Рентген-исследование стопы при плоскостопии

Плоскостопие возникает у человека с рождения или может быть приобретено в течение жизни из-за избыточной нагрузки при длительной стоячей работе или из-за заболеваний стопы.

Важно понять, почему рентгенография стопы является такой важной процедурой. Мы рассмотрим последствия этого заболевания и изучим методы расположения стопы при проведении рентгенодиагностики в продольной и поперечной плоскостях. Также мы узнаем о степени деформации стопы.

Вот изображение рентгенографии стопы в боковой проекции:

Последствия продольного плоскоcтопия

Плоскостопие нарушает функционирование стопы из-за потери ее способности амортизировать удары. Оно может быть продольным или поперечным. Когда человек стоит или ходит, около 50% его веса приходится на пятку. При чрезмерной нагрузке, например, у спортсменов-бегунов или при длительной стоячей работе, связки стопы ослабевают, а свод стопы становится плоским, что приводит к перераспределению веса с пятки на середину стопы. В результате нарушения биомеханики стопы, позвоночник, тазобедренный и голеностопный суставы вынуждены компенсировать нагрузку. Это может привести к износу хрящевых поверхностей в суставах и дисках между позвонками. Постепенно голеностопный и тазобедренный суставы начинают деформироваться, что приводит к появлению болей в пояснице, икрах, стопе и спине при ходьбе. Плоскостопие также может вызывать различные заболевания, включая артроз суставов, варикозное расширение вен, пяточную шпору и сколиоз (искривление позвоночника).

Симптомы этих заболеваний могут различаться в зависимости от конкретной патологии. Например, артроз тазобедренного и коленного суставов может привести к ограничению движения и необходимости использования палки или костылей для передвижения, а в некоторых случаях может стать причиной инвалидности. Появление плантарного фасциита сопровождается сильными болями в пятке при опоре на ногу, особенно утром. При варикозе вен на ногах возникает ощущение тяжести в икроножных мышцах и отеки.

Рентген для выявления продольного плоскостопия

Укладка для изображения стопы сбоку

Плоскостопие продольного типа часто встречается у женщин с избыточным весом и у людей, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, например, парикмахеры и продавцы. Это заболевание также может возникнуть из-за неправильно подобранной спортивной обуви. У женщин, которые долго ходят на высоких каблуках, биомеханика стопы нарушается. В результате основная нагрузка перераспределяется с пятки на середину подошвы, что приводит к перегрузке подошвенной фасции и уплощению продольного свода.

Для выявления этого заболевания проводят рентгенографию обеих стоп с нагрузкой в боковой проекции.

При этом одна стопа стоит на подставке внутренней стороной к рентгеновской кассете, а другая нога отводится в сторону. На рентгенограмме видно 3 линии:

• Первая линия идет от первого пальца к пяточной кости;
• Вторая линия идет от точки соединения пяточной кости с первой линией до ладьевидно-клиновидного сочленения;
• Третья линия идет от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

По этим линиям измеряют высоту и угол, образованный второй и третьей линиями. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей линий вниз на первую горизонтальную линию. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол составлять 125-130°.

Схема определения угла и высоты продольного свода

При данном заболевании продольного свода стопы выделяют 3 степени:

• В первой степени высота свода составляет 25-35 мм, а угол 131-140°. Первая степень проявляется усталостью в ногах при физической нагрузке.
• Во второй степени высота свода составляет 17-24 мм, а угол 141-155°. При этой степени боли усиливаются при длительной ходьбе и физических усилиях, а выбор обуви становится затруднительным.
• В третьей степени высота свода меньше 17 мм, а угол больше 155°. При такой деформации свода больной постоянно ощущает боли в голенях, пояснице и ступнях.

Данные рентгенодиагностики продольного свода стопы используются при экспертизе призывников на военную службу.

Как делают рентген и расшифровывают результат поперечного плоскостопия

При такой деформации поперечный свод стопы становится плоским, а длина стопы уменьшается. Пальцы стопы принимают форму молотка. На подушечках стопы образуются натоптыши.

При поперечном плоскостопии на рентгеновском снимке видно, что первая плюсневая кость смещается внутрь, а остальные кости смещаются к подошве. Расстояние между костями увеличивается, а первый палец смещается наружу. Чтобы выявить поперечное плоскостопие, делают рентгенографию обеих стоп с нагрузкой в двух проекциях. Пациент ставит ногу на рентгеновскую кассету, опираясь рукой на стул. Лучи рентгена направлены сверху в центр кассеты.

На прямом рентгеновском снимке стопы измеряют угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями. В норме этот угол составляет до 11°.

Расшифровка рентгеновского снимка поперечного плоскостопия:

• При первой степени угол отклонения составляет 11–12°.
• При второй степени – до 15°.
• Для третьей степени – от 16 до 20°.

Рентгеновское исследование стопы с нагрузкой часто используется для диагностики заболеваний стопы. Оно показывает анатомию, структуру и состояние тканей стопы и проводится в нескольких проекциях. Этот метод также применяется для выявления плоскостопия у призывников.

Лечение плоскостопия

Для предотвращения заболеваний, которые вызывают плоскостопие, рекомендуется носить специальные жесткие стельки, которые помогают поддерживать арку стопы. Если свод стопы сглажен в продольном направлении, рекомендуется использовать стельки с изогнутой аркой и амортизатором для пятки. Для поддержки поперечной арки стопы рекомендуется использовать стельки с пелотом. В случае комбинированного плоскостопия стелька должна иметь и изогнутую арку, и пелот.

В европейских странах дети, у которых выявлено плоскостопие, находятся под наблюдением врача и постоянно носят ортопедические стельки до 23 лет, пока стопа полностью не сформируется.

В заключение, следует отметить, что плоскостопие может быть причиной различных заболеваний суставов и позвоночника. Поэтому важно своевременно проводить рентгенографию стопы для выявления плоскостопия. Для этого делается рентген с нагрузкой на обе стопы и в двух проекциях. Такой метод также используется при рентгенологической экспертизе призывников в армию.

Частые вопросы

Какое значение имеет рентген-исследование стопы при плоскостопии?

Рентген-исследование стопы при плоскостопии позволяет оценить степень деформации стопы, определить угол деформации и выявить наличие других патологий, таких как остеоартроз или артрит.

Как проходит рентген-исследование стопы при плоскостопии?

Пациент становится перед рентгеновским аппаратом, а стопа помещается на специальную платформу. Затем снимается рентгеновский снимок, который позволяет врачу оценить структуру и положение костей стопы.

Какие данные можно получить из рентген-снимка стопы при плоскостопии?

Рентген-снимок стопы при плоскостопии позволяет определить степень деформации стопы, выявить наличие остеоартроза или артрита, оценить положение и форму костей стопы, а также выявить наличие других патологий, таких как переломы или опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду для получения профессиональной консультации и назначения рентген-исследования стопы при плоскостопии. Только специалист сможет определить необходимость проведения данной процедуры и интерпретировать полученные результаты.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к рентген-исследованию стопы при плоскостопии. Снимок может потребовать удаления обуви и носков, поэтому рекомендуется надеть удобную обувь, которую можно быстро снять. Также стоит убедиться, что стопа чиста и не содержит металлических предметов, которые могут искажать результаты исследования.