К концу 2015 года в России было зарегистрировано 3 404 237 человек с онкозаболеваниями, что составляло 2,32% от общего населения страны. Из них 133 863 человека страдали от злокачественных новообразований органов дыхания, что составляло 3,9% от общего числа пациентов онкодиспансеров. Хотя рак легких не являлся самым распространенным типом опухолей (выше по частоте были новообразования молочных желез, матки, ободочной кишки и кроветворной системы), это заболевание оставалось очень опасным.
Рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний.
Рентгенодиагностика является наиболее распространенным методом обнаружения рака легких, включая его ранние стадии. Однако только рентгенологических исследований, даже самых информативных (компьютерная томография), недостаточно для постановки диагноза. Для подтверждения рака легких (и других органов) необходимы результаты гистологического исследования. Поэтому рентген является обязательной, но не единственной диагностической процедурой, рекомендуемой при подозрении на злокачественное новообразование легких. В данной статье мы рассмотрим только рентгенологические методы исследования.
Диагностика патологии органов дыхания
Оценка состояния легких может быть выполнена с использованием различных методов: рентген, томография, радионуклидное исследование, эндоскопия, УЗИ, хирургическая операция (диагностическая торакотомия). Однако наиболее распространенной является рентгенодиагностика.
Флюорография является скрининговым методом для выявления патологии легких на ранних стадиях, особенно туберкулеза и рака. Это исследование проводится ежегодно для всех категорий населения, за исключением детей до 14 лет и беременных.
Рентгенография позволяет получить снимок органов грудной клетки в различных проекциях, включая прямую и боковую проекции в положении стоя, а также дополнительные проекции в положении лежа на спине, на боку и в косых плоскостях. Легкие хорошо видны без использования контрастного вещества. Контрастное вещество может быть использовано для визуализации сосудов, бронхов, плевральной полости и средостения.
Линейная томография позволяет получить слойное изображение органов грудной полости в продольных срезах. Это исследование выполняется на обычном рентгеновском аппарате и позволяет более детально изучить патологические образования и органы в плоскости среза.
Компьютерная томография является высокоинформативным методом диагностики патологии легких. Она основана на получении слойного изображения органов в поперечном сечении. Контрастирование может быть использовано для изучения сосудов малого круга кровообращения, а также для оценки состояния лимфатических узлов и степени распространенности злокачественных новообразований.
Радионуклидное исследование основано на регистрации излучения радиофармпрепарата. Радионуклиды могут быть введены в организм внутривенно или ингаляционно. Это исследование позволяет оценить дыхательную функцию и кровоток в малом круге кровообращения.
Таким образом, рентген не является единственным методом исследования при раке легких. Часто он дополняется другими диагностическими процедурами, особенно компьютерной томографией. Эндоскопия, включая бронхоскопию, торакоскопию и медиастиноскопию, также имеет большое значение в диагностике патологии легких. УЗИ и МРТ ограничены в своем применении, но могут быть полезны при изучении плевральной полости, структур грудной стенки, сердца и крупных сосудов. Рак легких – это патология, требующая применения нескольких методов диагностики, и рентген является лишь одним из них, но недостаточным для подтверждения диагноза.
Рентгенография органов грудной клетки в диагностике ЗНО
Рентгеновская снимка является полезным инструментом для оценки состояния костей, легких и плевры. Однако, при обычной рентгенографии невозможно подробно изучить органы средостения, такие как сердце и пищевод. На снимке они представлены в виде срединной тени, по которой можно лишь косвенно судить о их состоянии. Рентгенография является простым и информативным методом диагностики патологических состояний органов дыхания, и практически не имеет противопоказаний. Пациенты обычно хорошо переносят эту процедуру. Лучевая нагрузка при рентгенографии составляет 0,03 и 0,3 мЗв при использовании цифрового и пленочного аппаратов соответственно.
Рентгеновский снимок легких назначается в случае обнаружения патологических изменений на флюорограмме, а также при наличии симптомов, свидетельствующих о заболеваниях органов дыхания, таких как пневмония, туберкулез, абсцесс, плеврит или опухоль. Он также используется при травмах грудной клетки и подозрении на наличие инородных тел. При подозрении на рак легких, рентгенография является обязательным исследованием, которое позволяет уточнить локализацию и распространенность процесса. Для получения более подробной информации, обычно проводится компьютерная томография (КТ).
Рентгенография легких при подозрении на онкологическое заболевание выполняется в прямой и боковой проекциях в положении стоя. Для получения качественного снимка, необходимо удалить все предметы с области груди и шеи, включая одежду и украшения. Длинные волосы следует собрать в пучок на затылке. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Рентгенологические признаки рака легких могут быть выявлены при проведении рентгеновского исследования.
Рентгенография противопоказана беременным женщинам. Однако, в некоторых случаях делается исключение. Если исследование необходимо провести во время беременности, предпочтительно делать это в третьем триместре. Если ожидание невозможно, снимок может быть сделан на ранних сроках с соблюдением мер, которые защищают плод от облучения.
Расшифровка результата
Как выглядит ЗНО легких на рентгене:
- Центральный рак легких развивается из эпителия крупных бронхов. Он может располагаться в просвете дыхательных путей, в сторону легочной ткани или вокруг бронха, сдавливая его снаружи. На рентгене опухоль выглядит как тень с неровным контуром, расположенная в области корня легкого. При распространении опухоли на окружающие ткани на снимке появляются грубые тяжи, напоминающие лучи. Заболевание сопровождается сдавливанием снаружи или закрытием просвета крупного бронха при эндобронхиальном характере роста опухоли. В результате воздушность части легкого уменьшается, а при полной бронхиальной непроходимости этот сегмент спадается (возникает ателектаз). На снимке такой участок выглядит как треугольная тень с верхушкой, обращенной к корню легкого. Воздушность соседних участков из-за компенсаторной гипервентиляции повышается. Средостение часто смещено в направлении патологического процесса. Может наблюдаться подъем диафрагмы на стороне поражения.
Центральный рак легких на рентгенограмме
- Периферический рак легких возникает из эпителия мелких бронхов. На снимке он виден как тень с лучистыми контурами. Характерным признаком является «дорожка» от опухоли к корню легкого – проявление ракового лимфангита, воспаления лимфатических сосудов. При распространении процесса на крупные бронхи, их прорастании и сдавливании возникают ателектазы и зоны повышенной воздушности как при центральной форме ЗНО. Лимфоузлы корня легкого увеличены.
Стрелками указана локализация опухоли
- Распадающийся периферический рак. Тень опухоли представляет собой полость, иногда с уровнем жидкости. В отличие от абсцесса стенки такого образования неровные, с лучистой тяжистостью, можно обнаружить «дорожку», идущую к корню легкого.
Рентгенограммы при распадающимся периферическом раке легких
- Рак Панкоста – вариант периферического ЗНО с локализацией в области верхушки легкого. При этом часто отмечается разрушение задних участков I-III ребер, поперечных отростков позвонков – нижних шейных и/или верхних грудных.
Опухоль Панкоста
- При милиарном карциноматозе в легких обнаруживаются множественные тени мелких и средних размеров.
- При медиастинальном раке поражаются органы средостения. Главными изменениями на рентгене будут увеличение и деформация срединной тени. Часто отмечается увеличение лимфатических узлов корня легкого.
Признаками злокачественности обнаруженной на рентгенограмме тени являются неровность контура, наличие лучистых тяжей, «дорожка» к корню легкого.
Дополнительные методы диагностики
Для уточнения диагноза при обнаружении рентгенологических признаков злокачественного новообразования (ЗНО) в легких применяются следующие методы:
- томография (компьютерная томография предпочтительнее линейной, так как обеспечивает более четкое изображение);
- бронхоскопия с взятием образца для гистологического исследования;
- пункционная биопсия.
Компьютерная томография (КТ) превосходит рентгенографию по чувствительности и специфичности, позволяя увидеть структуры средостения, которые плохо видны на обычном рентгене. Однако, при использовании этого метода диагностики, лучевая нагрузка выше и составляет в среднем 11 мЗв за одну процедуру. Во время беременности КТ категорически противопоказана.
Бронховидеоскоп
Гистологическое исследование обязательно для подтверждения диагноза. Поэтому бронхоскопия с биопсией всегда выполняется при подозрении на центральный рак. Достоверными признаками ЗНО при этом виде исследования являются концентрическое сужение бронха с жесткостью стенок, выступающие над поверхностью слизистой образования или утолщения с неровной поверхностью. Получить образец из периферической опухоли можно путем трансторакальной пункции.
Частые вопросы
Какие методы рентгенодиагностики используются для обнаружения рака легких?
Для обнаружения рака легких используются различные методы рентгенодиагностики, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Какие возможности предоставляет рентгенодиагностика при диагностике рака легких?
Рентгенодиагностика позволяет обнаружить опухоли в легких, оценить их размеры, локализацию и степень распространения. Также с помощью рентгенодиагностики можно выявить наличие метастазов в других органах.
Какие ограничения имеет рентгенодиагностика при диагностике рака легких?
Одним из ограничений рентгенодиагностики является то, что она не всегда способна обнаружить ранние стадии рака легких, особенно если опухоль маленькая или расположена в труднодоступном месте. Кроме того, рентгенодиагностика не позволяет сделать окончательный диагноз, и для подтверждения рака легких может потребоваться проведение дополнительных исследований.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-онкологу для получения консультации и назначения рентгенодиагностики. Только специалист сможет определить необходимость проведения данного исследования и выбрать наиболее эффективный метод.
СОВЕТ №2
Изучите возможности современной рентгенодиагностики рака легких. Существуют различные методы, такие как компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие. Узнайте о преимуществах и ограничениях каждого метода, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача перед проведением рентгенодиагностики. Возможно, вам потребуется подготовка к исследованию, например, соблюдение определенной диеты или прекращение приема определенных лекарственных препаратов. Следование инструкциям поможет получить наиболее точные результаты и избежать возможных осложнений.
Загрузка...
