Панкреонекроз: причины, виды, лечение и прогноз

Поджелудочная железа производит специальные ферменты, которые помогают организму переваривать пищу. Она играет важную роль в пищеварительной системе. В некоторых случаях эти ферменты начинают разрушать саму железу, что приводит к серьезному заболеванию, известному как некроз. Это заболевание часто диагностируется в молодом возрасте, независимо от пола. Если не начать лечение вовремя, панкреонекроз может быть смертельным.

Краткая информация что такое панкреонекроз?

Эта болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. Во время воспалительного процесса происходит гибель клеток поджелудочной железы. Это может привести к отеку или разрушению органа, а также к развитию полиорганной недостаточности.

К сожалению, даже при своевременном начале лечения существует риск смертельного исхода. Если образуется абсцесс, шансов на выживание пациента нет.

Существуют следующие этапы развития панкреонекроза:

1. Токсемия. Продолжительность этой стадии составляет от 5 до 9 дней. Из-за повышенной секреции железы нарушается отток панкреатического сока. Этот процесс сопровождается обширными повреждениями органа. В крови накапливаются токсины, которые проникают во внутренние органы.
2. Если не начать лечение, образуется абсцесс, который распространяется на соседние органы.
3. Развитие гнойных процессов в железе и забрюшинной клетчатке.

Последний, третий этап считается самым опасным и часто заканчивается смертью пациента.

Классификация недуга

Врачи классифицируют это заболевание, учитывая различные факторы.

В зависимости от причин образования, выделяются следующие формы этого недуга:

1. Жировой панкреонекроз. Это происходит, когда поджелудочная железа производит слишком много липазы. В результате этого жировая ткань железы разрушается. Это заболевание развивается медленно, и первые признаки появляются через 12 часов.
2. Геморрагический. Это происходит из-за нарушений в микроциркуляции органа. Сосуды железы сокращаются, и она начинает отекать. Эта форма заболевания характеризуется быстрым развитием, и симптомы становятся заметными через сутки. Главным признаком этого заболевания является скопление крови в брюшной полости.
3. Смешанный. Это происходит, когда активность ферментов, разрушающих жировые клетки и разлагающих эластин, находится на одном уровне.

По распространенности заболевания выделяются следующие типы:

• локальный (ограниченный);
• субтотальный (распространенный);
• тотальный панкреонекроз.

В зависимости от наличия инфекции, заболевание классифицируется следующим образом:

1. Стерильный.
2. Инфицированный панкреонекроз.

По течению заболевания выделяются следующие формы:

• прогрессирующая;
• абортивная.

Согласно статистике лечения, стерильная форма жирового панкреонекроза легче поддается терапии.

Причинные факторы развития недуга

Некротический панкреатит возникает из-за усиления воспалительного процесса в поджелудочной железе. В результате этого орган начинает разрушать свои собственные клетки. Клетки погибают и образуется некроз. Этот процесс происходит с незначительными болевыми ощущениями, на которые человек обычно не обращает внимания. Однако через день происходит приступ панкреонекроза.

Основные причины панкреонекроза можно разделить на несколько групп:

1. Алиментарные. Сюда входит регулярное употребление алкоголя, чрезмерное потребление жирной и нездоровой пищи.
2. Обтурационные: желчекаменная болезнь и патологии желчных протоков. Закупорка протоков стимулирует синтез ферментов и способствует развитию заболевания.
3. Рефлюксные: ожирение, травмы в области живота, аномалии развития поджелудочной железы, пищевые отравления, осложнения после операции. В результате рефлюкса желчи из кишечника в поджелудочную железу возникает ферментативная реакция и активируются ферменты.

В некоторых случаях причина развития заболевания остается неизвестной.

Признаки заболевания

Признаки панкреонекроза легко отличаются от других заболеваний:

1. Боли, охватывающие левую сторону живота. Они могут распространяться в грудь и предплечье. Болевые ощущения уменьшаются по мере развития разрушительного процесса. Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуется лечь на бок и прижать ноги к животу.
2. Постоянная рвота с примесями желчи и крови. Это состояние может привести к обезвоживанию организма.
3. Сухость и бледность кожи. Появление налета на языке. Пациент испытывает жажду. Мочеотделение практически отсутствует.
4. Вздутие живота.
5. Признаки отравления: общая слабость, повышение температуры, понижение давления, затрудненное дыхание. Попадание токсинов в мозг может вызвать развитие энцефалопатии.
6. Изменение цвета кожи, вызванное расширением сосудов. Могут появиться фиолетовые и синие пятна на животе и спине из-за внутренних гематом и кровоизлияний.

Кроме того, поджелудочная железа значительно увеличивается в размерах.

Диагностика заболевания

Для получения точного диагноза врач проводит интервью с пациентом и осматривает его, а также назначает проведение обследования. Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий анализ мочи и крови, которые позволяют определить активность альфа-амилазы;
• УЗИ поджелудочной железы. Это исследование позволяет выявить отек органа и неравномерность его структуры;
• рентгенография;
• диагностическая лапароскопия;
• компьютерная томография;
• пункция брюшины.

Выбор диагностического метода зависит от стадии развития заболевания и состояния пациента.

Начало лечения вовремя повышает шансы на выздоровление.

Дифференциальная диагностика

Панкреонекроз проявляется симптомами, похожими на многие заболевания органов пищеварительной системы. Поэтому проводится обязательная дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• обострение холецистита и гастрита;
• аппендицит;
• холецистопанкреатит;
• прободная язва;
• острая кишечная непроходимость;
• кишечный инфаркт;
• пищевое токсикоинфицирование.

В начале панкреонекроза боли очень сильные, а с развитием заболевания интенсивность болевых ощущений снижается.

Методы лечения панкреонекроза

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, состояния и возраста пациента. Как только диагноз подтверждается, лечение начинается незамедлительно. Пациента госпитализируют, обеспечивают ему полный покой и назначают лечебное голодание.

Особое внимание уделяется соблюдению питьевого режима: пациент должен выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется пить негазированную минеральную воду.

Для снятия боли на живот кладут холод. После этого пациент переводится на дробное питание, включающее продукты, которые не раздражают желудок:

• блюда, приготовленные на пару;
• отварную и тушеную пищу.

Пища должна быть теплой и измельченной до состояния пюре.

Цель лечения панкреонекроза – остановить отмирание клеток органа, устранить отравление, предотвратить образование гнойников и развитие абсцесса.

Для лечения некротического панкреатита используются медикаментозные и хирургические методы.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия включает следующее:

1. Для снятия боли назначают ненаркотические анальгетики, спазмолитики, новокаиновую блокаду.
2. Для снижения выделительной активности поджелудочной железы назначают антиферментные препараты, прием холинолитиков, а также промывание желудка.
3. Для восстановления водного баланса проводят внутривенное введение коллоидов.
4. Для снижения рвотных позывов вводят Церукал внутримышечно.
5. Для очищения крови от токсинов используют раствор Рингера.
6. Для уменьшения оттока желчи применяют инфузионную терапию в сочетании с мочегонными средствами.
7. Для предотвращения образования гнойников используют иммуностимуляторы и антисептики.
8. Для восстановления эндокринной функции железы, а также уменьшения внутренних кровотечений назначают введение гормона гипоталамуса.

Кроме того, врач назначает антибиотикотерапию для уничтожения патогенной микрофлоры.

Хирургический метод лечения

Если консервативное лечение не дает результатов, проводится операция, во время которой осуществляется дренирование полостей, наполненных жидкостью, а также удаление некротических очагов. На ранних стадиях панкреонекроза хирургическое лечение не проводится, поскольку врач не знает, какая часть органа поражена.

При образовании гнойников используются следующие малоинвазивные хирургические методы:

• лапароскопические;
• лапаротомические;
• некрэктомия.

Прогноз после проведения операции для излечения от панкреонекроза поджелудочной железы зависит от состояния пациента, наличия аллергии и сопутствующих заболеваний. Главной проблемой хирургического вмешательства являются осложнения после его проведения.

Панкреонекроз опасен своими осложнениями, такими как свищи, кровотечения, патологии пищеварительных органов и сахарный диабет.

Реабилитационный период

После хирургической операции обычно пациенту разрешают выписаться на 50-й день. Восстановительный период должен включать в себя следующие меры: соблюдение специальной диеты, проведение физиолечения, выполнение лечебной физкультуры, прием полиферментных препаратов для улучшения пищеварения, а также санаторно-курортное лечение.

Рекомендуется также проведение грязелечения и питье минеральных вод.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при панкреонекрозе не всегда обнадеживающие. Вероятность смерти пациента очень высока.

Для предотвращения этого состояния рекомендуется избегать вредных привычек, правильно питаться и регулярно проходить медицинские осмотры. Ведь своевременное лечение снизит риск смерти и увеличит шансы на выздоровление.

Панкреонекроз является опасным состоянием, после которого человек может стать инвалидом. Тяжелый физический труд, нарушение диеты и работа с ядовитыми веществами ему противопоказаны. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут избежать этого заболевания.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию панкреонекроза?

Панкреонекроз может быть вызван различными причинами, включая острый панкреатит, травму, алкогольную интоксикацию, инфекции и определенные лекарственные препараты.

Какие виды панкреонекроза существуют?

Существуют два основных вида панкреонекроза: острый и хронический. Острый панкреонекроз развивается быстро и может быть жизнеугрожающим, в то время как хронический панкреонекроз развивается постепенно и может привести к постоянным проблемам с пищеварением.

Как лечится панкреонекроз и каков прогноз?

Лечение панкреонекроза зависит от его тяжести и причин. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани. Прогноз зависит от многих факторов, включая степень повреждения панкреаса, наличие осложнений и своевременность начала лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах панкреонекроза. Раннее обнаружение и лечение заболевания может значительно повысить шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению панкреонекроза. Это может включать прием лекарств, соблюдение диеты и режима питания, а также избегание алкоголя и курения.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию панкреонекроза. Это включает в себя умеренное потребление алкоголя, здоровое питание, контроль над уровнем сахара в крови и избегание курения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития панкреонекроза. Это включает в себя регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, достаточный сон и управление стрессом.