Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Разрыв слизистой оболочки желудка – это серьезное заболевание, которое часто требует срочной хирургической помощи. Если пострадавший не получит своевременной помощи, последствия могут быть катастрофическими.

Причины

Причины разрыва слизистой оболочки желудка чаще всего связаны с:

1. Сильным ударом в область живота, особенно в его верхнюю часть.
2. Повреждением слизистой желудка во время операции.
3. Травмой живота, полученной в результате аварии.
4. Падением с значительной высоты.

Также разрыв слизистой может быть вызван следующими факторами:

• Частыми рвотными позывами.
• Сильным кашлем, который постоянно создает напряжение в желудке.
• Длительной икотой.
• Реанимационными мероприятиями.
• Развитием диафрагмальной грыжи.
• Использованием эндоскопических исследований и других процедур.

Характер повреждений зависит от силы воздействия:

• Может возникнуть гематома, которая будет находиться внутри желудка или на его стенках.
• Могут быть размозжены задние стенки желудка.
• Может произойти частичный или полный разрыв.
• Может произойти отрыв, обычно при падении с большой высоты или в результате дорожных происшествий.

Симптоматика

После получения травмы, человек может ощущать шоковое состояние, что мешает ему объективно оценить свои ощущения. Поэтому клиническая картина может проявиться лишь спустя некоторое время.

Важно обратить внимание на следующие симптомы:

• появление острой боли;
• сильное напряжение мышц живота;
• при постукивании по животу звук становится глухим и коротким из-за скопления крови в брюшной полости;
• живот становится надутым и твердым, словно камень;
• появление мушек перед глазами из-за кровопотери;
• человек может находиться в состоянии прострации;
• кожа приобретает бледно-сероватый оттенок;
• нарушение координации движений, ощущение слабости и подкашивания в нижних конечностях.

Клиническая картина

После получения серьезной травмы у человека могут возникнуть следующие признаки:

1. Шок. Продолжительность этого патологического состояния зависит от индивидуальной чувствительности пострадавшего и тяжести полученного повреждения. В течение этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
2. Иллюзорное благополучие. В это время у пострадавшего могут возникнуть слабые болевые ощущения в области живота. Это может вызвать незначительный дискомфорт. Если человек решит поесть или попить, симптомы разрыва слизистой оболочки станут более явными. После приема пищи начнется рвота, в которой могут быть видны кровяные прожилки или сгустки.
3. Ярко выраженные клинические симптомы. Хирурги, исходя из проявлений симптоматики, предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо рубцовых тканей образуются язвенные язвы.

При обильном внутреннем кровотечении у человека могут возникнуть следующие симптомы:

1. Рвота с примесями крови или сгустками.
2. Черные испражнения.
3. Сильные боли в области живота.
4. Человек становится слабым и постепенно теряет силы.
5. Головокружение.
6. Возможна потеря сознания.

Диагностические мероприятия

По статистике, большинство пациентов, которые были доставлены в больницу с такими симптомами, сразу же проходят операцию. Во время операции хирурги определяют место и размер разрыва слизистой.

Если пациент был доставлен в больницу в хорошем состоянии, то хирурги проводят следующие диагностические процедуры:

1. Назначаются анализы (кровь, испражнения, моча).
2. Проводится рентген с контрастной жидкостью. Эта процедура назначается только после устранения обострения и снятия болевого синдрома.
3. Проводится лапароцентез.
4. Выполняется эндоскопия, во время которой хирурги проводят диагностику и лечебные манипуляции.
5. Проводится лапароскопия. Эта операция выполняется под общим наркозом. Хирург делает несколько проколов в брюшной полости и вводит специальный инструмент с микрокамерой. Лапароскопия позволяет визуально оценить тяжесть поражения и выполнить необходимые хирургические манипуляции.
6. Используется метод “щадящего катетера” и так далее.

Медикаментозная терапия

В подобных ситуациях хирурги используют следующие стратегии:

1. Принимаются необходимые меры для остановки кровотечения.
2. Выполняются действия, направленные на восстановление нарушений в кровообращении.
3. Производятся мероприятия для стабилизации состояния пострадавшего.
4. Осуществляются меры, предотвращающие развитие серьезных осложнений.

Если состояние пациента стабильное, хирурги могут принять решение о проведении консервативного лечения:

1. На живот накладывается холодный компресс.
2. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.
3. В течение 2-х суток ему не рекомендуется принимать пищу.
4. После окончания лечебного голодания необходимо перейти на очень строгую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
5. Применяется медикаментозная терапия.

Пациентам данной категории назначаются следующие лекарства:

1. Препараты, входящие в группу антацидов, например, таблетки “Гавискона”, “Де-Нола”, “Вентер”, “Алмагель”.
2. Препараты, блокирующие процесс выработки соляной кислоты, например, таблетки “Эзомепразола”, “Омепразола”, “Пантопразола” и другие ингибиторы протонной помпы.
3. Препараты, останавливающие кровотечение, например, таблетки “Дицинона”, “Аминокапроновая кислота”.
4. Препараты против рвоты, например, таблетки “Церукала”, “Метоклопрамида”.
5. Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют утраченный объем жидкости, например, “Лактасол”, “Рингера”, глюкоза 5,0%.
6. При необходимости выполняется переливание крови.
7. Для остановки кровотечения может использоваться зонд “Блэкмора”.

Оперативное вмешательство

Если хирурги заметят признаки ухудшения состояния пациента, они незамедлительно начнут готовить его к операции. Перед самой операцией проводится обязательная подготовка, включающая следующие шаги:

• Опустошение желудка;
• Введение лекарственных средств внутривенно, чтобы поддерживать работу сердца;
• Проведение антишоковой терапии при сильном механическом повреждении;
• Введение плазмы внутривенно, если есть подозрение на сильное кровотечение.

Во время операции хирург ушивает места разрыва. Если обнаружено сильное размозжение органа, проводится резекция. Если обнаружен обрыв 12-ти перстной кишки, врач соединит этот орган с желудком.

Прогноз

Если пострадавший человек вовремя обратится за медицинской помощью (в течение трех часов после получения травмы), то его прогноз будет благоприятным. При незначительном повреждении, разрывы на слизистой могут зажить самостоятельно в течение трех суток, при условии принятия назначенных врачами лекарств и соблюдения их рекомендаций. Если пациент обратится в больницу через пять часов после происшествия (но не позднее 65 часов), то у него могут возникнуть серьезные осложнения.

Согласно статистике, при полном отрыве желудка уровень смертности составляет 85%. Прободение стенок органа, приводящее к развитию перитонита, заканчивается летальным исходом в 40% случаев. Уровень смертности среди пациентов, у которых при травмах не произошло повреждение стенок органа, составляет 3%.

Если разрыв слизистой вызван сильной рвотой, то пациенту следует соблюдать меры предосторожности:

• не переедать;
• ограничить или минимизировать употребление алкоголя;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ, среди симптомов которых есть рвота.

Частые вопросы

Какие симптомы разрыва слизистой желудка?

Симптомы разрыва слизистой желудка могут включать острую боль в животе, резкое ухудшение общего состояния, бледность кожи, рвоту с примесями крови, а также признаки внутреннего кровотечения, такие как тарахтение в животе и падение артериального давления.

Какие причины могут привести к разрыву слизистой желудка?

Разрыв слизистой желудка может быть вызван различными факторами, включая язвенную болезнь, острый гастрит, травму живота, перитонит, а также употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как некстативы или незаправленные стероиды.

Как диагностируется и лечится разрыв слизистой желудка?

Для диагностики разрыва слизистой желудка может проводиться рентгенография желудка с контрастным веществом, эндоскопия или компьютерная томография. Лечение разрыва слизистой желудка может включать хирургическое вмешательство для ушивания разрыва, а также применение антибиотиков и препаратов для снижения кислотности желудочного сока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов разрыва слизистой желудка, таких как острая боль в животе, рвота с примесью крови, бледность кожи, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу. Разрыв слизистой желудка является серьезным состоянием, требующим срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Для диагностики разрыва слизистой желудка врач может назначить ряд исследований, включая эндоскопию, рентгенографию желудка, компьютерную томографию и лабораторные анализы крови. Эти методы позволяют определить наличие разрыва, его местоположение и степень тяжести.

СОВЕТ №3

Лечение разрыва слизистой желудка может включать консервативные методы, такие как назначение противовоспалительных и противоинфекционных препаратов, а также хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести разрыва и состояния пациента, врач выберет наиболее подходящий метод лечения.