Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей

Исследования, проведенные в области гериатрии, подтвердили необходимость и целесообразность лечения артериальной гипертензии у пациентов пожилого и старческого возраста. Главная цель лечения гипертонии заключается в предотвращении высокой смертности, связанной с этим состоянием, а также в снижении риска поражения жизненно важных органов. В этой статье мы рассмотрим рекомендуемые лекарства для эффективного лечения гипертонии у пожилых пациентов, а также предпочтительные методики лечения.

Перед началом лечения артериальной гипертензии у пожилых людей необходимо определить основные принципы, на которых будет основываться терапевтическая тактика. Основные принципы лечения гипертонии с помощью лекарственных препаратов включают:

• Постепенное снижение артериального давления не более чем на 30%. Резкое снижение давления может привести к ухудшению функции почек и мозга, поэтому необходимо быть осторожными при выборе современных таблеток и медикаментов для пожилых людей.
• Регулярный контроль давления в положении стоя и лежа для предотвращения ортостатической гипотонии.
• Обязательное сочетание медикаментозного лечения с немедикаментозными методиками.
• Учет полиморбидности пациента при выборе лекарств.

При выборе лечения для пожилых пациентов врач должен учитывать гемодинамические особенности и возраст организма. Исследования последних десятилетий показывают, что пожилые люди более восприимчивы к гипотензивным препаратам, чем люди среднего возраста. Также стоит отметить, что различные гипотензивные средства могут оказывать разное воздействие на пожилых пациентов из-за изменчивости артериального давления и особенностей выработки гормонов, которые влияют на фармакокинетику препаратов. Поэтому лечение гипертонии у пожилых людей требует особого внимания.

Согласно данным Национального комитета по контролю и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижение давления у пожилых людей должно составлять от 15% до 30%. Это означает, что в процессе лечения гипертонии у пожилых пациентов давление должно снижаться не менее чем на 15%, но не более чем на 30%. Важно также учитывать скорость снижения давления. Резкое снижение давления медикаментами допустимо только в экстренных случаях, когда необходимо снизить давление в течение 24 часов (например, при сердечной астме, энцефалопатии, стенокардии и т.д.). В остальных случаях лекарственное лечение должно продолжаться несколько недель, а в идеале – несколько лет, пока не достигнут желаемые результаты.

Диуретики хорошо зарекомендовали себя в лечении гипертонии у пожилых пациентов. Они эффективны и легко переносятся людьми пожилого возраста. В большинстве исследований использовался гидрохлортиазид в низких дозировках 12,5-25 мг. Этот диуретик обладает высокой эффективностью при совместном применении с другими гипотензивными средствами. Торговые названия препаратов – Гидрохлортиазид, Гипотиазид.

Кроме гидрохлортиазида, рекомендуется использовать индапамид, который является хорошим диуретиком и обладает кардио- и вазопротективными свойствами. Индапамид не нарушает толерантность к глюкозе, обеспечивает высокую вазопротекцию и усиливает защитные свойства эндотелия. Торговые названия препаратов с индапамидом – Индипам, Ионик, Акрипамид, Ипрес Лонг, Тензар, Индиур и т.д.

Антагонисты кальция применяются для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов уже 25 лет. Они соответствуют всем требованиям гипотензивных средств – эффективно снижают артериальное давление, не вызывают существенных побочных эффектов и являются надежными кардиопротекторами.

Наименьшее количество побочных эффектов наблюдается у антагонистов кальция второго поколения, таких как препараты-прототипы и производные дигидропиридина. Они улучшают гемодинамику, уменьшают стимуляцию альдостерона ангиотензином. Кроме дигидропиридинов, могут использоваться препараты на основе фенилалкиламинов и бензотиазепинов. Примеры препаратов, содержащих антагонисты кальция – Амлодипин, Анипамил, Клентиазем, Нимодипин, Эфондипин, Дилтиазем и Верапамил SR и т.д. Антагонисты кальция усиливают физическую выносливость, уменьшают сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость.

Бета-блокаторы являются эффективными препаратами для снижения артериального давления у пациентов любого возраста. Они не вызывают привыкания и одинаково эффективны при длительном применении. Механизм действия бета-блокаторов основан на уменьшении сердечного выброса и выработки ренина, снижении частоты сердечных сокращений, блокаде бета-2-адренорецепторов и уменьшении объема циркулирующей крови и венозного кровотока.

Выбор конкретного препарата должен зависеть от состояния здоровья пациента. Препараты можно применять для лечения гипертонии у пожилых пациентов, если у них нет астмы, обструктивного бронхита, диабета, AV-блокады и других патологий, указанных в инструкции к препаратам. Некоторые из эффективных препаратов включают Ацебутолол, Бисопролол, Метопролол, Небиволол и т.д. У каждого препарата есть свое коммерческое название, например, Бисопролол может называться Конкор, Коронал, Тирез, Бипрол, Кординорм и т.д.

Ингибиторы АПФ являются эффективными препаратами для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Они подавляют фермент, отвечающий за синтез гормона, который повышает артериальное давление. Препараты на основе ингибиторов АПФ хорошо переносятся пожилыми людьми и имеют минимальное количество побочных эффектов.

Примеры препаратов данной категории включают Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Моэксиприл и другие. Прием этих препаратов должен осуществляться только после тщательного анализа состояния здоровья пациента, так как все они имеют побочные эффекты.

Профилактика гипертонии у пожилых людей включает контроль физической активности, правильное питание и отказ от вредных привычек. Рекомендуется также увеличение потребления магния, таурина и кальция, а ограничение потребления соли, которая может увеличить артериальное давление.

Вывод: профилактические меры по предотвращению гипертонии у пожилых людей не сильно отличаются от рекомендаций для молодых людей. При соблюдении этих мер регулярно уменьшается вероятность развития болезни и поражения органов-мишеней.

Частые вопросы

Какие медикаменты чаще всего используются для лечения гипертонии у пожилых людей?

Для лечения гипертонии у пожилых людей чаще всего используются такие медикаменты, как диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и кальциевые антагонисты.

Какие особенности нужно учитывать при выборе медикаментозного лечения гипертонии у пожилых людей?

При выборе медикаментозного лечения гипертонии у пожилых людей необходимо учитывать их возраст, наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета или хронической почечной недостаточности) и принимаемые другие лекарственные препараты.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при медикаментозном лечении гипертонии у пожилых людей?

При медикаментозном лечении гипертонии у пожилых людей могут возникнуть такие побочные эффекты, как головокружение, сонливость, сухость во рту, проблемы с пищеварением, аллергические реакции и изменение показателей крови (например, уровня калия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно выбирать правильное лекарственное средство для лечения гипертонии у пожилых людей. Обратитесь к врачу, чтобы получить рекомендации по выбору препарата, учитывающие возраст, состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента.

СОВЕТ №2

При лечении гипертонии у пожилых людей важно следить за соблюдением режима приема лекарств. Установите определенное время для приема препаратов и придерживайтесь его строго. При необходимости, используйте напоминалки или сигналы, чтобы не забывать о приеме лекарств.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется пожилым людям с гипертонией вести активный образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и контролировать артериальное давление.