Обострение хронического холецистита

Такое распространенное заболевание, как хронический холецистит, возникает из-за проникновения вредоносных микроорганизмов или паразитов в желчный пузырь. Также возможны случаи, когда содержимое двенадцатиперстной кишки становится источником проблемы. Хроническая форма характеризуется непостоянным течением, сменяющимся периодами ремиссии и обострения.

Обострение является критическим этапом, так как может привести к серьезному воспалению печени, проникновению желчи в кровь или брюшную полость. Своевременное лечение обострений поможет справиться с симптомами и избежать негативных последствий этого заболевания.

Типы хронического холецистита

Существуют две разновидности заболеваний: калькулезная и некалькулезная. Первый тип характеризуется сочетанием воспаления желчного пузыря с желчнокаменной болезнью, то есть образованием конкрементов (или, как их еще называют, камней). Второй тип не сопровождается подобными осложнениями.

Это также влияет на характер обострения. При диагностике и лечении необходимо учитывать этот фактор.

Причины острой стадии

Усиление симптомов желчного пузыря может быть вызвано различными факторами. Они не только влияют на воспалительный процесс, но и определяют характер заболевания: наличие камней или их отсутствие.

Острая стадия хронического холецистита без камней может быть вызвана:

• перееданием;
• чрезмерным потреблением копченой и жирной пищи;
• злоупотреблением алкоголем;
• сильным стрессом;
• пищевой аллергией;
• неправильным питанием (с недостатком растительных волокон и клетчатки).

Повторное обострение хронического холецистита с камнями может быть вызвано:

• интенсивными физическими нагрузками (особенно после длительного периода сидячего образа жизни);
• тряской в транспорте;
• резким изменением положения тела (особенно после плотного приема пищи).

Люди, которые находятся в группе риска, включают:

• людей с избыточным весом;
• те, у кого есть нарушения или аномалии желчных путей;
• те, кто часто болеет простудными заболеваниями;
• те, у кого есть обострения хронических заболеваний.

Также, обострение хронического холецистита может быть опасным для беременных женщин или для людей, которые подвергаются переохлаждению.

Симптоматика обострений

Характеристическим признаком заболевания являются боли под правым ребром.
Чтобы не путать их с симптомами других заболеваний, рекомендуется обратить внимание на следующие факторы:

• Болевые ощущения возникают и усиливаются после употребления жирной пищи.
• Продолжительность болей составляет два-три часа, а стадия обострения может продолжаться до семи недель.
• Характер болей может быть тупым или ноющим.
• Острая боль обычно длится недолго.
• Неприятные ощущения могут распространяться вверх, в область плеча или шеи.

Также симптомы обострения хронического холецистита, требующие лечения, включают:

• Горький или металлический привкус во рту.
• Проблемы с аппетитом, вплоть до полной потери его.
• Рвота после употребления жирной пищи.
• Длительная и неутихающая тошнота.
• Вздутие живота.
• Нарушения дефекации, такие как запор или диарея.

Два последних симптома требуют особого внимания, так как они могут указывать на сопутствующие патологии, например, гастрит или панкреатит.

При длительном развитии хронического холецистита без лечения обострений, пациент может также испытывать нервозность, слабость и повышенную утомляемость. Иммунитет снижается, что приводит к частым простудным заболеваниям.

Диагностика обострения холецистита

При обращении к врачу первым шагом является получение информации о медицинской истории и проведение осмотра. Врач особенно обращает внимание на возможные причины поражения желчевыводящих путей. Он также проводит пальпацию и проверяет органы брюшной полости. У пациентов, страдающих холециститом, наблюдаются яркие болезненные ощущения при нажатии на желчный пузырь. Одним из характерных симптомов является боль при нажатии на кивательные мышцы над ключицами.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные анализы. В ходе общего анализа крови определяется количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Хронический холецистит часто сопровождается повышенным уровнем лейкоцитов в крови. Также происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Биохимический анализ крови измеряет такие показатели, как щелочная фосфатаза, прямой билирубин, α₂- и β-глобулины, γ-глутамилтранспептидаза. Изменения в этих показателях помогают определить характер заболевания.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Данный метод диагностики является одним из наиболее эффективных для определения хронического холецистита. Он осуществляется с использованием специального зонда, на конце которого находится тяжелая олива, упрощающая глубокое проникновение шланга. Зонд оборудован отметками, которые позволяют регулировать его положение в пищеводе.

Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 18.00 предыдущего дня. Несколько часов перед операцией не рекомендуется пить воду, чтобы избежать появления рвотных масс и облегчить диагностику. Процедура выполняется в сидячем положении, пациент держит в руках лоток для слюны. Медсестра вводит кончик зонда с оливой в полость рта, укладывает его на корень языка и делает небольшие поступательные движения. Пациент одновременно глотает, что способствует дальнейшему перемещению зонда.

Когда зонд достигает желчного пузыря, производится забор содержимого. Врач берет три пробы, которые анализируются и на основе которых формируется общая картина заболевания.

УЗИ желчного пузыря

Еще один вид диагностики, применяемый перед лечением хронического холецистита в стадии сильного обострения, – это ультразвуковое обследование. В отличие от дуоденального зондирования, данная процедура безболезненна для пациентов, однако требует тщательной подготовки. В частности, запрещается есть за восемь часов до диагностики.

Также рекомендуется:

• очистить кишечник, чтобы избежать газообразования;
• отказаться от продуктов, провоцирующих образование газов (бобовые, газировка, сырые фрукты и овощи и т.д.), за три-пять дней до осмотра;
• исключить из рациона алкогольные напитки.

Врач также может рекомендовать прием ветрогонных и ферментных препаратов, например, панкреатина.

Сама процедура предельно проста: врач укладывает пациента на кушетку, на живот наносит специальный гель. Осмотр производится с помощью специального датчика. Изображение немедленно выводится на монитор, что позволяет моментально оценить состояние желчного пузыря. Результаты можно узнать незамедлительно, в этом преимущество ультразвукового исследования. Еще одно преимущество: процедура не имеет противопоказаний, подходит даже беременным женщинам.

Перечень рекомендованных препаратов

Основным способом лечения при хроническом холецистите во время обострения является лекарственная терапия. Список препаратов определяется врачом на основе результатов анализов.

Наиболее часто используются препараты следующих категорий:

• Препараты, снижающие тонус пораженного органа и устраняющие спазмы и болевые ощущения, называются спазмолитиками. Их следует применять с осторожностью, так как они могут повлиять на работу пищеварительных желез.
• Комбинированные препараты, объединяющие спазмолитики и анальгетики (например, баралгин, спазмалгон и другие).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают воспаление, облегчают боль и снижают температуру. Основные компоненты таких препаратов – ибупрофен и парацетамол, которые также часто используются в комбинированных средствах.
• Препараты, улучшающие выработку желчи и усиливающие сократительную активность поврежденного органа, делятся на две группы: средства, стимулирующие выработку желчи, и препараты, усиливающие моторику органа.
• Пропульсанты используются при сниженном тонусе желчевыводящих путей.

Диета при холецистите

В связи с тем, что основной причиной заболевания является неправильное питание, необходимо в первую очередь пересмотреть свой рацион. Очень важно исключить из него продукты, которые могут усугубить хронический холецистит.

Медики рекомендуют придерживаться правил планирования рациона и следовать диете 5А. Основной принцип этой диеты – это частое питание, не менее четырех раз в день. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

Список продуктов, которые следует исключить из рациона, включает в себя:

• орехи;
• желтки яиц;
• сдобную выпечку;
• кремы;
• мороженое.

Более подробные инструкции, включая распечатку диеты 5А, можно получить у вашего лечащего врача.

Частые вопросы

Какие симптомы обострения хронического холецистита?

Симптомы обострения хронического холецистита могут включать боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, желтушность кожи и глаз, повышенную температуру тела и общую слабость.

Каковы причины обострения хронического холецистита?

Обострение хронического холецистита может быть вызвано различными факторами, включая нарушение питания, употребление жирной и жареной пищи, алкоголь, стресс, инфекции и нарушение кровоснабжения желчного пузыря.

Как лечить обострение хронического холецистита?

Лечение обострения хронического холецистита может включать прием противовоспалительных и противоболевых препаратов, антибиотиков, диеты с ограничением жирной и жареной пищи, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, которая может вызывать обострение хронического холецистита. Предпочитайте легкие и нежирные блюда, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре и снижает риск обострения хронического холецистита.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может спровоцировать обострение хронического холецистита. Постарайтесь научиться управлять своим стрессом с помощью релаксационных техник, медитации или йоги.