Рентгенологическое обследование мочевого пузыря

Лучевые исследования органов мочевыделительной и половой системы обычно начинаются с обзорной рентгенограммы почек и всех мочевыводящих путей. Однако этот метод предоставляет лишь часть информации о состоянии этих органов и их функциональности. Существует множество более точных методов, таких как рентген мочевого пузыря, которые позволяют изучить конкретные участки мочевыводящих путей.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием рентгеноконтраста

Для этого используется способность почек захватывать контрастные вещества из крови, которые затем выделяются в мочу. Благодаря этому можно осмотреть такие образования, как почечные чашечки, система лоханок, мочеточники и мочевой пузырь. Это исследование называется экскреторной (инфузионной) урографией.

Показания к проведению процедуры

Мочевой пузырь на рентгенограмме выглядит как тень в форме поперечного овала, нижний край которого совпадает с верхним краем лонной кости. При проведении урографии, его тень имеет среднюю интенсивность и ровный контур. Урография имеет ряд преимуществ при обследовании мочевого пузыря:

• Процедура доступна для всех пациентов.
• Исследование имеет низкую стоимость.
• Оно неинвазивно (без проникновения).
• Врач имеет возможность изучить структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря за одно исследование.
• Возможность диагностики обызвествлений на разных отрезках мочевыделительного пути.

Однако, урография также имеет некоторые недостатки. Она предоставляет ограниченные сведения о структурных особенностях паренхимы почек и не может полностью заменить другие методы их исследования. Также, с ее помощью нельзя получить данных о функциональном состоянии мочевыделения и выполнить исследование при сниженной почечной фильтрации. Урография противопоказана при недостаточности сердца, печени, почек и непереносимости препаратов йода.

Другие исследования

Исследование мочевого пузыря с использованием цистографии

Альтернативный метод исследования предполагает введение контрастного вещества через мочеиспускательный канал. В этом случае проводится цистография или рентген мочевого пузыря. Поскольку концентрация контраста в этом случае выше, образуется тень высокой интенсивности, которая видна на фоне костей.

При нормальном рентгеновском изображении тень мочевого пузыря однородна, ее контур ровный и правильный. Если внутри есть камни или опухоль, то меняется однородность тени или четкость и ровность контуров.

Цистография назначается в следующих случаях:

• Травматическая экстравазация.
• Экстравазация после операции.
• Подозрение на дивертикулы мочевого пузыря.
• Подозрение на рефлюкс между пузырем и мочеточником.

Эта процедура также может быть назначена после травм живота, когда нет точной информации о состоянии мочевого пузыря. Она проводится при нарушении иннервации этого органа, что может проявляться различными нарушениями мочеоттока. Цистография также полезна в диагностике мочекаменной болезни и рецидивирующего цистита. В последнем случае она может предупредить развитие новообразований, так как хроническое течение может привести к гипертрофии стенок пузыря и возникновению рака.

Во время мочеиспускания контрастное вещество попадает из мочевого пузыря в уретру. Съемка, которая проводится в это время, называется микционной цистографией. Она позволяет получить изображение начальных отделов уретры и оценить работу сфинктеров мочевого пузыря.

Количественные методы диагностики

Если возникают подозрения на наличие преграды для нормального оттока мочи из мочевого пузыря, врачи используют радиометрические методы для определения объема оставшейся мочи. Это связано с тем, что в таких случаях после мочеиспускания внутри мочевого пузыря все еще остается некоторое количество мочи.

Для измерения этого объема пациенту вводят радиофармацевтический препарат, а через полтора или два часа проводят измерение интенсивности излучения над мочевым пузырем. Затем пациента просят опорожнить пузырь и снова проводят измерение уровня излучения, чтобы вычислить объем остаточной мочи. Наиболее распространенной и информативной альтернативой этому исследованию является ультразвуковая сонография. Однако иногда эти методы применяются вместе, чтобы получить полную картину патологического процесса.

Что видно на снимках?

Нормальные снимки уретроцистограммы (сделаны в разных проекциях)

Одной из основных патологий, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, являются опухоли. Кисты или новообразования могут длительное время развиваться скрытно, не нарушая функционирование систем организма. Самым информативным методом, используемым для диагностики новообразований мочевого пузыря, является компьютерная томография.

Точный диагноз рака может быть поставлен только после проведения цистоскопии с биопсией, однако существуют факторы, которые делают лучевое исследование необходимым. Во-первых, злокачественные папилломы чаще всего развиваются в глубине стенки органа, и это невозможно определить с помощью биоптата. Во-вторых, цистоскопия не предоставляет информации о проникновении опухоли в стенку и соседние органы, не позволяет определить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Поэтому при подозрении на рак рекомендуется начать диагностический поиск с лучевой диагностики. Если обнаружен артефакт, нельзя сказать, является ли он доброкачественным или злокачественным. Достоверным признаком рака на рентгенограммах является прорастание его глубоко в стенку пузыря и инвазия в паравезикальную клетчатку.

Томография ценна тем, что может точно визуализировать опухоли дна и верхушки мочевого пузыря. Цистография также способна визуализировать процесс, однако для этого требуется проведение процедуры двойного контрастирования.

Лакунарная цистограмма пациента с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря

Еще одно применение рентгенографии при исследовании мочевого пузыря – диагностика врожденных аномалий.

Наиболее распространенной из них является дивертикул. Он представляет собой полостное образование, которое соединяется с мочевым пузырем через тонкую шейку. Лучше всего его можно обнаружить при цистографии. Также возможно наличие уретероцеле. С первого взгляда он может быть похож на дивертикул, однако его основное отличие заключается в том, что он не находится в стороне от органов, а является, по сути, грыжей мочеточника.

Методика проведения процедуры

Исследование является безопасной процедурой, доступной для всех пациентов, за исключением беременных женщин, чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей на плод. Цистография, при которой контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру, не рекомендуется для людей с острыми инфекционными заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Также не рекомендуется проводить эту процедуру при подозрении на травматический разрыв органа, в таком случае следует назначить экскреторную урографию.

Для всех исследований требуется голодное состояние. Пациент должен быть предупрежден о процедуре заранее, а врачу необходимо собрать подробный анамнез и уточнить переносимость йода и препаратов, содержащих его, если планируется урография. Вечером перед исследованием пациенту следует очистить кишечник, и эту процедуру повторяют утром в день исследования. Пациент должен прийти на исследование натощак. Затем его укладывают на спину и делают обзорную рентгенограмму. После этого приступают к дополнительным методам исследования.

Частые вопросы

Как проходит рентгенологическое обследование мочевого пузыря?

Рентгенологическое обследование мочевого пузыря проходит с помощью введения контрастного вещества в пузырь через мочеиспускательный катетер. Затем пациенту предлагается мочиться, во время чего специалист делает рентгеновские снимки для оценки состояния пузыря и его функции.

Какие показания для рентгенологического обследования мочевого пузыря?

Рентгенологическое обследование мочевого пузыря может быть назначено при подозрении на наличие камней, опухолей, воспалительных процессов или других патологий в пузыре. Также оно может использоваться для оценки функции пузыря и его связи с другими органами мочеполовой системы.

Какие преимущества рентгенологического обследования мочевого пузыря?

Рентгенологическое обследование мочевого пузыря позволяет получить детальные изображения пузыря и его окружающих тканей, что помогает выявить различные патологии. Кроме того, оно является относительно быстрым и безопасным процедурой, которая не требует большого количества времени и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед рентгенологическим обследованием мочевого пузыря необходимо подготовиться. Врач должен быть в курсе всех сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных препаратов. Также важно сообщить о возможной беременности, так как рентген может негативно повлиять на развитие плода. При необходимости, врач может рекомендовать провести дополнительные исследования или изменить дозировку препаратов.

СОВЕТ №2

Во время рентгенологического обследования мочевого пузыря необходимо соблюдать все инструкции врача. Обычно перед процедурой пациенту предлагают выпить специальный контрастный препарат, который помогает лучше видеть органы на рентгеновском снимке. Важно выпить препарат в указанное время и в указанной дозировке. Также необходимо соблюдать режим питья и не задерживать мочу перед обследованием.

СОВЕТ №3

После рентгенологического обследования мочевого пузыря важно обратить внимание на возможные побочные эффекты. Некоторые пациенты могут испытывать небольшую боль или дискомфорт в области мочевого пузыря. Если эти симптомы не исчезают в течение нескольких дней или усиливаются, необходимо обратиться к врачу. Также важно следить за состоянием общего здоровья и сообщать о любых изменениях в организме.