Операция при инсульте головного мозга

При возникновении инсульта головного мозга, операция проводится в специализированных нейрохирургических и сосудистых центрах. В случае экстренной ситуации, операцию выполняют в нейрохирургическом отделении. Лечение проводится как при ишемической форме заболевания (с нарушением проходимости сосудов), так и при геморрагической форме (с кровоизлиянием). В первом случае операция редко применяется. Во время вмешательства устраняются последствия инсульта или проводится профилактика его повторного возникновения.

При геморрагическом инсульте, когда кровь из сосуда вытекает через его разрыв, образуются инсульт-гематомы, которые сдавливают окружающие ткани и сосуды. Это приводит к резкому ухудшению состояния пациента и выраженной симптоматике инсульта. Во время операции максимально удаляются кровяные сгустки. Врачи прилагают все усилия, чтобы не повредить структуры мозга и окружающие ткани.

Хирургическое вмешательство при инсульте назначается в зависимости от степени поражения. В некоторых случаях достаточно просто восстановить нормальное кровообращение в мозге, обеспечив правильное положение аневризмы.

1. Клипирование аневризмы. При таком вмешательстве не нарушается целостность черепной коробки. Для достижения аневризмы в мозг вводится специальный катетер через бедренную артерию. Восстановление после этой операции минимально, а риск осложнений невелик.
2. Открытая операция. Трепанация черепа проводится менее чем у четверти пациентов с геморрагическим инсультом. Такое вмешательство считается тяжелым и рискованным, поэтому предварительно оцениваются возможные последствия. Оно применяется только в случаях, когда другие методы помощи больному недостаточны.
3. Стентирование (шунтирование) сосудов. Эта операция выполняется для восстановления просвета сосудов. Вводится специальный стент в рискованные сосуды, которые могут вызвать повторный инсульт.
4. Селективный тромболизис. Операция позволяет растворить тромб, который привел к закупорке сосуда, и восстановить нормальное кровообращение в мозге. Для этого вводится катетер через бедренную артерию, который доставляет раствор тромба в закупоренный сосуд.
5. Каротидная эндартерэктомия. Эта операция проводится для пациентов с высоким риском повторного геморрагического инсульта из-за наличия крупных бляшек в сонной артерии. В таких случаях участок артерии удаляется. Операция успешно проводится в большинстве нейрохирургических отделений.

Осложнения после хирургического вмешательства могут возникнуть при тяжелом состоянии пациента, когда его организм не способен восстановиться. Основными негативными последствиями, которые могут возникнуть даже после успешной операции, являются:

• Кровотечение. Оно может возникнуть, если сосудистые стенки имеют повышенную ломкость. В течение 2 суток после операции может происходить нарушение целостности стенок и развитие кровотечения.
• Инфицирование. Это осложнение чаще всего связано с нарушением правил санитарии во время операции.
• Повреждение окружающих тканей мозга. При операции на труднодоступном участке мозга, когда от этого зависит жизнь пациента, возможно повреждение окружающих тканей, что может привести к нарушению определенных функций организма. Это чаще всего наблюдается при геморрагическом инсульте в области мозжечка.
• Отек мозга.
• Кома.

Невозможно заранее определить степень риска осложнений перед операцией. Врач предупреждает пациента о возможных осложнениях, но не может точно сказать, будут ли они. Согласно статистике, риск летального исхода при хирургическом лечении инсульта составляет 2%. Вероятность неблагоприятного исхода возрастает при сильном геморрагическом инсульте.

У некоторых пациентов после хирургического вмешательства могут возникать нарушения речи и координации движений, а также эпилепсия.

При трепанации черепа, когда операция проводится с нарушением целостности костей черепа, могут возникать видимые дефекты. Также возможно развитие синдрома трепанированных, который проявляется в метеозависимости, головных болях и дискомфорте в области операции при физических нагрузках, кашле и наклонах вперед.

После инсульта, при котором потребовалась операция, могут возникать и отдаленные негативные последствия. Точно сказать, связаны ли они с первичным инсультом или операцией, не всегда возможно. Если пациент строго следует рекомендациям врача в период реабилитации, риск отдаленных осложнений значительно снижается.

Отдаленными осложнениями инсульта, который лечился оперативным методом, могут быть:

• нарушения памяти;
• кратковременное нарушение сознания;
• повышенная утомляемость;
• психические нарушения, такие как депрессия или приступы агрессии;
• изменение работы пищеварительной системы, что может привести к быстрой потере веса.

В большинстве случаев отдаленные последствия возникают при тяжелом состоянии пациента.

Хирургические методы лечения инсульта применяются только при отсутствии противопоказаний. Если противопоказания есть, применяется только консервативная терапия, независимо от состояния пациента. Операция запрещена в следующих случаях:

• Возраст старше 75 лет — относительное противопоказание. Врач может решить провести операцию при общем хорошем состоянии систем и органов.
• Коматозное состояние.
• Обширный геморрагический инсульт.
• Инфаркт, перенесенный менее 6 месяцев назад.
• Прогрессирующие болезни мозга, такие как болезнь Альцгеймера.
• Наличие тяжелых хронических заболеваний — онкология, нарушения свертываемости крови, проблемы с сердцем и легкими, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

Игнорирование противопоказаний не допускается, так как в случае их наличия риск смерти пациента во время или после операции высок.

Операция является единственным способом спасения жизни пациента во многих случаях. Она не применяется без острой необходимости. Консервативное лечение чаще применяется при ишемическом инсульте. Большинство опасений пациентов перед операцией необоснованы, так как инсульт является крайне опасным заболеванием, которое чаще приводит к тяжелым последствиям, чем операция.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на инсульт головного мозга?

Симптомы инсульта головного мозга могут включать потерю сознания, одностороннюю слабость или паралич, нарушение речи и зрения, головную боль, головокружение и координационные проблемы.

Каковы первые шаги при подозрении на инсульт головного мозга?

При подозрении на инсульт головного мозга необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить о симптомах. Пациенту следует обеспечить покой, не давать ему пить или есть, и наблюдать за его состоянием до прибытия медицинского персонала.

Какие методы лечения применяются при инсульте головного мозга?

Лечение инсульта головного мозга зависит от его типа и причины. В некоторых случаях может быть применена терапия тромболитическими препаратами для разрушения сгустка крови. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустка или восстановления кровоснабжения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках инсульта головного мозга немедленно вызовите скорую помощь. Время является критическим фактором для успешного восстановления после инсульта, поэтому чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на полное восстановление.

СОВЕТ №2

После инсульта головного мозга очень важно соблюдать режим и рекомендации врача. Пациенту может быть назначена реабилитационная программа, включающая физическую терапию, речевую терапию и психологическую поддержку. Следуйте всем рекомендациям и выполняйте упражнения, чтобы максимально восстановить функции головного мозга.

СОВЕТ №3

После инсульта головного мозга особенно важно следить за своим здоровьем и принимать меры для предотвращения повторных инсультов. Это включает в себя контроль давления, соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, а также регулярные визиты к врачу для контроля состояния здоровья.