Хронический дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит – это патологическое состояние, при котором в слизистом слое 12-перстной кишки происходят воспалительные и дистрофические изменения. Если верхние участки кишки поражены, симптомы напоминают язву желудка, а если затронуты нижние отделы, то заболевание проявляется симптомами холецистита или панкреатита. При острой форме дуоденита несколько дней строгой диеты обычно достаточно для самостоятельного выздоровления. Однако при повторных приступах и наличии определенных факторов возникает хронический дуоденит с возможными осложнениями, такими как проникновение в кишечную стенку, развитие острого панкреатита и кишечные кровотечения.

Почему развивается заболевание

Избыточное потребление жареных, острых и жирных блюд, копченостей и кофе часто приводит к развитию острой формы этого заболевания.

В остальных случаях острый дуоденит может быть вызван:

• Пищевыми токсикоинфекциями, вызванными Хеликобактером, стафилококком, клостридиями или энтерококками. Эти болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительные процессы в кишечнике, отечность стенок органа и увеличение объема жидкости в кишечном просвете.
• Болезнями органов пищеварительной системы, такими как колиты, язва, панкреатиты, гепатиты и цирроз.
• Рефлюксом, при котором содержимое тонкого кишечника возвращается обратно в двенадцатиперстную кишку.
• Поглощением токсических веществ, что может привести к ожогу слизистой оболочки.
• Попаданием в пищеварительную систему инородных предметов или трудноперевариваемых частей продуктов, что вызывает механические повреждения.

Хроническая форма дуоденита может развиться из-за нарушения функциональности кишечника, таких как запоры, спайки или недостаточная перистальтика. Эту проблему могут вызвать хронические желудочные заболевания и патологии печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся стрессовые ситуации, нарушения гормонального фона, пищевая аллергия, частое употребление фармацевтических препаратов и наличие вредных привычек.

Признаки хронической формы патологии

Хронический дуоденит сопровождают определенные признаки, связанные с лечением этого заболевания. У длительного хронического дуоденита, вызванного нарушением секреторных функций поверхностного слизистого слоя из-за развившейся дистрофии, наблюдается нарушение выработки ферментов.

Это приводит к нарушению работы пищеварительной, вегетативной системы и центральной нервной системы. Могут возникать следующие симптомы:

• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• появление изжоги и отрыжки с горьким привкусом;
• тошнота, приступы рвоты, чаще всего после еды;
• ощущение переполненности желудка;
• постоянная тупая боль в эпигастральной области или справа под ребрами, усиливающаяся при нажатии, ночью и натощак;
• нарушение стула, включая запоры.

Кроме того, могут наблюдаться общая слабость, ощущение недомогания, повышение температуры тела и проявление симптомов диспепсии.

Клинические проявления патологии

Клинические проявления зависят от типа хронического дуоденита:

• При развитии ацидопептического дуоденита в сочетании с антральным гастритом бактериальной природы часто возникает язвенный синдром, который характеризуется появлением боли в эпигастрии после приема пищи, натощак или ночью, при пальпации.
• Сочетание данной патологии с энтеритом приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания, возникает диспепсия.
• При дуоденостазе, когда 12-перстная кишка становится непроходимой, возникают приступообразные боли в эпигастрии, которые могут быть скручивающими или распирающими. Появляется тошнота, рвотные приступы с примесью желчи, горькая отрыжка, ощущение вздутия, начинает урчать живот.
• Локальный дуоденит приводит к нарушению оттока желчи, признаки напоминают дискинезию желчных протоков. Боль может быть поясничной, распространяться в правое или левое подреберье, кожа и склеры приобретают желтый оттенок, стул становится светлым, в крови обнаруживается повышенное содержание билирубина.

Клинические формы патологии и свойственная им симптоматика

Необходимо обратить внимание на различные клинические формы дуоденита и сопутствующую им симптоматику:

• У язвенноподобной формы характерна боль в эпигастральной области, которая возникает ночью и на голодный желудок. Часто сопровождается горькой отрыжкой и изжогой. Эти симптомы можно уменьшить, принимая пищу и используя антациды и гастропротекторы.
• При гастритоподобной форме появляются проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, отрыжка и диарея. Также возможны бурчание в желудке и метеоризм. Боль может появиться примерно через 20 минут после еды.
• При развитии панкреатоподобной или холецистоподобной формы возникает острая боль в правом или левом подреберье, напоминающая желчную колику. Боль также может распространяться в другие области. Возможны также проблемы с пищеварением и симптомы холестаза.
• Нейровегетативная форма в первую очередь характеризуется гормональной недостаточностью и невротическими расстройствами.

Смешанная форма сочетает симптомы разных типов дуоденита. У пожилых пациентов часто встречается бессимптомная форма, которую можно выявить только с помощью функциональных диагностических методов, особенно при обследовании пациента по другим причинам.

Принципы лечения заболевания

Лечение дуоденита определяется причинами его возникновения и учитывает клиническую картину. Оно может включать следующие этапы:

• Назначение антибиотиков в случае обнаружения Helicobacter pylori.
• Лечение гельминтозов и лямблиозов с помощью химиотерапии.
• Нормализация уровня кислотности в желудке и двенадцатиперстной кишке с помощью препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты и нейтрализующих повышенную кислотность.
• Укрепление защитного слоя слизистой оболочки с учетом воздействия соляной кислоты и вредных факторов с помощью обволакивающих препаратов.
• Восстановление слизистой оболочки.
• Устранение негативных симптомов и восстановление нормальной функции органов пищеварительной системы с помощью ферментных препаратов.
• Ликвидация кишечной непроходимости.
• Разработка и назначение диеты.
• Лечение сопутствующих заболеваний при развитии вторичного дуоденита.

При необходимости, например, при наличии спаек, механических преград и других факторов, вызывающих патологию и не поддающихся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие медикаменты используют при развитии патологии

Давайте рассмотрим лечение дуоденита с помощью лекарств, при этом не забывая о том, что назначать их должен опытный специалист:

• Если в организме присутствует бактерия Helicobacter pylori, то необходимо принимать антибиотики. Это могут быть препараты из группы макролидов, тетрациклинов или пенициллинов, например Кларитромицин, тетрациклин или Амоксициллин.
• Для избавления от глистов можно принимать Вермокс или Декарис, а для борьбы с лямблиями – Метронидазол, Фуразолидон или Тинидазол.
• Уровень кислотности в желудке можно нормализовать с помощью антацидов, таких как Фосфалюгель, Алмагель или Маалокс. Также могут быть применены препараты, влияющие на рецепторы М-холин или блокирующие протонную помпу, например Омез или Гастроцепин.
• Для защиты слизистого слоя желудка можно использовать гастропротекторы, такие как Де-Нол или Сукральфат. Для увеличения количества выделяемой слизи могут быть назначены препараты Сайтотек или Мизопростол, которые являются синтетическими аналогами простагландина Е1.
• Для восстановления слизистого слоя желудка могут быть использованы препараты Кавед-С или Биогастрон, а для улучшения состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки – Энтростил.
• Если имеется негативная симптоматика, то болевые ощущения можно снять с помощью спазмолитиков, таких как Но-Шпа и Дротаверин. Для улучшения работы пищеварительной системы могут быть назначены прокинетики Церукал и Мотилиум. Вместе с антибиотиками могут быть приняты пробиотики для поддержания полезной кишечной микрофлоры, например Линекс или Бифиформ. Если имеются нервные расстройства, то могут быть назначены Тенотен или Валериана.

При наличии кишечной непроходимости проводится зондирование и промывание с использованием теплой минеральной воды. Параллельно могут быть назначены антисептические средства, такие как Энтероседив и Интестопан.

Назначение диеты

Необходимо проводить лечение хронического дуоденита с соблюдением диеты. Важно придерживаться диеты в течение минимум 10 дней.

Основные принципы диеты:

• Разделите прием пищи на несколько небольших приемов – уменьшите размер порций и количество приемов пищи до 5-6 раз в день.
• Исключите из рациона блюда, которые могут раздражать слизистую оболочку.
• Приготавливайте пищу варкой или на пару.
• Подавайте блюда теплыми, но не горячими и не холодными.
• Строго запрещено употребление алкоголя.

Исключите из рациона соленые и маринованные продукты, пряности, жареные продукты, хлеб и булки, овощи. Дайте предпочтение овсяным и рисовым супам, жидким кашам, паровым омлетам и сладким киселям. Через две недели можно добавить паровые котлеты из диетической рыбы и мяса, протертые супы. Постепенно расширяйте рацион, но избегайте употребления острых и раздражающих слизистую оболочку блюд на протяжении длительного времени.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают хронический дуоденит?

Симптомы хронического дуоденита могут включать боли в животе, особенно после приема пищи, чувство тяжести в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита и появление кислого привкуса во рту.

Как лечить хронический дуоденит?

Лечение хронического дуоденита включает применение лекарственных препаратов, таких как противовоспалительные и противоизжоговые препараты, антибиотики в случае обнаружения инфекции, а также изменение питания и образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие факторы могут способствовать развитию хронического дуоденита?

Факторы, которые могут способствовать развитию хронического дуоденита, включают инфекции, такие как Helicobacter pylori, неправильное питание, употребление алкоголя, курение, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов и нарушение кислотности желудочного сока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов дуоденита, таких как боли в животе, изжога, тошнота, рвота, регулярные запоры или поносы, обязательно обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни и питания. Избегайте острых, жирных и копченых продуктов, алкоголя, кофе и газированных напитков. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, и употребляйте пищу в небольших порциях, регулярно.

СОВЕТ №3

Принимайте препараты, назначенные врачом, для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы улучшились, так как это может привести к обострению заболевания.