Во время обычного медицинского обследования человек может случайно узнать, что на ЭКГ обнаружена неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В этой статье мы расскажем подробнее о том, является ли это опасным для здоровья и нужно ли лечиться.
Пучки Гиса являются важной частью сердечной проводящей системы. Они состоят из особых мышечных волокон сердца, которые способны проводить электрические импульсы. Благодаря этим импульсам сердце может сокращаться.
В сердце есть только два таких пучка – левый и правый. Они начинаются от общего ствола, который находится в межжелудочковой перегородке. Затем ножки Гиса идут к каждому из желудочков. Проникая в стенки желудочков, ножки разветвляются на множество мелких волокон Пуркинье. Каждое из этих волокон проводит электрические импульсы к клеткам сердца, что позволяет им сокращаться практически одновременно.
Иногда проведение импульса по ветвям Гиса может быть нарушено, что может привести к замедлению или полному прекращению проведения. В результате возникает полная или неполная блокада ножек. Обычно такое нарушение проводимости не проявляется и является случайной находкой при плановой электрокардиограмме.
Блокада ножек пучка Гиса может быть полной или неполной. Также существует интермиттирующая блокада – на ЭКГ чередуются участки блокады и нормального проведения, альтернирующая блокада – наличие на ЭКГ комбинированной блокады правой и левой ножек, а также постоянная блокада.
Причины
Проведение нервных импульсов по проводящим сердечным путям может быть нарушено при различных заболеваниях и патологических изменениях. Наиболее часто встречающиеся болезни, вызывающие блокаду проводящей системы сердца:
- Врожденные и приобретенные сердечные аномалии и пороки;
- Миокардиодистрофии;
- Кардиомиопатии, вызванные сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, тиреотоксикозом, анемией, любыми системными аутоиммунными заболеваниями;
- Инфаркт миокарда;
- Отравление лекарственными средствами, чаще сердечными гликозидами;
- Воспалительные заболевания миокарда;
- Гипертрофия миокарда, вызванная любыми причинами;
- Сердечные заболевания, сопровождающиеся процессом кардиосклероза. При этом миокардиоциты постепенно заменяются рубцовыми клетками;
- Возникновение тромбозов в системе ветвей легочной артерии;
- Все заболевания легких, способные к хронизации. Они приводят к постоянному застою крови в артериальном легочном кровотоке и увеличению полостей правых отделов сердца. Чаще всего это хронические бронхиты, астма и эмфизема легких;
- Ишемическая болезнь сердца.
Важно помнить, что блокада правой ножки пучка Гиса характерна для молодых мужчин и может возникать в здоровом сердце, не оказывая влияния на прогноз жизни.
Читайте также:
У детей и подростков такая блокада чаще возникает на фоне незначительных врожденных аномалий сердца. Ее считают нормой, если проведенные исследования исключили любое поражение сердечной мышцы и пороки.
Большинство молодых людей, у которых обнаружена блокада правой ножки, не имеют никаких симптомов болезни. Они являются здоровыми и крепкими людьми. Наличие такого нарушения не оказывает влияния на здоровье и продолжительность жизни. Однако у пациентов старшего возраста блокада правой ножки пучка Гиса может быть связана с различными заболеваниями, такими как органические поражения сердечной мышцы, хронические заболевания дыхательной системы и системные аутоиммунные заболевания. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее нарушение проводимости.
Симптомы таких заболеваний обычно включают одышку, перебои сердца, утомляемость, боли и дискомфорт в области сердца. Эти проявления являются серьезными и указывают на наличие опасных хронических заболеваний, требующих лечения.
С другой стороны, неполная блокада правой ножки пучка Гиса при полном здоровье не требует лечения и может считаться вариантом нормы.
Если на электрокардиограмме обнаружена блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой левой ножки, рекомендуется провести дополнительное обследование. Двухпучковая блокада не является нормальным состоянием для здоровых людей.
Блокада левой ножки возникает при поражении миокарда, а блокада правой ножки может быть связана с заболеваниями миокарда у пациентов старшего возраста. Поэтому все люди старше 55 лет с нарушением проводимости сердца должны пройти дополнительное медицинское обследование.
Диагностика блокады правой ножки пучка Гиса несложна и проводится с помощью электрокардиографического исследования. Любой врач, включая не кардиологов, может увидеть характерные признаки блокады на ЭКГ. Тип блокады – полная или неполная – виден на ленте.
Для выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения проводимости сердца, врач может назначить дополнительные методы обследования:
- Общеклинические анализы крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы для выявления преходящих нарушений;
- Чреспищеводная электрокардиография, точный метод исследования, может быть назначена для дополнительной диагностики;
- Эхокардиография – один из наиболее популярных методов исследования сердца, показывает органическую патологию сердца, степень сократимости миокарда и фракцию выброса;
- При неясном диагнозе может потребоваться мультиспиральная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРТ) сердца.
Хорошей новостью для пациентов, у которых обнаружена частичная или полная блокада проводящей системы сердца, является то, что лечение не требуется. Однако таким пациентам рекомендуется по возможности прекратить курение, чтобы не увеличивать нагрузку на правые отделы сердца. Детям с таким диагнозом могут быть назначены витамины и полноценное питание с полным спектром аминокислот. Подобные нарушения на ЭКГ у детей и подростков часто связаны с неравномерным развитием тела и сердечной мышцы. Часто при повторном исследовании ЭКГ подобное нарушение может исчезнуть.
У женщин с таким диагнозом не стоит беспокоиться о возможных осложнениях во время беременности. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не является противопоказанием для беременности и не вызывает нежелательных симптомов. Молодым людям с блокадой правой ножки пучка Гиса разрешается служить в армии.
Спортсменам не нужно сомневаться, стоит ли им продолжать заниматься спортом. Подобное состояние не является противопоказанием для физических нагрузок. Прогноз благоприятен, если у пациента нет других заболеваний. Пациенты с таким диагнозом живут так же качественно и долго, как и остальные.
Частые вопросы
Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это состояние, при котором происходит частичное нарушение проведения электрических импульсов по правой ножке пучка Гиса в сердце. Это может привести к изменениям в сердечном ритме и проводимости.
Какие симптомы могут возникнуть при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса?
Симптомы неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут включать неправильный или необычный сердечный ритм, ощущение пульсации в груди, учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки. Однако у некоторых людей может не быть никаких симптомов, и блокада может быть обнаружена только при проведении электрокардиографического исследования.
Как лечится неполная блокада правой ножки пучка Гиса?
Лечение неполной блокады правой ножки пучка Гиса зависит от симптомов и степени нарушения проводимости. В некоторых случаях, когда симптомы отсутствуют или незначительны, лечение может не требоваться. Однако, если симптомы существенные или возникают осложнения, может потребоваться медикаментозное лечение или проведение процедур электрофизиологии сердца для восстановления нормального сердечного ритма.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас диагностирована неполная блокада правой ножки пучка Гиса, регулярно посещайте врача-кардиолога для контроля состояния сердца. Он сможет оценить эффективность лечения и корректировать его при необходимости.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни и внесите необходимые изменения для поддержания здоровья сердца. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, придерживайтесь здорового питания, избегайте стрессовых ситуаций и отказывайтесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
Загрузка...
