МРТ при инсульте

Методы магнитно-резонансной томографии позволяют опытным специалистам обнаружить даже самые ранние признаки инсульта (в течение трех часов после начала симптомов). МРТ является признанным «Золотым стандартом» для диагностики инсультов в соответствии с рекомендациями мировых медицинских сообществ.

Магнитно-резонансная томография – это метод визуализации тканей мозга, который позволяет точно определить нарушения, возникающие при инсульте. Определенные ядра атомов активируются под воздействием сильного магнитного поля. Они поглощают радиочастотную энергию, распространяемую магнитным полем, а затем отдают ее после полного расслабления. Высвобожденная энергия преобразуется в соответствующие изображения. Контрастность этих изображений зависит от интенсивности сигналов, что обусловлено различной концентрацией ядер в разных тканях организма.

МРТ является основным методом визуализации мозговых тканей при инсульте. Это факт. Однако специалисты до сих пор спорят о выборе контрастных препаратов, используемых при проведении МРТ. Большинство считает, что наиболее надежным является препарат Гадовист. Он более стабилен и безопасен. Его вводят пациенту внутривенно перед исследованием, чтобы достичь наибольшей контрастности изображений. МРТ способна обнаружить наличие:

• различных воспалительных процессов;
• очагов поражения;
• патологических изменений в кровотоке.

При МРТ сосудов головного мозга можно оценить состояние вен, артерий, синусов твердой мозговой оболочки, структуру стенок и соседних тканей. Изображения могут быть двух- или трехмерными, в любой проекции и с любым увеличением.

МРТ головного мозга рекомендуется при наличии:

• травмы черепа с возможными повреждениями структур мозга или переломами костей;
• патологий с симптомами новообразований головного мозга и соседних тканей (постоянные интенсивные головные боли, регулярные головокружения, нарушения зрения, быстрая утомляемость и потеря сознания);
• признаков метастазирования в головной мозг;
• поражений нервной ткани;
• необходимости точного диагноза рассеянного склероза (плохая память, пониженная концентрация внимания, забывчивость, нарушение ориентации во времени и пространстве);
• инсультов, инфарктов (обширные нарушения головного мозга);
• необходимости постоперационного контроля.

Однако при МРТ возникает риск осложнений у пациентов с металлическими имплантатами (перегрев, некоторые сбои в работе). Также проведение МРТ при критическом состоянии пациента, например, после тромболизиса, вызывает сомнения.

МРТ имеет множество преимуществ. Метод актуален:

• при диагностике острых ишемических нарушений мозгового кровообращения в ранней фазе, когда симптомы не связаны с анамнезом. Только этот метод может визуализировать область пограничных нарушений, функциональность которой может полностью восстановиться при правильной терапии;
• для получения более надежных и контрастных изображений разных частей головного мозга с четкими границами между серым и белым веществом, с наилучшими изображениями стволовых, базальных или корковых структур;
• при обнаружении небольших по размеру, но глубоких очагов поражения в области задней ямки черепа;
• при оценке масштаба инсульта на поздних стадиях исследования;
• при обнаружении последствий старых геморрагий (через несколько лет после их возникновения);
• при выявлении геморрагических или ишемических очагов в мозжечке головного мозга и его стволе (без помех от костей);
• при выяснении причин внутримозговых геморрагий (патологии вен, многочисленные точечные метастазы, симптомы воспалительных заболеваний сосудов, первичные опухоли и особенности структуры сосудов, способных вызвать кровоизлияние при разрыве);
• при ангиографии для визуализации церебральных сосудов (особенности структуры, стеноз, аневризмы).

Однако у метода МРТ есть и недостатки:

• высокая стоимость;
• длительность процедуры;
• относительно низкая эффективность при диагностике субарахноидальных геморрагий.

Дифференциальная диагностика нарушений МРТ при инсульте позволяет обнаружить даже незначительные изменения в структуре головного мозга:

• закупорку кровеносных сосудов (отрицательные изменения кровотока в отдельных участках мозга, вызывающие ишемию);
• некротические изменения (отмирание клеток мозга);
• нетравматические мозговые геморрагии (разрыв стенок сосудов мозга из-за гипертонии или аневризмы);
• гематому (небольшое кровоизлияние при повреждении сосуда);
• отек мозга (накопление жидкости в структуре клеток мозга и между ними).

МРТ инсульта позволяет предположить возможное прогрессирование инфаркта мозга и выбрать метод восстановления кровообращения.

При инсультах МРТ предоставляет возможность определить характер поражений. В зависимости от патологий, вызывающих нарушение кровоснабжения мозга, выделяют три основных типа инсульта:

• ишемический (поражение мозговых тканей);
• геморрагический (нетравматическое кровоизлияние в мозг);
• субарахноидальная геморрагия (острое нарушение церебрального кровоснабжения).

При недостатке кислорода развивается гипоксия определенных участков мозга. Ткани мозга становятся мягкими, что приводит к развитию инфаркта. МРТ отображает эмболию и тромбоз, вызванные патологиями сосудов, сердца и нарушениями кровоснабжения. Уже через несколько часов после появления симптомов инсульта на томограммах можно увидеть зону ишемии. При лакунарной патологии МРТ обнаруживает:

• незначительные участки с низкой плотностью;
• увеличение плотности или выраженность между острыми и подострыми фазами;
• односторонний инфаркт варолиева моста с четким разделением по центральной линии;
• более выраженный очаговый сигнал по сравнению с сигналом, передаваемым мозговой жидкостью.

При исследовании головного мозга можно обнаружить и микроинсульты. При этом МРТ является единственным эффективным методом диагностики микроинсультов. Она отображает точечные кровоизлияния в мозг.

Внезапность острой нарушения церебрального кровотока определяет особую опасность этого вида инсульта для пациента. После инсульта МРТ сосудов головного мозга проводится для выяснения причин, способных вызвать вторичное кровоизлияние (геморрагическую форму инсульта).

Опасность инсультов подчеркивает важность проведения комплексной диагностики, включающей различные методы исследования, включая МРТ. Данные исследований необходимы для выбора правильного лечения.

Частые вопросы

Какая роль играет МРТ при инсульте?

МРТ (магнитно-резонансная томография) является важным инструментом для диагностики и оценки инсульта. Она позволяет визуализировать мозговые структуры и определить наличие и местоположение инсультного очага.

Какие преимущества имеет МРТ по сравнению с другими методами обследования при инсульте?

МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами обследования при инсульте. В отличие от КТ (компьютерной томографии), МРТ позволяет получить более детальные и точные изображения мозга, что помогает определить тип инсульта и его последствия. Кроме того, МРТ не использует рентгеновское излучение, что делает его безопасным для пациента.

Как проводится МРТ при инсульте?

МРТ при инсульте проводится с использованием специального аппарата, который создает магнитное поле вокруг пациента. Пациент ложится на стол, который затем перемещается внутрь томографа. Во время исследования пациент должен быть неподвижным, чтобы получить четкие изображения. Иногда во время МРТ вводят контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать сосуды и инсультные очаги.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу немедленно. При подозрении на инсульт, время играет решающую роль. Чем быстрее будет проведено МРТ и установлено диагноз, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к МРТ. Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, такие как украшения, зажимы для волос и т.д. Также важно сообщить врачу о наличии имплантов, стимуляторов сердца или других медицинских устройств, которые могут быть противопоказаны при МРТ.

СОВЕТ №3

Следуйте инструкциям врача. Во время МРТ необходимо сохранять неподвижность и не двигаться, чтобы получить четкие и качественные изображения. Также важно соблюдать все указания врача относительно приема пищи и принятия лекарств перед процедурой.