Симптомы аппендицита у взрослых

Про аппендицит в общих чертах знают все: и молодые, и пожилые. Известно, что это очень распространенное заболевание, которое требует только хирургического вмешательства. Оно может возникнуть в любом возрасте, за исключением грудных детей. Но как распознать симптомы аппендицита? Об этом мы поговорим далее.

Аппендицитом называется воспаление аппендикса. Существуют два вида этого заболевания.

Острый аппендицит

И характерные признаки этого заболевания:

Боль

Иногда ощущается по всему животу, иногда в верхней его части, а иногда только вокруг пупка. Может быть умеренной постоянной тупой или сильной перемежающейся боли, которая чаще всего распространяется вправо. Такое перемещение боли является специфическим симптомом этого заболевания. Изменение положения тела или кашель могут вызвать ее усиление.

Иногда, особенно при развитии болезни, боль может утихнуть. Это происходит из-за гибели нервных окончаний аппендикса. Опасность заключается в том, что человек может воспринимать это состояние как благополучное, в то время как может развиться воспаление брюшной полости (перитонит) и нарушение проходимости кишечника.

При аппендиците боль может быть отраженной, то есть ощущаться вдали от пораженного органа:

• в правой ноге, что может привести к правосторонней хромоте;
• в мошонке у мальчиков или распространяться в спину.

Болевые ощущения имеют 2 пика:

• первый вызван воспалительной реакцией;
• второй связан с перитонитом.

Продолжительность боли может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. За 1-2 дня может возникнуть некроз с высоким риском разрыва аппендикса. Когда гной распространяется по брюшной полости, кажется, что наступает выздоровление, но это состояние является обманчивым и очень опасным. Необработанный перитонит может продолжаться 7-10 дней и привести к смерти.

Частота осложнений и смертности выше у пожилых пациентов, хотя начало заболевания у них более мягкое, с неинтенсивной распространенной болью. При этом температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Возможно возникновение пареза, что затрудняет диагностику состояния. Прием пищи может вызывать рвоту.

Расстройства пищеварения

Пищеварительные расстройства при аппендиците у взрослых возникают вследствие интоксикации.

Среди них:

• однократная или периодическая диарея;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание и темная моча, что свидетельствует о вовлечении мочевого пузыря в патологический процесс;
• сухость слизистой рта;
• периодическая тошнота и однократная рвота.

Среди других признаков ухудшения состояния:

• Гипертермия (температура до 37-38°C).
• Частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.
• Частота дыхательных движений до 40 вдохов и выдохов в минуту.
• Гипер- или гипотония.

Самые опасные симптомы острого приступа аппендицита у взрослых:

• Смутность сознания с ослаблением рефлексов и бредом.
• Напряжение мышц, боль при прикосновении и постукивании по коже живота.
• Скачки температуры от очень высоких значений до критически низких.
• Постоянная рвота, не приносящая облегчения.
• Исчезновение боли в результате разрыва аппендикса, с последующим ее усилением, которое невозможно облегчить.

Хронический аппендицит

Хроническая форма этого заболевания характеризуется наличием боли, которая усиливается при кашле и любой другой физической нагрузке. Однако место ее локализации может быть сложно определить. Боль может возникать в области заднего прохода при опорожнении кишечника и кашле, а также при поднятии правой руки или ноги. Если человек лежит на спине, то боль ощущается в правом подвздошном пространстве, а если находится в положении на левом боку, то она перемещается к пупку.

Одна из хитростей аппендицита заключается в том, что боль может быть слабой или вовсе отсутствовать после приема обезболивающих препаратов или из-за некроза аппендикса.

Другие виды аппендицита

Аппендицит может иметь следующие формы:

• Перфоративный, когда стенки кишечника разрываются и возникает перитонит.
• Катаральный, при котором лейкоциты скапливаются в слизистом слое аппендикса.
• Флегмонозный, с проникновением белых кровяных клеток во всю стенку аппендикса.
• Гангренозный, с некрозом аппендикса, обширным проникновением лейкоцитов и воспалительным процессом в брюшной полости.

Этиология заболевания

Современная медицина знает несколько причин развития аппендицита:

1. Изменение иммунитета без очевидной причины, что делает аппендикс более уязвимым к воздействию внешних факторов, особенно болезнетворных бактерий.
2. Воспаление стенок сосудистой системы кишечника (васкулит).
3. Наличие опухолей в пищеварительном тракте или наличие посторонних предметов. Существуют гипотезы, согласно которым аппендикс может воспалиться из-за шелухи от семян подсолнечника или тыквы, но они маловероятны.
4. Инфекции:

• иерсиниоз;
• брюшной тиф;
• туберкулез.

5. Блокировка аппендикса из-за:

• твердых и плотных каловых камней;
• гельминтозов, которые вызывают механическое повреждение кишечной стенки и сопровождаются присоединением бактериальных инфекций. Наиболее часто причинами являются следующие паразиты:
• лямблии (одноклеточные простейшие);
• описторхи (кошачьи или сибирские двуустки);
• острицы (мелкие круглые глисты);
• аскариды (более крупные гельминты).

Пробки в аппендиксе способствуют размножению микроорганизмов. Аппендикс начинает растягиваться, что приводит к нарушению кровообращения и развитию воспаления. Нервные окончания раздражаются, вызывая боль. Если не обратиться за помощью вовремя, может начаться гнойный процесс.

Диагностика аппендицита

Для врача важно получить все подробности о заболевании: когда появились первые симптомы, как они усиливались и т.д. Также важно знать анамнез жизни пациента, включая операции и детские инфекции. Из семейного анамнеза можно выяснить, есть ли у человека генетическая предрасположенность к патологиям пищеварительного канала.

Врач проводит визуальный осмотр больного, пальпирует “горячие” точки, измеряет температуру тела и осматривает кожу и слизистые оболочки.

Специфические признаки аппендицита у взрослых

Эти признаки включают:

1. Ситковский признак, который проявляется усилением боли, когда пациент поворачивается на левый бок.
2. Симптом Щеткина-Блюмберга, который характеризуется резкой болью, когда врач удаляет руку, введенную в правый подвздох. Аппендикс может смещаться из своего обычного положения из-за длинной брыжейки. Для точного определения местоположения аппендикса проводится УЗИ.
3. Мендель признак, который проявляется болью в области правого подвздоха при поколачивании пальцем по коже брюшной полости.
4. Симптом Кохера, при котором боль перемещается из околопупочной области в правую нижнюю часть живота.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Для диагностики аппендицита необходимы следующие результаты:

• Клиническое исследование крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на воспалительную реакцию в организме. Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) может свидетельствовать об истощении иммунитета.
• Биохимический анализ крови, который позволяет оценить состояние внутренних органов, таких как поджелудочная железа, печень и почки.
• Исследование кала, которое может указывать на кровотечение в пищеварительном канале.
• Копрограмма – анализ кала для обнаружения клетчатки, излишнего жира и непереваренной пищи.
• Общий анализ мочи.
• Диагностика гельминтозов.
• Электрокардиограмма, так как сердце может быть причиной боли.
• Рентгенография, которая может использоваться при подозрении на воспалительный процесс в кишечнике и брюшине.
• УЗИ с исследованием внутренних органов, чтобы исключить другие заболевания, такие как острый панкреатит и холецистит.
• Осмотр аппендикса для оценки его положения и возможных изменений.

Терапия

Лечение острого аппендицита включает операцию. Перед операцией пациент должен выполнить следующие действия:

1. Принять душ.
2. Если у пациента диагностировано варикозное расширение вен ног, то ноги перевязываются эластичным бинтом. Если у пациента есть тромбоэмболические осложнения, то проводится гепаринопрофилактика, чтобы предотвратить закупорку вены кровяным сгустком и нарушение работы органов.
3. Седативные препараты помогают успокоиться пациентам, которые слишком эмоциональны и склонны преувеличивать сложность своего состояния.
4. Если пациент принимал пищу за 6 часов или менее до операции, то желудок очищается с помощью рвоты.
5. Мочевой пузырь должен быть опорожнен перед операцией.
6. Пациентам, склонным к хроническим запорам, помогает очистительная клизма. После операции может нарушиться двигательная активность кишечника, поэтому клизму не ставят при подозрении на перфоративную форму аппендицита.
7. Подготовка к операции занимает не более 2 часов.

Существуют 2 способа удаления аппендикса:

1. Лапаротомия – операция с разрезом брюшной стенки.
2. Лапароскопия – операция через маленькие отверстия (0,5—1,5 см). Она:

• способствует быстрой регенерации ран;
• не оставляет рубцов, шрамов и других косметических дефектов.

Если у вас есть симптомы воспаления аппендицита, обратитесь к врачу немедленно. Не принимайте анальгетики, не принимайте горячие ванны и не используйте грелки или клизмы. Это может затруднить диагностику, отложить лечение и привести к серьезным последствиям.

Восстановление после операции

После операции в течение 1,5—2 месяцев пациенту не рекомендуется заниматься физической активностью. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим и постепенно начинать вставать и ходить на 7—8 день после операции. Врач также следит за состоянием послеоперационной раны и обрабатывает ее.

В течение 14 дней после операции пациенту рекомендуется придерживаться диеты под названием стол №5.

В первые сутки после операции необходимо воздержаться от еды и питья. Разрешено только увлажнять пересохшие губы, так как в этот период организм восстанавливается и заживляет свои раны. На вторые сутки можно начать пить негазированную минеральную воду. В последующие 2 дня разрешено употреблять следующие продукты:

• протертая отварная курятина;
• натуральный йогурт без сахара и жира;
• пюре из тыквы, картофеля или кабачка;
• рис на воде;
• легкий бульон из курицы.

В течение следующей недели можно употреблять:

• жидкие супы и каши на курином бульоне;
• компот, натуральный сок и травяной чай;
• кисломолочные продукты.

Клетчатка поможет справиться с запорами, которые могут возникнуть из-за постельного режима и приема некоторых лекарств.

Пациенту рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях (5—6 раз в день) и принимать железо, фолиевую кислоту и витамины: B12, D, E, K и A.

Возможные осложнения

Операция по удалению аппендикса считается одной из самых простых в хирургии и обычно занимает около 20 минут. Однако, несмотря на это, она может сопровождаться осложнениями. Вот некоторые из них:

1. Нагноение хирургического шва.
2. Перитонит, который может проявиться:
3. В виде периаппендикулярного отграниченного инфильтрата, когда между аппендиксом и соседними органами образуются сращения.
4. В виде абсцесса с гнойным воспалением внутри капсулы.

2. Перитонит может также быть неотграниченным. В этом случае он может проявиться:

• Местными признаками воспаления внутри отростка.
• Диффузным с захватом брюшной полости.
• Разлитым с воспалительным процессом по всей брюшине.

Кроме того, возможны следующие осложнения:

• Кровотечение в брюшной полости.
• Образование сращений.
• Разрыв отростка с выходом кала и гноя в брюшную полость. Это сопровождается учащенным пульсом до 120 ударов в минуту и повышением температуры до 39°C и выше.
• Тромбоэмболия или нарушение работы органов из-за образования тромбов в их кровеносных сосудах.
• Хронический аппендицит, который может возникнуть, если острый аппендицит не был полностью вылечен.
• Воспаление артерии, которая впадает в печень.
• Сепсис или развитие общего воспаления из-за токсинов и микробов, попавших в кровь.

Профилактика аппендицита

Существуют общие рекомендации, которые помогут избежать воспаления аппендикса, хотя специальных профилактических мер нет. Вот некоторые из них:

• Важно своевременно избавляться от паразитов.
• Необходимо лечить пиелонефрит (воспаление почек) и хронический тонзиллит (воспаление миндалин).
• Рациональное и сбалансированное питание играет важную роль. Включайте в свой рацион больше зелени, овощей и фруктов, которые богаты витаминами и пищевыми волокнами.
• Рекомендуется избегать острых, жареных, горячих блюд и копченостей.

Если у вас есть подозрение на аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить возможные серьезные последствия.

Частые вопросы

Какие симптомы аппендицита у взрослых?

Симптомы аппендицита у взрослых могут включать боль в правом нижнем квадранте живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита, повышенную температуру, повышенную частоту сердечных сокращений и изменение образца дыхания.

Как отличить симптомы аппендицита от других проблем со здоровьем?

Отличить симптомы аппендицита от других проблем со здоровьем может быть сложно, так как они могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как гастрит, язва желудка или кишечная инфекция. Однако, если у вас есть сильная боль в правом нижнем квадранте живота, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и повышенной температурой, важно обратиться к врачу для точного диагноза.

Каковы возможные осложнения аппендицита у взрослых?

Осложнения аппендицита у взрослых могут включать перитонит (воспаление брюшины), абсцесс (гнойное скопление) в брюшной полости, разрыв аппендикса и инфекцию крови. Если у вас есть подозрение на аппендицит, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникла острая боль в правом нижнем животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и повышением температуры, обратитесь к врачу немедленно. Это может быть признаком аппендицита, который требует срочной хирургической помощи.

СОВЕТ №2

При первых симптомах аппендицита, не пытайтесь самостоятельно лечиться или принимать обезболивающие препараты. Они могут смягчить симптомы, но не устранят причину. Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №3

При подозрении на аппендицит, избегайте употребления пищи и жидкости, чтобы не усугубить воспаление. Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь диеты, которую он назначит.