Эпизиотомия при родах

Что из себя представляет эпизиотомия?

Эпизиотомия – это маленькая операция, которая выполняется во время родов, когда ребенок уже близок к выходу, но по каким-то причинам не может выйти. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно из лезвий ножниц аккуратно вводится в промежность под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только роды возобновляются, врач делает разрез. Роженица не чувствует боли, ее внимание сосредоточено на родах, поэтому хирургическое вмешательство происходит без общего наркоза.

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени на укол не хватает. Разрез делается мгновенно. После рождения ребенка на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Эпизиотомия: суть процедуры

Эпизиотомия – это процедура, при которой хирургическими ножницами делается разрез тканей промежности во время родов. Она не проводится всем женщинам, а только в случае необходимости. Есть несколько причин, по которым может потребоваться такое вмешательство.

Во-первых, эпизиотомия может быть необходима, если головка ребенка крупная, если у него тазовое предлежание или если ткани у роженицы не достаточно эластичны. В таких случаях разрезание тканей промежности выполняется в профилактических целях, чтобы предотвратить возможные опасные разрывы. Рассечение позволяет снизить давление на слабый участок и сделать разрыв контролируемым и безопасным.

Во-вторых, эпизиотомия может быть проведена для предотвращения травмы у малыша. Если плод крупный, врачи могут использовать консервативную защиту промежности, чтобы предотвратить его выход. Однако такое ограничение может привести к травме позвоночника, поэтому хирургическое разрезание считается менее рискованным для малыша.

В-третьих, эпизиотомия может быть проведена при преждевременных родах. Рассечение тканей промежности позволяет снизить давление на еще не полностью сформировавшийся череп ребенка, который вынужден появиться на свет раньше срока.

В-четвертых, эпизиотомия может быть необходима для облегчения процесса родов при тазовом предлежании плода, когда малыш выходит вперед ножками или попой.

Наконец, эпизиотомия может быть проведена, если роженица слабая или находится в плохом состоянии. Если женщина по какой-либо причине не может достаточно сильно тужиться, чтобы вытолкнуть малыша, врачи делают разрез и помогают ему появиться.

Таким образом, эпизиотомия проводится либо в интересах матери, либо в интересах малыша. Основное медицинское противопоказание к проведению процедуры – чрезмерное расширение вен в зоне промежности. Однако даже в таком случае, если существует высокий риск для ребенка, врачи все равно могут провести разрез.

Что касается самой процедуры, эпизиотомия отличается от других видов разрезов тем, что используются специальные изогнутые ножницы с острыми лезвиями. При других видах вмешательства часто используется стандартный скальпель. Однако эпизиотомия считается наиболее эффективной, так как специальная форма инструмента снижает риск повреждений тканей. Кроме того, этот метод позволяет сделать ровный разрез, не задевая сосудистые пучки, что делает его одним из самых безопасных.

В некоторых случаях врачи могут использовать перинеотомию, которая также выполняется с помощью изогнутых ножниц, но при этом делается срединный разрез, не достигающий области анального отверстия. Однако такая процедура применяется реже из-за повышенного риска повреждения сосудов и ограниченных возможностей из-за низкого влагалища.

В заключение, эпизиотомия позволяет предотвратить разрыв анального сфинктера при тяжелых родах, что является серьезным осложнением и требует длительного восстановления.

Виды эпизиотомии

При выполнении разреза во время родов могут применяться два метода рассечения:

• Перинеотомия – эпизиотомия проводится от нижнего края входа во влагалище в направлении ануса, но не доходит до него. В дальнейшем такой разрез заживает лучше и быстрее, однако у него есть один существенный недостаток – искусственное рассечение может распространиться дальше и привести к полному разрыву промежности. Один из способов проведения эпизиотомии – создание разреза, направленного в сторону ануса
• Латеральная срединная эпизиотомия – разрез делается от той же начальной точки внизу входа во влагалище, но не в сторону ануса, а вбок под углом 45 градусов. Именно этот метод используется чаще всего, так как он имеет минимальные риски. При латеральной срединной эпизиотомии разрез делается под углом, чтобы избежать риска расхождения рассечения в сторону ануса

Также существуют односторонняя и двусторонняя эпизиотомия, количество необходимых рассечений определяется врачом во время родов, исходя из конкретной ситуации

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная во время родов, является необходимой процедурой, которая выполняется для спасения ребенка или предотвращения неприятностей для роженицы. Разрез выполняется только в случае угрозы жизни для ребенка или матери.

Из медицинских исследований известно, что половине рожениц проводится эпизиотомия.

Не существует предрасположенности к эпизиотомии, но есть несколько причин, по которым может потребоваться проведение этой операции:

• Преждевременные роды, при которых возникает опасность повреждения головки плода.
• Ребенок не может пройти через родовые пути из-за его крупности или большой головки.
• У роженицы повышается давление, а родовой процесс идет медленно.
• Необходимо использовать медицинские щипцы, чтобы расширить вход во влагалище.
• Роды проходят с отклонениями.
• Ребенок испытывает трудности (например, ягодичное предлежание или нехватка кислорода), и быстрое завершение родов поможет ему родиться здоровым.
• Неправильное положение плода.
• У беременной наблюдаются сложные заболевания сердца, нервной системы или неэластичная ткань.

Рекомендуем почитать: Витамины для мамы при грудном вскармливании.

Плюсы и минусы процедуры

Процедура рассечения промежности часто выполняется у женщин, которые рожают впервые, и вызывает определенную тревогу. Однако нельзя однозначно сказать, что это хорошо или плохо, так как каждые роды уникальны, и в некоторых случаях без рассечения не обойтись. Есть несколько преимуществ этой манипуляции:

• Врачи могут контролировать длину и глубину рассечения, в отличие от разрыва.
• Шов после рассечения будет аккуратным и быстрее заживет, чем рваная рана с неровными краями.
• Правильно зашитый разрез имеет меньшую вероятность разрыва при последующих родах.
• В случае угрозы для жизни ребенка, эпизиотомия позволяет быстро помочь ему появиться на свет.

Однако у этой процедуры есть и некоторые недостатки:

• Дополнительная болезненность в послеродовом периоде.
• Повышенный риск инфекции.
• Дискомфорт при мочеиспускании (часто это сопровождается наружным жжением).
• Иногда врачи проводят процедуру не из-за острой необходимости, а для ускорения процесса родов.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия во время родов не исключает альтернативных вариантов. Что это означает: новый вид хирургического вмешательства или следование советам гинеколога?

Говоря о подготовке к родам, беременной женщине следует быть осознанной. Вот несколько важных моментов:

1. Женщина, готовящаяся стать матерью, может посещать бассейн или заниматься спортом. Это можно делать как в специальных залах, так и дома. Комплекс упражнений, направленных на улучшение эластичности тканей промежности, поможет избежать разрыва во время родов.

2. Интимный массаж также является эффективным методом. Он заключается в массажировании промежности и влагалища, так как именно эта область растягивается во время родов. Процедуру можно изучить на специальных курсах для беременных. Для массажа потребуется косметическое масло с экстрактами лекарственных трав. Перед началом массажа рекомендуется принять душ, чтобы расслабиться, и намазать пальцы маслом. Делайте круговые движения внутри интимной зоны до появления ощущения натяжения кожных тканей.

3. Умение контролировать дыхание играет важную роль, так как в моменты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к естественному течению родового процесса и избежать возможных осложнений.

4. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Женщина должна понимать, что от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, способ выполнения надреза заключается в следующем:

1. Предполагаемая линия разреза обрабатывается антисептическим средством.
2. Если роженица боится операции, ей выполняют местное обезболивание.

Врач вводит во влагалище роженицы медицинские ножницы и, ожидая волны потуг, разрезает ткани. Максимальная глубина разреза составляет 5 см, минимальная – 3 см. Рядом находящаяся акушерка, препятствуя выходу ребенка, удерживает его головку рукой.

Операция выполняется во втором этапе родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и мешают появлению головки ребенка.

Возможные осложнения

После проведения эпизиотомии могут возникнуть различные осложнения:

• отек места разреза;
• расхождение наложенных швов;
• начало воспалительного процесса в области разреза;
• образование гематомы;
• нарушение процесса дефекации;
• нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
• болезненность во время полового акта.

Такие негативные последствия могут возникнуть при неправильном уходе за швами и несоблюдении рекомендаций врача.

Как долго заживают швы?

Время заживления зависит от техники наложения швов, используемых материалов и состояния организма роженицы. Внутренние швы, выполненные из викрила или кетгута, рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы снимаются гинекологом через 5-7 дней, если нет признаков инфекции. Если возникает отек, назначаются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазер), которые способствуют улучшению кровообращения.

Полное заживление обычно происходит через месяц, хотя женщина может испытывать дискомфорт в течение полугода. Чтобы предотвратить образование рубца, после заживления рекомендуется использовать гель Контрактубекс, который способствует регенерации тканей. Через примерно год швы станут практически незаметными.

Восстановление и советы по уходу

Место, где делается разрез, не слишком удобное для ухода в послеродовом периоде. После кесарева сечения шов изолирован стерильной повязкой. Наложить такую на промежность невозможно – женщине нужно сходить в туалет, подмыться, обеспечить отхождение послеродовых выделений – лохий. Все это не предполагает повязок.

Лохии, выделяющиеся из половых путей, являются питательной средой для болезнетворных бактерий. Поэтому существует вероятность инфекции в области наложения послеоперационных швов, и по этой причине швы требуют тщательного ухода.

Промежность часто напрягается – при движении, ходьбе, потужных позывах при дефекации, поэтому риск расхождения швов довольно высок. Если родильница не будет соблюдать рекомендации врача, осложнения могут быть серьезными. Женщины после проведенной эпизиотомии часто задают вопросы, требующие развернутых ответов.

Как сидеть после родов с эпизиотомией? Сидеть нельзя, поскольку это может привести к расхождению швов. Сколько будет действовать запрет на такую позу, зависит от того, насколько большая рана ушита в области промежности. Обычно женщинам не рекомендуется садиться в течение 2-2,5 недель. Если разрезы были глубокими и протяженными, сесть родильница сможет не раньше, чем 3-4 недели спустя.

Садиться нельзя, но можно присаживаться с опорой на бедро со стороны, противоположной направлению разреза. Если эпизиотомию выполнили по направлению влево, присаживаться нужно с опорой на правое бедро.

Принимать пищу, пить чай и кормить малыша рекомендуется либо стоя, либо в положении лежа на боку. Ограничений в подъеме тяжестей для женщин после физиологических родов с эпизиотомией нет, но все-таки стоит ограничиться весом ребенка и не напрягаться без нужды. Ходить и стоять нужно с осторожностью, не допускать резкой смены положения тела, при которой мышцы промежности будут напрягаться.

Как поддерживать гигиену после эпизиотомии? Нужно подмывать наружные половые органы 2 раза в день, используя слабый раствор марганцовки. После подмывания обязательно промокнуть шов хлопчатобумажной тканью и побыть без белья до полного высыхания промежности. По возможности не использовать прокладки с сетчатой поверхностью. После каждого акта дефекации обязательно подмываться теплой водой. Можно также использовать гипоаллергенные влажные салфетки. Рекомендуется носить хлопковое белье, чтобы кожа дышала и тканям быстрее срастались. По истечении 10 дней можно наносить на шов крем Контрактубекс, который снизит вероятность появления рубца и ускорит регенерацию тканей. Гигиенические прокладки следует менять каждые 3 часа, а нижнее белье ежедневно. В первые 1,5 месяца лучше принимать только теплый душ, а не купаться в ванне.

Сколько времени заживают швы после эпизиотомии? Длительность заживления зависит от тщательности и правильности ухода за швами. Если не возникло осложнений и воспаления, срастание краев раны происходит через 5-6 дней. Если швы были наложены нитями, которые не рассасываются самостоятельно, их снимают через неделю. При наличии патологий и осложнений сроки заживления могут увеличиться. Чтобы ускорить заживление, женщине следует менять подкладные и гигиенические прокладки регулярно, обмывать гениталии после дефекации или мочеиспускания, использовать слабый раствор марганцовки, аккуратно вытирать промежность со швами, обрабатывать швы зеленкой.

Когда можно начать заниматься физическими упражнениями и спортом после эпизиотомии? Через две недели после родов можно выполнять общеукрепляющую гимнастику без растяжки ног и приседаний. Через два месяца можно заниматься фитнесом, плаванием, йогой. Для избавления от живота можно использовать послеродовой бандаж.

Важно следить за рационом после наложения швов. Рекомендуется включить в меню продукты, которые оказывают послабляющее действие и предотвращают запоры. Желательно избегать хлебобулочных изделий, риса и макарон, а включать в рацион овощи и фрукты. При возникновении запоров можно воспользоваться клизмой Микролакс.

Возобновление половой жизни рекомендуется через 8 недель после родов. Перед этим следует посетить гинеколога для оценки состояния шва. В первые 6 месяцев рекомендуется быть осторожными и избегать грубых актов. В первые 2 месяца после родов не рекомендуется использовать спринцевание и лубриканты.

Неудачный шов — что делать?

Шов, сделанный после разреза промежности, не всегда получается идеальным. Обычно рану закрывают двумя слоями – сначала мышцы, а затем кожа. Заражение, разрыв из-за нагрузки, неаккуратность врачей при наложении швов – все это может привести к деформации. Однако такую проблему можно исправить, но потребуется хирургическое вмешательство – пластика тканей промежности.

Как избежать эпизиотомии

Не всегда возможно избежать необходимости проведения эпизиотомии, то есть разрезания тканей промежности. Однако, с правильной подготовкой к родам, можно снизить риск такой процедуры до минимума.

Вот несколько способов правильной подготовки к родам и уменьшения вероятности эпизиотомии:

• Посещение школы будущих мам и получение необходимых знаний и навыков.
• Выполнение упражнений Кегеля для тренировки мышц влагалища.
• Начиная с 36 недели беременности, рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые профилактические меры имеют высокую эффективность, подтвержденную исследованиями. Их выполнение поможет защитить вас от необходимости проведения хирургического разреза промежности во время родов.

Кроме того, необходимо уделить внимание правильному дыханию во время родов. Оно играет важную роль в процессе и помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям. Вы можете изучить технику правильного дыхания в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможно ли иметь вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Этот вопрос всегда актуален при планировании повторной беременности после предыдущего разреза тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии разрез обычно не выполняется. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образуется на месте швов, менее эластична и хуже заживает.

Эпизиотомия не является причиной для повторного разреза промежности или проведения кесарева сечения. Таким образом, не стоит беспокоиться о повторной беременности после разреза промежности.

Как правило, роды второго ребенка проходят проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он проходит так, как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии во время родов.

Для этой хирургической процедуры существует множество причин. Однако, соблюдая простые правила профилактики и следуя рекомендациям врача, можно избежать разреза промежности при родах.

Отзывы о процедуре

Профилактика

Чтобы избежать эпизиотомии во время родов, рекомендуется женщинам выполнять упражнения Кегеля, которые улучшают эластичность мышц промежности. Также полезным может быть легкий наружный массаж гениталий с нейтральным маслом. Это помогает улучшить кровоснабжение и увеличить эластичность мышц.

В процессе родов важно следовать указаниям акушера или врача и тужиться только по их команде. Это поможет снизить риски разрывов и необходимости эпизиотомии. Курсы для будущих мам обучают правильному дыханию, которое также может быть полезным во время родов.

Частые вопросы

Что такое эпизиотомия и когда она выполняется при родах?

Эпизиотомия – это хирургическое разрезание тканей между влагалищем и анусом, выполняемое во время родов. Она может быть выполнена, если существует риск повреждения тканей родовых путей или если необходимо облегчить процесс родов.

Каковы преимущества и риски эпизиотомии?

Преимущества эпизиотомии включают уменьшение риска разрыва тканей родовых путей, сокращение времени родов и улучшение контроля над процессом родов. Однако, эпизиотомия также может быть связана с риском инфекции, кровотечения и болевых ощущений после родов.

Как происходит процесс заживления после эпизиотомии?

Заживление после эпизиотомии обычно занимает около 2-3 недель. В первые дни после родов могут наблюдаться болевые ощущения и опухание. Рекомендуется использовать лед и обезболивающие препараты для снятия дискомфорта. Также важно следить за гигиеной и применять антисептические средства для предотвращения инфекции. Врач может рекомендовать специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и ускорения заживления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом необходимость эпизиотомии заранее. Поговорите о возможных причинах, по которым может потребоваться этот процедура, и о том, какие альтернативы существуют. Это поможет вам принять информированное решение и уменьшить тревогу перед родами.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре. Узнайте, как проходит эпизиотомия, какие меры предпринимаются для обезболивания и какие последствия могут возникнуть после нее. Это поможет вам быть готовыми и уменьшить страх и беспокойство во время родов.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по уходу за швом после эпизиотомии. Правильный уход поможет предотвратить инфекции и способствовать быстрому заживлению. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, если у вас возникнут сомнения или проблемы во время заживления.