Постинфарктный кардиосклероз, входящий в группу сердечных заболеваний, является одной из разновидностей ИБС. Его основная причина заключается в замещении функциональной мышечной ткани сердца соединительной тканью. Если не проводить должное лечение, кардиосклероз может привести к сердечной недостаточности и преждевременной смерти.
Многие не знают, что такое ПИКС. Постинфарктный кардиосклероз – это хроническое сердечное заболевание, которое развивается преимущественно на фоне острой формы ИБС. У людей с этим заболеванием уменьшается количество мышечных клеток, что приводит к нарушению сократимости сердечной мышцы и нарушению кровообращения. Здоровое сердце функционирует благодаря сокращению мышечных клеток и генерации нервных импульсов.
При ИБС наблюдается кислородное голодание тканей, а наиболее опасен кардиосклероз на фоне острого инфаркта, так как в этом случае возникает участок некроза. Позднее этот участок замещается соединительной тканью и перестает функционировать. В тяжелых случаях пациенты нуждаются в установке электрокардиостимулятора. При кардиосклерозе желудочки и предсердия сердца расширяются, а сам орган увеличивается в размере. Кардиосклероз часто приводит к поражению клапанов.
Существуют следующие виды постинфарктного кардиосклероза:
- Очаговый;
- Распространенный (диффузный);
- С вовлечением клапанов.
Опытные кардиологи знают, что чаще всего развивается очаговая форма заболевания. Она характеризуется наличием ограниченного участка соединительной ткани рядом с функционирующими кардиомиоцитами. Очаги могут быть одиночными или множественными. Данная патология может быть не менее серьезной, чем диффузный кардиосклероз. Наиболее опасен кардиосклероз в области левого желудочка сердца, так как именно там начинается большой круг кровообращения. Реже на фоне инфаркта развивается диффузный кардиосклероз, при котором соединительная ткань равномерно распространяется. Причиной может быть обширный инфаркт.
Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз развивается на фоне острой формы ишемической болезни сердца. К другим причинам развития этой патологии относятся ушиб и ранение сердца, миокардиодистрофия, ревматизм, миокардит. Выделяют следующие факторы риска:
- атеросклероз коронарных артерий;
- неправильное питание;
- нарушение липидного спектра крови;
- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение;
- нервное перенапряжение;
- пристрастие к алкоголю и сигаретам.
Частая причина инфаркта – атеросклероз. При этом в просвете венечных артерий, питающих сердце, образуются бляшки, которые затрудняют кровоток и приводят к острой ишемии. Инфаркт может развиться и на фоне тромбоза, когда просвет сосуда перекрыт. Данная патология чаще всего выявляется у людей старше 40 лет.
Читайте также:
После перенесенного инфаркта образуются рубцы, состоящие из соединительной ткани. Это и есть участки склероза. Данная ткань не способна к сокращению и проведению импульсов. В результате уменьшается сердечный выброс, а также нарушаются ритм и проводимость сердца.
При постинфарктном кардиосклерозе проявляются следующие симптомы:
- одышка;
- чувство перебоев в работе сердца;
- кашель;
- усиленное сердцебиение;
- отеки;
- головокружение;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна;
- боль в груди.
Наиболее постоянным признаком болезни является одышка, которая сильнее выражена при наличии атеросклеротического процесса. Одышка возникает не сразу, а спустя несколько лет после начала разрастания соединительной ткани. Она сопровождается кашлем, появляется в положении лежа, при стрессе и физической нагрузке, и исчезает в положении сидя. Со временем одышка прогрессирует.
У больных часто возникают ночные приступы сердечной астмы. При сочетании кардиосклероза и артериальной гипертензии высока вероятность развития левожелудочковой недостаточности. В этом случае возникают отеки легких. Если на фоне инфаркта в области правого желудочка образуются очаги некроза и нарушается его функция, могут возникнуть следующие симптомы:
- увеличение печени;
- отеки;
- пульсация и набухание вен на шее;
- акроцианоз.
В грудной клетке и околосердечной сумке может накапливаться жидкость. Застой крови в легких на фоне кардиосклероза приводит к появлению сухого и приступообразного кашля. Повреждение нервных волокон, отвечающих за проведение импульсов, приводит к нарушению сердечного ритма. Кардиосклероз может стать причиной мерцательной аритмии и экстрасистолии. Самыми серьезными последствиями этого заболевания являются полная блокада и желудочковая тахикардия.
Диагноз кардиосклероза ставится на основании результатов лабораторных, физикальных и инструментальных исследований, а также сбора анамнеза. Особое значение имеет история болезни пациента. Подозрение на эту патологию может возникнуть при наличии в анамнезе ИБС. Лечение постинфарктного кардиосклероза проводится после следующих исследований:
- эхокардиографии;
- электрокардиографии;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- ритмокардиографии;
- коронарографии;
- рентгенологического исследования;
- нагрузочных тестов.
При физическом осмотре пациента могут быть обнаружены следующие изменения:
Читайте также:
- смещение верхушечного толчка;
- ослабление первого тона;
- систолический шум.
Ишемический тип кардиосклероза всегда приводит к гипертрофии сердца за счет левых отделов. Это можно выявить при проведении ЭКГ и УЗИ. Электрокардиография позволяет обнаружить очаговые изменения сердечной мышцы, увеличение левого желудочка и признаки блокады ножек пучка Гиса.
Комплексное обследование включает проведение тредмил-теста и велоэргометрии. С их помощью оценивается изменение деятельности сердца и общее состояние при физической нагрузке. Всем пациентам показано холтеровское мониторирование.
После установления диагноза и составления истории болезни начинается лечение. Оно может быть консервативным или радикальным. Лечение поставлено перед следующими задачами:
- устранение симптомов болезни;
- облегчение состояния пациента;
- предотвращение осложнений;
- замедление развития сердечной недостаточности;
- предотвращение прогрессирования склероза.
В связи с тем, что сердечная мышца сокращается слабо, пациентам показано принимать лекарственные препараты. Наиболее часто используются следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл);
- бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол);
- антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел);
- нитраты (Нитросорбид);
- мочегонные препараты;
- препараты калия (Панангин);
- лекарства, улучшающие обменные процессы и уменьшающие гипоксию (Рибоксин).
Ингибиторы АПФ показаны при высоком давлении и уменьшают вероятность повторных инфарктов. История болезни с ранее перенесенным ОИМ является основанием для изменения образа жизни. Всем пациентам с кардиосклерозом рекомендуется следовать следующим рекомендациям:
- избегать физических и эмоциональных нагрузок;
- поддерживать здоровый и активный образ жизни;
- не пропускать прием лекарств, назначенных врачом;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- поддерживать нормализацию питания.
Рацион имеет большое значение при миомаляции. Необходимо исключить жирную и соленую пищу, особенно при наличии атеросклероза. Лечение кардиосклероза направлено на замедление прогрессирования сердечной недостаточности и включает применение гликозидов. При этом учитывается стадия ХСН.
При тяжелом постинфарктном кардиосклерозе причиной смерти являются нарушение сердечного ритма и снижение сократимости сердечной мышцы. На фоне этой патологии может развиться аневризма. Тяжелобольным может потребоваться установка кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. Первый имплантируется при наличии у пациента фибрилляции желудочков и с целью профилактики внезапной остановки сердца.
В случае развития стойкой брадикардии и полной блокады показан электрокардиостимулятор. Постоянные приступы стенокардии после перенесенного острого инфаркта требуют проведения малоинвазивных вмешательств, таких как шунтирование, стентирование или ангиопластика. В случае образования аневризмы может потребоваться резекция.
При запущенном кардиосклерозе может потребоваться пересадка сердца. Показаниями к трансплантации являются:
- Снижение сердечного выброса до 20% и менее;
- Неэффективность лекарственной терапии;
- Молодой возраст.
Такая операция проводится у пациентов младше 65 лет, а в исключительных случаях – и в более старшем возрасте.
Читайте также:
После перенесенного инфаркта важно своевременно обратиться к врачу и заниматься лечебной гимнастикой, а также избегать стрессовых ситуаций. Реабилитационные мероприятия включают бальнеотерапию, отдых в санатории и постоянное диспансерное наблюдение. Кардиосклероз и инфаркт часто развиваются на фоне гипертонической болезни, поэтому для предотвращения осложнений необходимо принимать лекарства на протяжении всей жизни. Таким образом, кардиосклероз является последствием перенесенного острого инфаркта миокарда.
Частые вопросы
Что такое постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) и почему он развивается?
Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – это процесс замещения поврежденной сердечной мышцы соединительной тканью после инфаркта миокарда. Он развивается из-за недостаточного кровоснабжения сердца, вызванного заболеваниями коронарных артерий, такими как атеросклероз.
Как проявляется постинфарктный кардиосклероз?
Постинфарктный кардиосклероз может проявляться различными симптомами, включая:
- Боль в груди или дискомфорт
- Одышка
- Слабость и утомляемость
- Сердцебиение или нерегулярный пульс
- Отеки в ногах, лодыжках или животе
Однако у некоторых людей постинфарктный кардиосклероз может протекать без явных симптомов, поэтому важно регулярно проходить медицинские обследования для своевременного выявления и лечения этого состояния.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – это процесс замещения поврежденной сердечной мышцы соединительной тканью после инфаркта миокарда. Одним из способов предотвратить развитие ПИКС является своевременное лечение и реабилитация после инфаркта. Поэтому важно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
СОВЕТ №2
Одним из факторов, способствующих развитию ПИКС, является неправильный образ жизни, включая неправильное питание, курение и недостаток физической активности. Поэтому рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий балансированное питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения.
СОВЕТ №3
Контроль уровня холестерина и артериального давления также является важным аспектом предотвращения развития ПИКС. Рекомендуется регулярно проверять эти показатели и при необходимости принимать меры для их нормализации, например, принимать лекарства, назначенные врачом, и следовать диете с низким содержанием холестерина.
Загрузка...
