Маточные кровотечения

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки, которое не связано с менструацией. При патологическом маточном кровотечении изменяются продолжительность, количество и регулярность выделений. Массивное истечение крови из матки может возникнуть в любом возрасте и иметь серьезные последствия.

Аномальное течение крови из женского репродуктивного органа может возникнуть у каждой женщины: у новорожденных, взрослых женщин и женщин в пожилом возрасте. Однако, у некоторых женщин маточные кровотечения не требуют лечения, в то время как у других они могут привести к операции и даже смерти.

В большинстве случаев патологические нарушения отделения крови из матки наблюдаются у девушек в период полового созревания. Часто эти аномалии сопровождаются отсутствием нескольких менструальных циклов.

Что делать при маточном кровотечении? Важно своевременно обратиться к врачу и получить медицинскую помощь, так как это состояние имеет тенденцию к быстрому усугублению и продолжительному течению. Кроме того, остановить кровотечение сложно.

Если кровотечение началось после прижигания шейки матки, возможно, кровеносные сосуды были повреждены в результате манипуляций.

Маточные кровотечения классифицируются по нескольким признакам:

1. Время возникновения:

• младенческие – незначительные выделения крови из матки, чаще всего в первые дни жизни. Они обусловлены резкими гормональными изменениями и проходят самостоятельно без лечения;
• до начала полового созревания (до 10 лет). Эти выделения редки и обусловлены патологиями яичников, которые вырабатывают избыточное количество определенных гормонов;
• ювенильные (от 12 до 18 лет);
• репродуктивные (от 18 до 45 лет);
• климактерические. Они вызваны нарушениями в выработке гормонов или негативными изменениями в функциях половых органов;

1. Причины возникновения:

• дисфункциональные – развиваются из-за гормональных нарушений в работе яичников, гипоталамуса и гипофиза;
• органические – вызваны заболеваниями половых органов или соматическими патологиями (крови, печени);
• ятрогенные – возникают в результате применения антикоагулянтов и противозачаточных средств, а также использования внутриматочных контрацептивов;

1. Характер патологии:

• меноррагия – продолжительные (более 8 дней) и обильные (более 80 мл) выделения крови;
• метроррагия – однократные, часто незначительные (в период между менструациями);
• полименорея – с интервалом менее 3 недель;
• менометроррагия – длительные, возникающие периодически.

Выделения крови из матки во время беременности и после родов имеют отдельную классификацию.

В течение полутора месяцев после удаления матки не рекомендуется посещать бани и сауны, а также купаться в открытых водоемах. Кроме того, после операции по удалению матки следует соблюдать определенную диету.

Основной симптом патологического состояния – истечение крови из матки. Как определить, что это не обычная менструация? Патологические потери крови отличаются:

• большим объемом (средства гигиены необходимо менять чаще, чем раз в 2 часа);
• большей продолжительностью (более 8 дней);
• нарушенной регулярностью (не соответствует циклу от 21 до 35 дней);
• выделениями после полового акта;
• выделениями в период климакса.

Значительные кровопотери часто приводят к железодефицитной анемии (низкий уровень гемоглобина в крови). Признаки маточного кровотечения при дефиците железа:

• бледность;
• утомляемость;
• головокружение;
• тошнота, иногда рвота;
• потеря сознания;
• ослабленный пульс;
• ускоренное сердцебиение;
• пониженное кровяное давление.

Повторяющиеся обильные кровопотери часто связаны с патологиями крови, развитием миомы и аденомиоза (прорастание внутренней оболочки матки в ее мышечную ткань). Полипы и шейка матки кровоточат болезненно и с сгустками. Невыносимые боли в животе при кровотечении из матки могут указывать на внематочную беременность. А истечение крови из репродуктивного органа при климаксе – явный признак онкологии.

Травы, останавливающие кровотечение из матки, эффективнее всего применять в сборах.

Причин, вызывающих отделение крови из матки, много. Они делятся на две большие группы:

1. Экстрагенитальные (связанные с нарушениями работы внутренних органов):

• инфекционные заболевания (грипп, корь, сепсис);
• нарушения свертываемости крови (гемофилия, васкулит, дефицит витамина К);
• печеночные заболевания (цирроз);
• сосудистые и сердечные заболевания (атеросклероз, высокое кровяное давление);
• нарушения функции щитовидной железы;

1. Генитальные (связанные с нарушениями работы половых органов).

Кровотечения из матки могут быть органическими и дисфункциональными. Органические кровотечения связаны с аномалиями структуры эндометрия или миометрия матки, а также ее шейки и придатков. Дисфункциональные кровотечения свидетельствуют о нарушениях в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников. Основные причины дисфункциональных кровопотерь:

• дефицит витаминов;
• хронические инфекционные заболевания;
• физические перегрузки;
• психоэмоциональное напряжение;
• аборты;
• сложные роды.

Маточные кровотечения могут возникать при различных формах геморрагических диатезов:

• нарушения первичной свертываемости крови;
• гемофилия, тромбоцитемия, тромбастения Гланцмана;
• нарушения стенок сосудов без изменения свертываемости крови.

При патологиях крови чаще наблюдаются меноррагии, чем метроррагии. Разовые незначительные кровотечения обычно проявляются в период полового созревания, и при этом не наблюдается изменений в работе яичников. Часто кровотечения из матки сопровождаются дискразией (нарушение состава) крови. Дефицит железа сам по себе может вызвать продолжительные потери крови. Уровень лейкоцитов позволяет оценить возможность развития лейкоза.

Концентрация тромбоцитов также является важным показателем, так как у многих женщин с меноррагиями диагностируется тромбоцитопения. При нормальном уровне тромбоцитов увеличение продолжительности кровотечений из матки может указывать на недостаточность их функции.

Около 13% женщин с выделениями крови из матки страдают болезнью Виллебранда. Почти у 20% пациенток предполагаются нарушения свертываемости крови, которые могут проявиться в любой момент. В частности, свертываемость может снизиться при системных заболеваниях (печеночная недостаточность, лейкоз), при приеме химиотерапевтических средств и антикоагулянтов.

При использовании народных средств при маточных кровотечениях необходимо быть также ответственными, как и при приеме лекарств. Главное – соблюдать меру и контролировать свое самочувствие.

Остановить кровотечение из матки дома может быть сложно. Если у вас возникло подобное состояние впервые или вы беременны, важно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. В домашних условиях можно предпринять следующие меры:

• положить пострадавшую в горизонтальное положение;
• постоянно контролировать ее пульс и артериальное давление;
• применять холод на нижнюю часть живота с помощью холодной грелки или льда.

При кровотечении из матки не рекомендуется использовать нагревание живота, полоскать половые органы, принимать водные процедуры или принимать лекарственные средства, способствующие сокращению матки, без назначения врача.

Только врач может правильно определить причины кровотечения из матки и назначить препараты, останавливающие кровь. Однако, если кровотечение из матки внезапно началось, в домашней аптечке женщины обычно должны быть таблетки Дицинона, Викасола и Окситоцина – эти препараты обычно помогают прекратить кровотечение из матки. После остановки острой фазы кровопотери необходимо перейти к продолжительному поддерживающему лечению.

Викасол при маточных кровотечениях является источником витамина К. Препарат способствует образованию протромбина и обеспечивает нормальную свертываемость крови.

При выборе метода лечения врач опирается на клинические проявления патологии, ее причины и условия протекания. Основные задачи терапии – остановка маточного кровотечения и стабилизация кровопотерь во время следующих менструаций. Обычно пациентки не знают причин возникновения кровотечений. Однако, иногда у них есть информация о заболеваниях, которые могут вызвать кровопотери. Эти сведения и дополнительные методы обследования помогают поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

При первичной терапии врачи обычно предпочитают медикаментозные методы. Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях воздействуют на разные звенья механизма выделения крови. Для сокращения матки используют гормональные средства (Окситоцин). Дицинон при маточных кровотечениях воздействует на проницаемость стенок сосудов и нормализует свертываемость крови, не вызывая образования тромбов. Однако, перед применением Дицинона необходимо убедиться, что у вас нет противопоказаний к его использованию.

Для предотвращения распада фибрина (конечный продукт свертывания крови) до растворимых фрагментов используют антифибринолитики (таблетки Транексамовой кислоты). Для нормальной свертываемости крови необходим кальций, который используется в медицине в виде глюконата и хлорида. Глюконат кальция хорош тем, что его можно вводить внутримышечно. Если кровопотери не являются обильными, для устранения воспаления назначают антибиотики.

У пациенток с предрасположенностью к кровотечениям и явно выраженными нарушениями свертываемости крови могут возникнуть неожиданные реакции на кровоостанавливающие средства. Им может потребоваться консультация гематолога. При болезни Виллебранда врачи рекомендуют принимать Десмопрессин – если пациентка ранее положительно реагировала на этот препарат. Однако, его следует применять с осторожностью, так как существует риск отеков и снижения концентрации натрия.

Пациенткам с нарушениями тромбоцитарных функций или нарушениями свертываемости крови не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, так как они влияют на процесс агрегации тромбоцитов. Кроме того, при приеме этих препаратов тромбоциты теряют способность адекватно реагировать на вещества, влияющие на функции печени и свертывание крови.

При выборе оперативного лечения учитываются стабильность состояния пациентки, обильность кровопотери и отсутствие противопоказаний для медикаментозного лечения. Возможные варианты оперативного вмешательства при маточном кровотечении:

• расширение и выскабливание эндометрия (чистка матки);
• удаление слизистой оболочки матки;
• искусственное прекращение кровотока в артериях матки;
• удаление матки.

При выборе метода операции учитываются пожелания пациентки относительно сохранения ее фертильности (способности иметь детей). Могут быть показаны гистероскопия (исследование полости матки), удаление полипов и миоматозных узлов. При наличии кровоточащих полипов и миомы показаны оперативные методы лечения. Чистка матки без гистероскопии обычно временно уменьшает обильность кровотечения.

Прекращение кровотока в артериях матки и удаление слизистой оболочки являются наиболее эффективными методами. Однако, абляция применяется только в случаях, когда другие методы лечения не приводят к ожидаемым результатам или противопоказаны. Эта процедура выполняется, если женщина не планирует в будущем рожать и кровопотери не вызваны раком матки. Удаление матки – последнее средство оперативного лечения, которое направлено на спасение жизни пациентки. После удаления матки женщина находится в стационаре до 10 дней.

Остановить кровотечение из матки в домашних условиях могут помочь народные средства. Обычно это отвары и настои:

• водяной перец;
• горец почечуйный;
• кора калины;
• крапива;
• огуречные плети;
• пастушья сумка;
• тысячелистник;
• яснотка.

Травы при маточном кровотечении следует использовать только как дополнительное средство после консультации со специалистом.

В большинстве случаев прогноз при кровотечениях из матки благоприятный при правильно выбранном лечении. Если матка не удалена, репродуктивная функция обычно восстанавливается. Однако, даже после удаления матки женщина может стать матерью, если у нее сохранены яичники. Возможные варианты решения проблемы включают суррогатное материнство и экстракорпоральное оплодотворение.

Частые вопросы

Какие могут быть причины маточных кровотечений?

Маточные кровотечения могут быть вызваны различными причинами, такими как гормональные нарушения, полипы или опухоли в матке, воспалительные процессы, нарушения свертываемости крови, использование определенных лекарственных препаратов и другие.

Какие симптомы сопровождают маточные кровотечения?

Симптомы маточных кровотечений могут включать обильные и продолжительные месячные кровотечения, кровянистые выделения вне менструального цикла, боли внизу живота, слабость, повышенную утомляемость и другие признаки анемии.

Как диагностируются и лечатся маточные кровотечения?

Для диагностики маточных кровотечений могут применяться различные методы, включая ультразвуковое исследование, гистероскопию, анализы крови на гормоны и другие. Лечение может включать прием гормональных препаратов, применение противовоспалительных средств, удаление полипов или опухолей, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если у вас есть подозрения на маточные кровотечения, важно незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист сможет провести необходимое обследование и определить причину кровотечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем. Регулярно проводите самообследование груди и малого таза. Обратите внимание на любые изменения в цикле менструаций и общем состоянии организма. Если заметите необычные симптомы, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Избегайте физической нагрузки. Во время кровотечения рекомендуется ограничить физическую активность и отдохнуть. Избегайте подъема тяжестей и интенсивных тренировок, чтобы не усугубить ситуацию.