О методе лапароскопии

Развитие эндоскопического направления в хирургии продолжается стремительными темпами. Если раньше эта методика использовалась только для диагностических процедур, чтобы подтвердить или исключить наличие органических или функциональных заболеваний, то сегодня мы живем в эру мини-инвазивных методов лечения.

Лапароскопия выполняется с использованием специализированных инструментов.

Лапароскопия – это хирургическая операция, которая направлена на диагностический поиск или лечение хирургической патологии органов брюшной полости и малого таза у женщин. Сегодня она проводится чаще, но полноценно заменить лапаротомические вмешательства она может не всегда. В этой статье мы расскажем о том, что такое лапароскопия, в каких случаях она необходима и насколько информативен этот метод.

Минусы лапароскопических вмешательств

Недостатки операции связаны с неправильным назначением. Это означает, что иногда лапароскопические манипуляции проводятся вместо более подходящего лапаротомного вмешательства. Например, при гнойном воспалении желчного пузыря, осложненном перитонитом.

Одним из недостатков лапароскопических операций является ограниченный объем движений, которые может выполнить хирург-эндоскопист.

Врачи, проводящие лапаротомические операции, опираются на интуицию и тактильные ощущения, чтобы определить необходимую силу. Овладеть этим навыком не так просто.

Также стоит отметить некоторые особенности визуализации. Как молодые, так и опытные эндоскописты сталкиваются с проблемой искажения поверхности и глубины в брюшной полости через эндоскопы.

Молодые специалисты могут неправильно оценить необходимую силу воздействия на ткани. Иногда это приводит к грубым и насильственным движениям, что является фактором риска развития спаечной болезни. Кроме того, не все больницы имеют возможность предоставить такую помощь, особенно на периферии.

Суть и преимущества вмешательства

Лапароскопия как метод диагностики ценится за возможность визуализации патологий органов брюшной полости или малого таза. Она осуществляется с помощью оптического устройства – лапароскопа. Как происходит процедура лапароскопии?

Оптическое устройство вводится в брюшную полость после выполнения нескольких проколов через брюшную стенку. Количество проколов может варьироваться в зависимости от цели операции. Это также является преимуществом метода – его низкая травматичность.

Существуют различные виды лапароскопии: диагностическая, лечебная и лечебно-диагностическая. Исходя из названия, можно легко предположить, для чего предназначен каждый вид вмешательства. Во время лапароскопии один вид операции может плавно переходить в другой.

Если сравнивать лапаротомию с лапароскопией, то есть явные плюсы и минусы.

Первое преимущество – сроки, в течение которых пациенту выполняется процедура, а также время восстановления. Обычно пациенты не проводят больше пяти-шести дней в стационаре после несложной операции.

Второе преимущество – небольшие разрезы, которые обеспечиваются для введения оптической техники. В отличие от разрезов при лапаротомии, заживление происходит гораздо быстрее.

Третье преимущество – отсутствие больших послеоперационных рубцов. Косметические дефекты могут очень беспокоить пациентов, особенно женщин.

Что такое лапароскопия в отношении внутренних органов? В отличие от масштабных лапаротомий, при лапароскопии нет грубого воздействия на клетчатку и петли кишечника. Это минимизирует риск развития спаек и спаечной болезни. Однако они все же возможны. Это зависит от мастерства хирурга-эндоскописта во время операции, а также от правильности проведения послеоперационного периода.

Использование видеосистем значительно улучшает этот метод исследования или лечения. Они позволяют увеличить изображение в десятки раз, а также настроить четкость, яркость и контрастность цветов.

Когда показана и противопоказана лапароскопия?

К проведению лапароскопии существуют определенные показания и противопоказания. Ведь это не самая безопасная процедура. Если задуматься: лапароскопия – что это значит для организма человека.

Несмотря на то, что обычно эта процедура проводится с целью диагностики, она является операцией, которая вмешивается в организм.

Значит, необходима подготовка и анестезиологическое пособие. Делать такую манипуляцию без оснований, значит подвергнуть себя лишнему риску.

Среди показаний для лапароскопии различают экстренные и плановые. В каких случаях лапароскопическое вмешательство необходимо срочно?

• Клиника "острого живота", которая вызывает подозрение на аппендицит, когда невозможно однозначно исключить гинекологическую или урологическую патологию.

Пациенты с "острым животом" нуждаются в неотложной хирургической помощи.

• Тромбоз мезентериальных (брыжеечных) сосудов.
• Атипичные признаки острого воспаления желчного пузыря или холецистопанкреатита.
• Дифференциальный диагноз при подозрении на панкреатит, кишечную непроходимость.
• Возможные клинические симптомы раковой опухоли.

Таким образом, показания для лапароскопии определены. Следует учитывать состояния, когда это вмешательство не рекомендуется или даже запрещено.

Для лапароскопии выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютными считаются острые состояния, такие как:

• инфаркт миокарда;
• терминальные стадии недостаточности функции сердца, печени, почек и других жизненно важных органов.

Более специфичными являются ситуации с каловыми свищами, множественными рубцами после операций на передней брюшной стенке.

Относительными противопоказаниями могут считаться:

• высокие значения артериального давления при гипертонии;
• неконтролируемые приступы бронхиальной астмы;
• острое воспаление легких;
• наличие стенокардии и других серьезных поражений сердца и коронарных сосудов.

Зачем рисковать, если можно стабилизировать состояние и затем спокойно провести диагностику?

Подготовка и методика проведения

Лапароскопия проводится натощак

Подготовительный этап к лапароскопии не менее важен, чем сама процедура. Очистка кишечника является неотъемлемой частью этого этапа. Каким образом это осуществляется?

Важно отметить, что в день исследования необходимо воздержаться от приема пищи.

За день до операции пациенту рекомендуется принять слабительное средство – Макрогол. Дозировка определяется индивидуально, исходя из веса пациента. Весь препарат разделяется на 2-3 приема и выпивается в течение 3 часов.

Следующим этапом является премедикация. Она необходима для снятия симпатического воздействия на сердечно-сосудистую систему. Анестезиологическое введение может быть местным или общим наркозом. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации, диагностической задачи и пожелания пациента. Однако стоит отметить, что врачи-хирурги предпочитают местное обезболивание.

Как происходит лапароскопия? Сначала находятся необходимые точки для прокола передней брюшной стенки. Для пациентов с нормальным телосложением используют точки Калька, которые находятся на 30 мм выше линии пупка и ниже нее. От срединной линии отходят на 5 мм в сторону. При беременности или плотном телосложении требуется поиск других точек для прокола.

Затем для достижения ясной визуализации проводится раздувание брюшной полости. В этом случае используются инертные газы с химической точки зрения. Возможно также проведение безгазовой лапароскопии. Выбор зависит от конкретной диагностической или клинической задачи.

Лапароскоп содержит оптическую систему и камеру

Осмотр с помощью эндоскопической техники начинается с панорамного обзора. То есть область живота разделяется на квадранты, и осмотр проводится, начиная с нижней правой (гепатопанкреатобилиарной) зоны и продолжая по часовой стрелке. Также возможен прицельный осмотр определенной области.

При диагностике часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В этом случае используется широкий спектр хирургических инструментов, а также дополнительные проколы или мини-разрезы передней брюшной стенки.

Мнения врачей и пациентов о лапароскопии обычно совпадают. Благодаря своим преимуществам данная процедура все чаще используется и становится “золотым” стандартом при диагностике и лечении множества заболеваний.

Частые вопросы

Что такое метод лапароскопии?

Метод лапароскопии – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой используется лапароскоп – специальный инструмент с видеокамерой, который вводится через небольшие разрезы в брюшной полости пациента.

Какие преимущества имеет метод лапароскопии по сравнению с открытой хирургией?

Метод лапароскопии имеет ряд преимуществ перед открытой хирургией, включая меньшую травматичность, более быстрое восстановление после операции, меньшую боль и кровопотерю, а также более косметически приятные результаты.

Какие виды операций можно выполнить с помощью метода лапароскопии?

Метод лапароскопии может быть использован для выполнения различных видов операций, включая удаление желчного пузыря, аппендэктомию, гистерэктомию, резекцию кишечника и многие другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лапароскопии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые предоперационные обследования. Только так можно убедиться в том, что данный метод подходит именно вам и не вызовет осложнений.

СОВЕТ №2

После операции по лапароскопии очень важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом и общему восстановлению организма. Необходимо избегать физических нагрузок, поднимать тяжести и активно двигаться только после разрешения врача.

СОВЕТ №3

После лапароскопии рекомендуется придерживаться диеты, исключающей тяжелую и жирную пищу. Предпочтение следует отдавать легким и питательным продуктам, таким как овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Это поможет избежать перегрузки желудка и ускорит процесс заживления.