Многочисленные варианты эндоскопических исследований толстого кишечника предоставляют проктологу возможность выбрать наиболее подходящий метод в зависимости от текущего состояния здоровья пациента. Самыми распространенными методами являются колоноскопия и ректороманоскопия.
В первую очередь, оба метода не только эффективны, но и соответствуют принципу "цена-качество". Они более доступны для пациентов, чем, например, виртуальная или видеоколоноскопия. Врач выбирает между ними в зависимости от целей исследования, необходимости в скорости проведения и других факторов. Так в чем разница между колоноскопией и ректороманоскопией? Почему и в каких случаях колопроктолог выбирает один из этих методов?
Глубина проникновения и разница возможностей
Ответ на вопрос: «Ректороманоскопия или колоноскопия, в чем отличие?», заключается в том, что эндоскопы, используемые для проведения обследования, имеют разные устройства, а следовательно, и разные функциональные возможности.
Ректороманоскопия выполняется с помощью различных типов ректоскопов. Например, популярные модели, такие как Зарезаева, имеют разные длины и диаметры стволов с металлическим наконечником – тубусом-клювом. Длина ствола позволяет визуально осмотреть стенки нижней части толстой кишки на расстоянии 20-30 см от ануса. Для освещения используется светодиодный оптоволоконный осветитель. Благодаря своей конструкции инструмент пригоден только для диагностического осмотра двух нижних отделов толстого кишечника – прямой кишки и дистальной (нижней) части сигмовидной кишки.
В случае необходимости экстренной диагностики в условиях реанимации или в операционной, для осмотра прямой кишки используется аноскоп – инструмент, похожий на гинекологическое зеркальце.
Для экстренного осмотра остальных отделов толстого кишечника, в большинстве случаев, используется лапароскоп, который проникает в проблемное место через живот.
"Традиционная" колоноскопия проводится с помощью колоноскопов. Эти аппараты предоставляют проктологу следующие возможности:
- Детально рассмотреть увеличенное изображение поверхности стенок всех отделов толстого кишечника.
- При необходимости смыть водой остатки крови, слизи и кала в нужном месте.
- Извлечь посторонние предметы.
- Выполнить полипэктомию – операцию по удалению полипов.
- Взять необходимое количество проб биоматериала для лабораторных анализов.
- Сделать фотографии или видеозаписи проблемных участков.
Тем не менее, последние модели современных ректоскопов отличаются от традиционных колоноскопов только длиной и материалом инструментальной трубки. Поэтому в объявлениях частных клиник можно найти услугу – видеоректороманоскопия. При выполнении этого обследования колопроктологу доступны все вышеперечисленные функциональные возможности колоноскопии, но выполнить их можно только на расстоянии 30 см от ануса. Базовая стоимость диагностической видеоректороманоскопии на треть выше, чем обычной ректороманоскопии, и в 2-4 раза дешевле диагностического обследования с помощью колоноскопа.
Мотивация проктолога при выборе вида диагностики
Колоноскопия или ректороманоскопия – что выбрать? Этот вопрос некорректен. Это как спрашивать: "Что лучше, самокат или гоночный байк?". При выборе метода обследования врач руководствуется логикой и определенными правилами. Врач должен обосновать свое решение, объяснить свои подозрения и предположения.
Если проктолог полностью уверен в том, что проблемный участок находится в области прямой кишки, то будет назначена ректороманоскопия. В случае сомнений или подозрения на множественные поражения, будет предложено провести колоноскопию для обследования всего толстого кишечника.
Естественно, если при первичной ректороманоскопии будут обнаружены пораженные участки, находящиеся за пределами досягаемости ректоскопа, проктолог обязательно назначит колоноскопию.
Иногда опытный и внимательный специалист может предложить взять с собой дополнительную сумму денег при назначении ректороманоскопии. Зачем?
Если в ходе диагностического обследования будут обнаружены полипы или подозрительные новообразования, то с помощью колоноскопа можно сразу же провести полипэктомию и/или биопсию для гистологического анализа. Такой подход позволит избежать повторной диеты без шлаков, клизм и слабительных препаратов в течение 3-4 дней.
Выбор метода обследования для послеоперационного контроля остается за специалистом. Поэтому не удивляйтесь, если операция проводилась на дистальном отделе сигмовидной кишки, было проведено несколько ректоскопий, а следующее обследование предложат сделать с помощью колоноскопа. Это может означать, что что-то не в порядке и возможно, что патология вернулась и изменила свою локализацию.
В профилактических целях ректороманоскопия рекомендуется проходить раз в 5 лет всем лицам старше 50 лет без серьезных проблем в анамнезе. А регулярная профилактическая колоноскопия необходима людям после 35-40 лет, если в их семейной истории были случаи колоректального рака.
Есть ли разница в процедурах подготовки к обследованиям?
Казалось бы, инструкции для подготовки к проведению исследования должны существенно отличаться, но на самом деле они абсолютно одинаковы. Ректороманоскопия и колоноскопия требуют заранее соблюдать специальную диету, исключая продукты, которые трудно перевариваются и содержат клетчатку, а также блюда и напитки, которые могут вызвать брожение в кишечнике. Оба метода также требуют очистки кишечника с помощью высоких клизм или специальных слабительных препаратов, например, Флит Фосфо-Сода.
Для колоноскопии такая подготовка имеет смысл, но почему для ректороманоскопии нельзя обойтись одной клизмой, сделанной непосредственно перед обследованием? Все дело в том, что очистка стенок кишечника от наростов каловых масс достаточно сложная задача. Одна единичная клизма справиться с этим не сможет.
Еще одним важным условием подготовки, из-за которого нужно соблюдать специальную диету и механическую очистку стенок кишечника, является его полное освобождение от каловых масс. Так что если вы поставили клизму и начали процедуру ректороманоскопии, но не соблюдаете вышеуказанные правила, врач не сможет осмотреть сигмовидную кишку или даже прервать обследование, так как перистальтика кишечника может помешать этому.
Читайте также:
Различно ли само проведение исследований?
Обе процедуры вызывают дискомфорт. Однако пациенту следует знать заранее, что ректороманоскопия проводится в вертикальном положении – стоя на коленях, с опорой на предплечья. В то время как колоноскопия выполняется, когда пациент лежит на боку, с прижатыми к животу коленями. Иногда врач может попросить пациента перевернуться на спину и развести согнутые колени в стороны.
Время, затраченное на ректороманоскопию, обычно в 4 раза меньше, чем на колоноскопию. Однако это зависит от условий. Скорость выполнения этих процедур зависит не только от опыта и квалификации врача-диагноста. Время может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, правильной подготовки и состояния стенок кишечника. В некоторых случаях колоноскопия может занять всего 10-15 минут, в то время как ректороманоскопия может продлиться до 20 минут.
Также стоит отметить, что абсолютные противопоказания для обеих процедур одинаковы: сердечная и легочная недостаточность, кровоточащий геморрой и нарушение свертываемости крови.
Частые вопросы
Какой метод исследования предпочтительней: колоноскопия или ректоскопия?
Ответ: Выбор метода исследования зависит от конкретной ситуации и целей исследования. Колоноскопия позволяет осмотреть всю область толстого кишечника, включая область прямой кишки, в то время как ректоскопия ограничивается только прямой кишкой. Если требуется более детальное исследование всего толстого кишечника, то предпочтительней будет колоноскопия. Если же необходимо исследовать только прямую кишку, то ректоскопия будет достаточной.
Какие преимущества и недостатки имеют колоноскопия и ректоскопия?
Ответ: Колоноскопия имеет преимущество в том, что позволяет осмотреть всю область толстого кишечника, что может быть полезно для выявления заболеваний на ранних стадиях. Однако, колоноскопия является более сложной процедурой, требующей подготовки и седации пациента. Ректоскопия, в свою очередь, более простая процедура, не требующая седации, но ограниченная только прямой кишкой.
Какие показания для проведения колоноскопии и ректоскопии?
Ответ: Колоноскопия и ректоскопия используются для выявления и диагностики различных заболеваний толстого кишечника. Колоноскопия может быть назначена при наличии симптомов, таких как кровь в кале, изменение стула, боли в животе или при наличии факторов риска, таких как наследственность или возраст. Ректоскопия обычно назначается при наличии симптомов, связанных с прямой кишкой, таких как кровь в кале или боли в прямой кишке.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вам требуется исследование толстой кишки, то колоноскопия является предпочтительным методом. Она позволяет врачу более полно и детально исследовать всю толстую кишку, включая сигмовидную и прямую кишку.
СОВЕТ №2
Если вам необходимо исследование только прямой кишки, то ректоскопия может быть более удобным и быстрым методом. Она позволяет врачу исследовать только нижний отрезок толстой кишки, что может быть достаточным для определения некоторых заболеваний.
Загрузка...
