Разрыв желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

В настоящее время количество людей, у которых выявлены проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), значительно увеличилось. Они обращаются в медицинские учреждения с различными заболеваниями, которые часто сопровождаются повреждением органов. Если у человека возникнет разрыв желудка, ему необходима немедленная квалифицированная медицинская помощь, так как последствия могут быть крайне опасными.

Причины разрыва желудка

Очень часто люди обращаются в больницу после получения травм, которые приводят к разрыву стенок желудка, но при этом не повреждают кожу брюшной полости.

Современная медицина классифицирует закрытые травмы желудка следующим образом:

• При сильном физическом воздействии на внутренние органы они прижимаются к позвоночнику.
• В верхней части живота наносится удар твердым и тупым предметом.
• Повреждение стенок желудка происходит при хирургическом вмешательстве на соседних органах.
• Желудок смещается из-за падения с большой высоты.
• Повреждение органа происходит в результате дорожно-транспортного происшествия.

В зависимости от интенсивности воздействия на орган, характер травмы будет различаться.

Повреждения стенок желудка могут быть классифицированы следующим образом:

• Стенки органа размозжены с задней стороны.
• Внутри стенок образуется гематома из-за ушиба.
• Происходит полный или частичный разрыв органа (чаще всего страдает передняя стенка).
• Происходит отрыв 12-перстной кишки, кардии привратника или желудка (может произойти при ДТП или падении с большой высоты).

При не очень серьезной травме брюшной полости, которая приводит к частичному разрыву желудка, его слизистая сохраняется, так как повреждаются либо мышечный, либо серозный слои. Следует отметить, что при гематомах и небольших разрывах часто возникает вторичный некроз, который представляет опасность в виде полной деструкции органа или прободения его стенок.

При серьезных травмах обычно происходит сильный разрыв желудка, сопровождающийся выпячиванием слизистой оболочки и кровотечением.

Симптоматика

Каждый человек, который пережил серьезную травму брюшной полости, в течение некоторого времени испытывает шок, что мешает ему объективно оценить свое состояние. Из-за этого начальные признаки разрыва желудка могут проявиться значительно позже.

Люди могут подозревать наличие проблемы по следующим симптомам, которые проявляются очень быстро:

• резкая боль;
• сильное напряжение мышц;
• накопление свободной жидкости в брюшной полости (можно определить при простукивании и прослушивании живота, звук должен быть коротким и глухим);
• проникновение газов в брюшную полость.

После получения серьезной травмы брюшной полости у человека может произойти разрыв желудка, и клиническая картина будет следующей:

• Шоковое состояние. Сразу после получения травмы человек некоторое время находится в шоке. Продолжительность этого состояния зависит от индивидуальной чувствительности организма и характера травмы. В это время человек не испытывает боли.
• Наступает период временного облегчения. У пострадавшего возникает слабая боль в области живота, он чувствует небольшой дискомфорт. Симптомы могут резко усилиться после приема пищи, и у большинства людей возникает рвота с примесью крови.
• У пострадавшего проявляются ярко выраженные симптомы, которые указывают на развитие стеноза желудка. В этом случае происходит грубое рубцевание слизистой ткани, возможно ее язвление. Довольно часто при проведении диагностических процедур обнаруживается перфорация в месте ушиба. Впоследствии, после полного рассасывания гематом (серозных), желудок может сраститься с соседними органами.

Если у человека травма желудка привела к разрыву его стенок, клиническая картина будет следующей:

• Шоковое состояние.
• Симптомы острого живота (появляются по мере развития воспалительного процесса).
• Если стенки желудка полностью разорваны, у человека возникает невыносимая боль.
• Если задняя стенка желудка размозжена, человек испытывает сильный дискомфорт в области органа, ощущает жгучую боль, которая может распространяться в область поясницы.
• Если гематомы и серозный слой разорваны, или связочный аппарат поврежден, у людей могут возникнуть симптомы внутреннего кровотечения.
• Если полученная травма затронула соседние органы, симптомы разрыва или повреждения желудка могут уступить место. Это создает проблемы для специалистов при проведении обследования и диагностики пациентов.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев, когда люди обращаются в медицинские учреждения после получения травмы брюшной полости, им сразу проводят экстренные хирургические операции. Во время операции специалисты определяют место разрыва, размер повреждения и другие детали.

Если состояние пациента стабильное, то в стационаре ему могут провести комплекс инструментальных и аппаратных исследований:

• Различные анализы (кровь, моча, кал).
• Лапароскопия, при которой в брюшную полость пациента вводится специальный инструмент с микрокамерой. Это позволяет специалистам оценить характер и место повреждений и сразу же выполнить необходимые лечебные манипуляции.
• Применение методики "шарящего катетера", которая возможна при модификации пункции (абдоминальной).
• Проведение лапароцентеза.
• Рентгенография, которая назначается после купирования болевого синдрома и завершения периода обострения. Перед процедурой пациент должен выпить контрастное вещество.

Медикаментозная и хирургическая терапия

В случае получения не слишком серьезных травм, надрывов и ушибов брюшной полости, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для консультации, диагностики и назначения лечения. Обычно в таких ситуациях специалисты решают применить выжидательную тактику.

Пациентам, которым назначено консервативное лечение, даются следующие рекомендации:

• Нанесение льда на живот.
• Соблюдение полного покоя.
• Лечебное голодание в течение 2-х дней.
• После голода переход на строгую диету, которую нужно соблюдать в течение 1,5 недель.
• Прохождение курса лечения антибиотиками.

Если в процессе наблюдения за пациентом специалисты обнаружат ухудшение его состояния и появление признаков внутреннего кровотечения, будет проведена экстренная операция. Во время хирургического вмешательства может потребоваться удаление органа (в случае некроза) или использование метода зашивания (классический).

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением операции специалисты должны подготовить пациента к ней.

Обязательные мероприятия включают:

• Назначение медицинских препаратов, поддерживающих работу сердца.
• Внутривенное введение противошоковых препаратов при сильных травмах.
• Капельное введение плазмы при признаках кровотечения.
• Полное опустошение желудка (промывание запрещено, чтобы не нанести дополнительного вреда надрыванной части).

Во время операции специалисты имеют возможность осмотреть не только желудок, но и соседние органы. При обнаружении разрывов хирург проводит их зашивание после освежения краев поврежденных тканей с использованием двухрядного шва. В случае обширного повреждения пациенту проводится резекция желудка.

При сильных травмах часто повреждается 12-перстная кишка. В таких случаях хирурги проводят гастроэнтероанастомоз – хирургическую процедуру по соединению тонкой кишки с желудком. Благодаря этому методу рана быстро заживает, а рубцы естественным образом разглаживаются со временем.

Возможные последствия и прогнозы

Согласно статистике, которая всегда ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, из поступающих в стационар пациентов, получивших повреждения брюшной полости, существует следующий процент смертности:

• у 3% пациентов не было нарушено целостность слизистой оболочки желудка;
• у 40% пациентов, на фоне повреждения, произошло проникновение содержимого желудка в брюшную полость, что вызвало острый перитонит;
• если произойдет полный отрыв желудка, то статистический показатель смертности поднимется до 85%.

Важно осознавать, что независимо от степени травмы, сразу после получения повреждения необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Особенно это важно в случае разрыва, отрыва или проникновения.

Чем быстрее будет получена помощь, тем выше шансы на выживание. Если обратиться в медицинское учреждение в течение первых 3 часов после получения травмы, шансы на выживание будут значительно выше. Однако, если время будет упущено, то через 5-65 часов начнут проявляться серьезные последствия полученных повреждений.

Отсутствие изолированного повреждения желудка может привести к летальному исходу.

Частые вопросы

Какие могут быть причины разрыва желудка?

Разрыв желудка может быть вызван различными причинами, включая травму живота, язвенную болезнь желудка, рак желудка, сильное рвотное напряжение или переедание.

Какие симптомы сопровождают разрыв желудка?

Симптомы разрыва желудка могут включать острую боль в животе, резкое ухудшение общего состояния, бледность, сильную слабость, рвоту с примесью крови, а также возможное появление свободного газа или жидкости в брюшной полости.

Как проводится диагностика и лечение разрыва желудка?

Диагностика разрыва желудка включает клинический осмотр, анализы крови и мочи, рентгеновское исследование, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование брюшной полости. Лечение разрыва желудка требует немедленной хирургической интервенции, во время которой производится ремонт или удаление поврежденной части желудка и восстановление его целостности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли сильные боли в желудке, сопровождающиеся рвотой, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрыв желудка – это серьезное состояние, требующее срочного лечения.

СОВЕТ №2

При первых признаках разрыва желудка, таких как острая боль в животе, бледность кожи, повышенное сердцебиение, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Врач может назначить рентгеновское исследование желудка, гастроскопию или компьютерную томографию для определения причин и степени разрыва.

СОВЕТ №3

Лечение разрыва желудка может включать хирургическое вмешательство, восстановление поврежденных тканей и применение антибиотиков для предотвращения инфекции. После операции важно соблюдать рекомендации врача, включая диету и режим питания, чтобы обеспечить полное восстановление.