца под и после нагрузки.
Введение препаратов более предпочтительно, чем физические занятия, так как многие пациенты не могут достичь нужного повышения сердечного ритма. Основным препаратом, используемым при диагностике, является добутамин. Если его нет, врачи могут использовать эноксимон, курантил, аденозин. Если говорить о осложнениях, то фармакологические тесты вызывают их больше, чем пробы под физической нагрузкой, так как часто приходится вводить бета-адреноблокатор.
Тилт-тест чаще всего проводят пациентам, которые жалуются на обмороки, мышечную слабость и симптомы брадикардии. Он позволяет выявить нарушения в работе вегетативной нервной системы. Проводится данная диагностика следующим образом:
- Больного фиксируют на поворотном столе с помощью ремней.
- При записи происходит резкий переход из горизонтального в вертикальное положение и обратно.
- 5-10 минут больной находится в стандартном горизонтальном положении.
- Стол с больным наклоняют на 60-60 градусов.
- Если приступов нет, то осуществляют медикаментозную провокацию.
Читайте также:
Основной целью метода является обнаружение изменений артериального давления и сердечного ритма во время гравитационной нагрузки. Пациент должен быть натощак перед обследованием в течение 4-5 часов. Во время теста всегда должны быть готовы приспособления для экстренной реанимации. При стенозе артерий данное тестирование не проводят. Кроме аритмии с помощью данного метода диагностики можно выявить проблемы с вестибулярным аппаратом.
Данная методика представляет собой длительную запись электрической активности сердца. Вопреки распространенному мнению записывающий аппарат представляет собой небольшую коробку, которая закрепляется на пациенте с помощью ремня. На грудной клетке фиксируются электроды в наиболее подходящих для сбора данных точках. Спустя 24 часа аппарат убирают и начинают расшифровку полученной информации на компьютере. Больных подвергают этому методу диагностики, если:
- присутствуют обмороки, полуобморочные состояния, головокружения без причины;
- на ЭКГ были выявлены изменения, которые вызывают нарушения сердечного ритма;
- пациент жалуется на перебои сердца.
При этом виде диагностики нельзя заниматься банными процедурами, чтобы не повредить аппарат. К линиям электропередач также запрещено подходить. На сутки больной должен начать вести дневник. Там все должно быть расписано по часам. Если больному стало плохо, он должен написать в какое время и как именно.
Диагноз по результатам этого обследования ставит кардиолог. Если были обнаружены какие-либо патологические данные, то доктор должен сопоставить их с имеющимися записями пациента. Если говорить о некоторых минусах процедуры, то она не всегда точна, так как датчики все-таки ограничивают физическую активность пациента.
К ЭФИ прибегают в случае серьезных сердечных патологий, когда у пациента наблюдаются существенные перебои в работе сердца. Прежде чем направить больного на это исследование, человек должен пройти полную диагностику, включающую ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты и анализы крови. Процедуру проводят без наркоза и седативных препаратов. Это обусловлено тем, что у эндокарда нет болевых рецепторов. Лишние медикаменты могут дать ложные результаты. Сама процедура проводится следующим образом:
- Осуществляют пункцию плечевой, бедренной или подключичной артерии.
- В камеры сердца вводят электроды и начинают запись электрокардиограмм.
- Обязательно стимулируют предсердия и желудочки для определения функциональных характеристик миокарда.
- Приступают к исследованию участка, поврежденного аритмией.
В конце ЭФИ врачи производят подбор антиаритмических препаратов. Осложнения после этой процедуры встречаются намного реже, чем после стресс-тестов и тилт-тестов под воздействием медикаментов. Иногда пациенты физически ощущают боли в сердце, но они проходят после завершения обследования.
Если больной страдает от сильных нарушений ритма, но во время обследования врач может купировать их источник. При этом также не используются какие-либо медикаменты, погружающие пациента в сон. Несмотря на сложность выполнения процедур, ЭФИ считается самым безопасным и точным методом диагностики нарушений сердечного ритма, а также их дальнейшего устранения.
Некоторые врачи говорят о тахикардии или брадикардии, основываясь на результатах анамнеза или полученных в ходе физического осмотра данных. Это не совсем правильно. Без подтверждения, полученного с помощью аппаратной диагностики, нельзя говорить о том, что у пациента какой-либо конкретный вид нарушения сердечного ритма. Вполне возможно, что за ним скрывается ишемическая болезнь сердца или нарушения проходимости клапанов, поэтому без кардиограммы постановкой заболевания не занимаются.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на наличие аритмии сердца?
Симптомы аритмии сердца могут включать чувство прерывания сердцебиения, быстрый или медленный пульс, головокружение, слабость, утомляемость, одышку, боли в груди или необычные ощущения в области сердца.
Читайте также:
Как проводится диагностика аритмии сердца?
Диагностика аритмии сердца может включать электрокардиографию (ЭКГ), нагрузочное тестирование, эхокардиографию, голтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование и другие методы. Врач выбирает методы диагностики в зависимости от симптомов и клинической картины пациента.
Как лечится аритмия сердца?
Лечение аритмии сердца может включать прием лекарств, проведение процедур (например, катетерной аблации), имплантацию кардиостимулятора или дефибриллятора, а также изменение образа жизни (отказ от курения, контроль над весом, физическая активность и др.). Лечение назначается врачом в зависимости от типа и тяжести аритмии, а также индивидуальных особенностей пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрение на аритмию сердца, обратитесь к врачу-кардиологу для проведения диагностики. Только профессионал сможет определить точный тип аритмии и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Проведите электрокардиографию (ЭКГ) для первичной оценки работы сердца. Это простая и безопасная процедура, которая позволяет выявить нарушения ритма и проводимости сердца.
СОВЕТ №3
Если ЭКГ не показывает явных нарушений, но симптомы аритмии сохраняются, может потребоваться более продвинутая диагностика, такая как носимый монитор ЭКГ (Холтер), тест на нагрузку или электрофизиологическое исследование сердца.
Загрузка...
