Дробление камней в почках

Процедура литотрипсии является методом раздробления камней в почках. Она назначается, когда конкременты достигают больших размеров и не могут быть удалены из организма с помощью лекарственного лечения.

Образование камней

Почечнокаменная болезнь, также известная как нефролитиаз, характеризуется острой и сильной болью, известной как почечная колика. Эта боль возникает из-за движения конкрементов в почках.

Образование камней может быть вызвано несколькими факторами:

• Наследственность, связанная с почечными проблемами;
• Нарушение обмена солей и минералов в организме;
• Инфекции мочевыделительной системы.

Избыток солей может способствовать образованию различных типов конкрементов:

• Фосфатные камни, образующиеся избытком фосфора и кальция;
• Уратные камни, образующиеся избытком мочевой кислоты;
• Цистиновые камни, образующиеся избытком аминокислоты цистина;
• Оскалатные камни, образующиеся избытком щавелевой кислоты.

Также конкременты могут образовываться из-за избытка холестерина.

Наличие камней в почках является патологией, которую необходимо лечить. В противном случае, растущие образования могут блокировать мочевыводящие пути, что приведет к отмиранию почек.

Показания к литотрипсии

Процедура назначается при мочекаменной болезни, сопровождаемой следующими признаками:

• Острые приступы почечной колики, вызванные затруднением оттока мочи;
• Размер камней, превышающий диаметр мочеточников и мочеиспускательного канала (при перемещении камень может заблокировать мочевыводящие протоки);
• Прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек (гидронефроз).

Если консервативные методы лечения нефролитиаза не могут устранить конкременты, то дробление является единственным способом избавить пациента от образований, сильных болей и отеков, а также восстановить функцию почек.

Виды дробления конкрементов

До появления литотрипсии, для удаления камней в почках требовалась сложная операция пиелолитотомия. Сегодня мы используем лазер и ультразвук для разрушения камней. Это позволяет безболезненно выводить песок и мелкие осколки при опорожнении мочевого пузыря.

Существуют два вида операций, которые различаются способом воздействия на камни: дистанционная ударно-волновая и трансуретральная малоинвазивная. При выборе метода операции врач опирается на результаты предварительного обследования пациента. Для диагностики нефролитиаза наиболее эффективным методом является рентгенологическая обзорная урография. Это исследование позволяет определить размеры, плотность и состав камней. Плотность камней измеряется по шкале Хаунсфилда.

Как дробят камни в почках

Ультразвуковая методика камнедробления включает два основных способа. Лазерное удаление проводится через уретру.

Удаление камней с помощью ультразвука на расстоянии

Этот метод основан на воздействии ударных волн ультразвука на область, где находится камень. Камни размером до 20 мм подвергаются воздействию ультразвуковой волны с интенсивностью около 200 “ударов” в минуту. Процедура длится около 45 минут. Этот метод является неинвазивным, то есть не требует внедрения медицинских инструментов в тело.

Преимущества этого метода включают:

• возможность проведения как экстренных, так и плановых процедур;
• отсутствие повреждений кожи и мягких тканей;
• быстрое восстановление после операции;
• отсутствие необходимости в анестезии (в большинстве случаев процедура проводится без анестезии).

Как и любая операция, ультразвуковое камнедробление имеет свои противопоказания.

Абсолютные противопоказания включают:

• камни размером больше допустимой нормы;
• генетические нарушения свертываемости крови (гемофилия);
• избыточная жировая масса, которая мешает точному расположению камня;
• патологическое расширение аорты (аневризма);
• хронические инфекционные заболевания;
• рак почек;
• хронический пиелонефрит и простатит;
• сужение уретры;
• декомпенсированные сердечные заболевания.

Относительные противопоказания включают:

• период беременности и менструации у женщин;
• обострение хронических заболеваний ЖКТ;
• простудные заболевания.

Возможные негативные последствия после камнедробления:

• кровоизлияние в почечную ткань;
• появление кровяных сгустков в моче;
• затрудненное мочеиспускание из-за осколков камня;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела.

Если в почках остаются остатки камней, возможен рецидив заболевания.

Послеоперационный период

Послеоперационная терапия направлена на:

• предотвращение возможных осложнений;
• снятие болевого синдрома;
• предотвращение воспалительных процессов.

Лечение включает следующие препараты:

• спазмолитики: Но-шпа или Дротаверин, Спазган;
• антибиотики из группы цефалоспоринов: Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил;
• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам;
• препараты, блокирующие адренорецепторы: Альфузозин, Урапидил;
• мочегонные фитоотвары на основе трав.

Дозировка и продолжительность приема лекарств назначаются индивидуально врачом. Уролог контролирует состояние пациента в течение двух недель после процедуры.

Трансуретальный ультразвуковой метод

Этот метод используется, когда удаление камней на расстоянии невозможно.

Причины для использования этого метода могут быть следующими:

• камень слишком плотный или слишком большой;
• локализация камня в органе;
• наличие нескольких камней;
• отсутствие эффекта от удаления на расстоянии.

Трансуретальная литотрипсия является малоинвазивным методом, при котором не производится разрезов кожи и тканей. Медицинский инструмент вводится в органы через мочеиспускательный канал. Прибор контактирует с камнем и разрушает его с помощью ультразвуковой волны. Остатки камней удаляются при помощи вакуумной трубки. Для проведения процедуры используется общий наркоз или спинномозговая анестезия, так как процедура может быть болезненной.

Преимущества контактного метода включают:

• отсутствие травмы почек и смежных органов, как при удалении на расстоянии;
• возможность удаления камней независимо от их химического состава.

После процедуры пациенту устанавливается специальная гибкая трубка – стент, чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Лазерное дробление камней

Этот метод проводится через мочеиспускательный канал. Лазерный луч испаряет влагу из камней, разрушая их. Микрочастицы остатков выводятся из организма при мочеиспускании.

Преимущества лазерного дробления включают:

• отсутствие остроугольных осколков камней;
• возможность удаления камней независимо от их химического состава;
• минимальный риск осложнений;
• однократная процедура.

Трансуретальное лазерное дробление камней исключает возможность повреждения органов. Кроме того, этот метод доступен в период обострения воспалительных процессов.

После процедуры лечение включает:

• спазмолитики;
• мочегонные препараты и народные средства;
• соблюдение питьевого режима (до 2,5 литров жидкости в день);
• ограничение потребления соленых продуктов и соли.

Продолжительность пребывания в стационаре после процедуры зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Чрескожное или перкутанное удаление камней

В случае, когда невозможно раздробить камни в почках из-за их большого размера, используется эндоскопический метод удаления. В области поясницы делается небольшой разрез или прокол, через который вводятся медицинские инструменты для извлечения конкрементов. Эта операция является малоинвазивной и проводится под общей анестезией.

К противопоказаниям относятся следующие состояния и заболевания: ожирение, нарушение кровоснабжения, аневризма, рак почек, сердечная недостаточность.

Удаление образований не проводится у женщин во время менструации и беременности.

После операции рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить возможное развитие воспалительного процесса, а также увеличить объем потребляемой жидкости.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением литотрипсии пациент должен пройти медицинское обследование, включающее различные лабораторные и аппаратные методы.

Лабораторные анализы:

• Проводится общий клинический анализ крови, который позволяет оценить воспалительный процесс по количеству лейкоцитов и выявить скрытые кровотечения по показателям гемоглобина.
• Также проводится биохимический анализ крови, который позволяет оценить общее состояние почек и гепатобилиарной системы.
• Проводится общий анализ мочи.
• Берется кровь на уровень сахара.
• Проводится гемостазиограмма, которая позволяет оценить качество свертываемости крови.
• Проводятся анализы крови на реакцию Вассермана (сифилис) и ВИЧ.

Аппаратная диагностика:

• Проводится ФЛГ (флюорография).
• Проводится УЗИ (ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, у мужчин также обследуется предстательная железа).
• Проводится обзорная урография, которая позволяет оценить тени почек, состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Проводится ЭКГ (электрокардиограмма сердца).

За две недели до процедуры пациенту назначают прием витаминных комплексов и отменяют препараты, которые разжижают кровь, если таковые принимаются.

Консервативное дробление камней

Лечение мочекаменной болезни включает применение лекарственных препаратов и народных средств, которые помогают разрушить и вывести конкременты. Это особенно эффективно в случае маленьких или мягких камней, таких как холестериновые и белковые.

Для борьбы с камнями используются следующие лекарственные препараты:

• Канефрон;
• Цистон;
• Аспарагинат магния;
• Уралит.

В народной медицине применяются отвары из следующих компонентов:

• листья и ягоды брусники;
• волокна кукурузы (кукурузные рыльца);
• корни лопуха и одуванчика;
• полевой хвощ;
• толокнянка;
• льняное семя;
• неочищенный овес.

Полезными при мочекаменной болезни считаются чаи: зеленый и оолонг. Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, включающую продукты с мочегонным действием.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают дробление камней в почках?

При дроблении камней в почках могут возникать такие симптомы, как острая боль в пояснице или боку живота, частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, тошнота и рвота.

Как происходит процедура дробления камней в почках?

Процедура дробления камней в почках может проводиться различными методами, включая литотрипсию ультразвуком, лазерную литотрипсию и хирургическое удаление камней. В зависимости от размера и типа камней, а также состояния пациента, врач выбирает наиболее подходящий метод.

Как можно предотвратить образование камней в почках?

Для предотвращения образования камней в почках рекомендуется пить достаточное количество воды, следить за здоровым питанием, ограничивая потребление соли и продуктов, богатых оксалатами, а также регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим здоровьем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Увеличьте потребление воды. Пить достаточное количество воды помогает разбавить мочу и способствует естественному удалению камней из почек. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в течение дня.

СОВЕТ №2

Избегайте продуктов, которые могут способствовать образованию камней в почках. Ограничьте потребление пищи, богатой оксалатами (например, шпинат, ревень, шоколад) и пуринами (например, мясо, сардины, горох).

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление пищи, богатой кальцием. Кальций может связываться с оксалатами в кишечнике и предотвращать их образование камней в почках. Хорошими источниками кальция являются молочные продукты, твердые сыры и зеленые овощи.