Самым популярным врачом в поликлинике является гастроэнтеролог. Проблемы с пищеварительной системой встречаются у большинства людей на планете. Это может быть вызвано разными факторами, такими как переедание, употребление некачественной пищи, увлечение кофе и алкоголем, курение, стрессы, инфекции и другие. Пациенты обращаются к этому специалисту с жалобами на изжогу, отрыжку, ощущение кома в горле, боль в области эпигастральной и за грудиной. Эти симптомы свидетельствуют о различных заболеваниях пищевода. Иногда похожие симптомы могут возникать при проблемах в других органах, таких как позвоночник, сердце и щитовидная железа.
Одно из проявлений заболеваний пищевода.
Из-за особенностей анатомии этого органа, у врачей не так много методов диагностики, способных точно установить диагноз. В некоторых случаях необходимо проведение компьютерной томографии (КТ).
Пищевод и его функции
По своей форме эта гибкая трубка способна растягиваться в ширину. У взрослого человека она имеет длину около 30 см и ширину до 2 см. Она является продолжением ротоглотки и проходит вертикально через грудную клетку, располагаясь перед трахеей, а затем выходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.
Функция этой трубки, как можно понять из ее названия, заключается в том, чтобы проталкивать комок пережеванной пищи в желудок.
Заболевания пищевода
- Эзофагит – это хроническое воспаление, которое может привести к различным неприятным симптомам.
- Пищевод Барретта – это изменение структуры эпителия пищевода, которое может быть опасным, так как может прогрессировать и привести к развитию злокачественных опухолей.
- Доброкачественные новообразования – это аденомы, полипы и гемангиомы, которые могут возникнуть в пищеводе.
- Злокачественные новообразования – это рак и аденокарцинома, которые являются серьезными заболеваниями пищевода.
- Дивертикулез – это образование “карманов” в пищеводе, в которых может задерживаться пища, вызывая дискомфорт и проблемы с пищеварением.
- Диафрагмальная грыжа – это смещение части желудка и нижней трети пищевода в грудную полость, что может вызывать различные симптомы и осложнения.
- Острые травмы: включают химические ожоги кислотами и щелочами, а также механические повреждения инородными предметами, которые могут нанести вред пищеводу.
Дисфагия, которая проявляется затруднением или болевыми ощущениями при глотании, является ещё одним признаком заболеваний пищевода.
Методы диагностики
Из-за особенностей анатомии, у врачей ограниченное количество методов для диагностики заболеваний пищевода. Обычно используются четыре инструментальных подхода:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот метод проводится с помощью эндоскопического аппарата, который вводится внутрь пищевода и желудка. Аппарат снимает изображение и передает его на монитор.
- Рентгенография с контрастированием (Rg). Пациенту предлагается принять контрастное вещество, которое позволяет видеть контуры пищевода на рентгеновском снимке.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод осуществляется с помощью специального датчика, который испускает ультразвуковые волны и проходит через кожу для осмотра пищевода.
- Компьютерная томография (КТ). Этот метод диагностики основан на использовании рентгеновского излучения. Луч проникает в организм в спиральной форме, охватывая пищевод внутри аппарата. Таким образом, получается изображение в виде тонких поперечных срезов.
Сравнительная характеристика диагностических процедур приведена в Таблице 1.
| ЭГДС | Rg с контрастом | УЗИ | КТ | |
|---|---|---|---|---|
| Осмотр слизистой оболочки | Выявляет любую патологию | Выявляет только грубую патологию | Выявляет только грубую патологию | Выявляет только грубую патологию |
| Вовлеченность соседних систем и органов | Не информативен | Малоинформативен | Высокоинформативен | Высокоинформативен |
| Регионарные лимфоузлы | Не информативен | Не информативен | Высокоинформативен | Высокоинформативен |
| Забор образца ткани для микроскопического анализа | Возможен | Невозможен | Невозможен | Невозможен |
| Неприятные или болевые ощущения во время выполнения | Выраженные, частая причина для отказа от процедуры | Возникают из-за приема бария | Нет | Нет |
Несмотря на то, что компьютерная томография и УЗИ имеют сходство в диагностических возможностях, КТ обладает определенным преимуществом. Врачам часто требуется несколько просмотров снимков и обсуждение с коллегами других специальностей, чтобы поставить правильный диагноз, чего УЗИ не предоставляет.
При каких заболеваниях пищевода важны данные КТ
Различные образования
В пищеводе встречаются два типа онкологических процессов:
- Доброкачественные опухоли встречаются редко – не более 5% от общего числа новообразований. К ним относятся папилломы, липомы, аденомы.
- Злокачественные образования – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, составляют остальные 95%.
Компьютерная томография (КТ) является самым достоверным методом для диагностики и оценки стадии онкологического процесса!
Это связано с тем, что все виды новообразований могут расти внутри пищевода, распространяться внутри его стенок или расти наружу (в грудную полость). Одна и та же опухоль может расти в нескольких направлениях. Злокачественные новообразования могут распространяться на другие органы и лимфатические узлы — метастазировать.
КТ, проводящая сканирование органов грудной клетки, позволяет определить:
- Степень и протяженность сужения просвета пищевода
- Вовлеченность соседних систем, соединительной ткани средостения и лимфоузлов
- Наличие сдавления сосудов и нервных пучков
Эндоскопия и рентгенография не могут дать ответы на эти вопросы. УЗИ является информативным методом, но его недостаток заключается в том, что патологический процесс видит только специалист, проводящий исследование. Для диагностики и планирования лечения онкологических заболеваний обычно требуется консультация нескольких специалистов, каждый из которых должен видеть полную картину происходящего в организме. Такую возможность предоставляют только снимки, полученные с помощью компьютерной томографии. Кроме того, информативность УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование.
Дивертикулез
Дивертикулы возникают по двум причинам: врожденная слабость мышечной стенки или вследствие хронических агрессивных воздействий (пищи, регургитации желудочного содержимого, кислоты). Они могут быть единичными или множественными. Дивертикулы видны при эндоскопии, рентгене и УЗИ. Дивертикулез может не проявлять себя, но иногда возникает нагноение и даже разрыв (повреждение стенки). Разрыв может привести к развитию медиастинита (воспаления средостения) – серьезного осложнения, угрожающего жизни. Если есть подозрение на разрыв дивертикула, то проведение рентгена противопоказано, так как барий через поврежденную ткань попадет в грудную полость. Эндоскопия позволяет увидеть только вход в карман, а просвет слишком узок для прохождения гастроскопа. Только КТ может предоставить полную картину дивертикула и окружающих тканей.
Химические ожоги и механические повреждения
Воздействие сильных кислот и щелочей приводит к ожогам пищевода и сужению его просвета. Проведение эндоскопии и рентгена в таких условиях нежелательно. Если планируется операция по восстановлению проходимости (бужирование), то основным диагностическим методом становится КТ, которая позволяет определить степень сужения и определить возможность и тактику операции.
Механические травмы, затрагивающие не только слизистый слой, могут привести к разрыву органа. В таких случаях КТ является единственным способом увидеть масштаб повреждения.
Грыжа диафрагмального отверстия
Часто протекает без симптомов и обнаруживается при проведении КТ грудной клетки. Но большие или ущемленные грыжи могут проявляться и требовать хирургического лечения. Их можно увидеть не только на КТ, но и на УЗИ и рентгеновских снимках, но определить тактику дальнейшего лечения может только врач при наличии снимков КТ.
Заключение
Развитие частной медицины позволяет провести КТ без направления врача. Однако, перед принятием такого решения, стоит помнить, что это сопровождается высокой дозой облучения, которая в несколько раз превышает дозу, получаемую при рентгене. Многие симптомы являются неспецифичными, поэтому первым шагом следует обратиться к гастроэнтерологу, и возможно, потребуются результаты других исследований.
Однако, если врач назначил томографию, не стоит паниковать, так как при однократной нагрузке рентгеновские лучи не причинят вреда.
Частые вопросы
Какую роль играет компьютерная томография в диагностике болезней пищевода?
Компьютерная томография является важным методом диагностики болезней пищевода, позволяющим получить детальные изображения этого органа и выявить различные патологии, такие как опухоли, воспалительные процессы, язвы и другие изменения.
Как проходит процедура компьютерной томографии пищевода?
Во время процедуры компьютерной томографии пищевода пациент лежит на специальном столе, который перемещается внутри томографа. Во время сканирования пациенту могут попросить задержать дыхание на несколько секунд для получения более четких изображений. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для более подробного изучения пищевода.
Какие преимущества имеет компьютерная томография перед другими методами диагностики пищевода?
Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения пищевода, что обеспечивает более точную диагностику и планирование лечения. Кроме того, этот метод неинвазивен и относительно быстр, что позволяет проводить исследование без большого дискомфорта для пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на заболевания пищевода, обратитесь к врачу и пройдите компьютерную томографию. Это надежный метод диагностики, который позволяет получить детальные изображения пищевода и выявить наличие патологий.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача перед проведением компьютерной томографии пищевода. Возможно, вам потребуется соблюдать диету или принимать специальные препараты для улучшения качества изображений.
СОВЕТ №3
После проведения компьютерной томографии пищевода, обязательно обсудите результаты и дальнейшие действия с врачом. Он сможет проанализировать полученные данные и поставить точный диагноз, а также назначить необходимое лечение.
Загрузка...
