Стеноз у детей

Существует множество разновидностей стеноза, способных нанести вред организму человека уже с раннего возраста. Наиболее распространены деформационные процессы в гортани и стеноз легочной артерии у детей. Болезнь может появиться даже у новорожденных – клинически проявляется (в случае легочной артерии) в виде выраженной сердечной недостаточности и неестественным оттенком кожи с синевой. В такой ситуации требуется немедленное лечение.

Детская физическая система очень подвержена различным заболеваниям, и организм ребенка чрезвычайно уязвим для развития осложнений. Если кожа стала синеватого оттенка и ребенок начинает задыхаться – необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью врача, вероятно, это связано со стенозом, который может сужать гортань на 100%. Не всегда проблема является приобретенной – врожденный стеноз также возможен.

Суть болезни заключается в том, что по каким-то причинам происходит сужение гортани – частичное или полное. Из-за уменьшения просвета воздух в организм поступает с задержкой и в недостаточном количестве. Это потенциально опасная ситуация, способная привести к смерти в короткие сроки. Одной из наиболее распространенных первопричин являются инфекционные и бактериальные инфекции.

Наиболее часто стеноз гортани у маленьких детей возникает до трех лет. Это связано с особенностями развития данной области организма в этом возрасте:

У детей в этом возрасте большая концентрация рецепторов чувствительности, что может приводить к появлению ларингоспазмов;
В детском возрасте форма гортани похожа на воронку, а по мере взросления она приобретает цилиндрическую форму, что также оказывает влияние;
Слизистые железы в области сужения гортани часто воспаляются, что усугубляет ситуацию;
Тонкий слой эпителия на голосовых связках легко повреждается.

Стеноз чаще всего возникает у маленьких детей, так как к 6-7 годам форма гортани становится более функциональной и система дыхания более защищена.

Для более эффективной диагностики и назначения лечения врачи используют классификацию, которая учитывает различные особенности протекания болезни и другие признаки. В зависимости от развития и характера приступа стеноза выделяют следующие типы:

Острый стеноз – самый опасный и распространенный вид, развивается очень быстро, и организм не успевает адаптироваться к ситуации (эта стадия также называется «ложный круп»);
Хронический – гортань может сужаться в течение нескольких месяцев, и организм приспосабливается к недостаточному поступлению воздуха.

Также стеноз может иметь паралитическую, рубцовую и опухолевую формы, в зависимости от провоцирующего фактора. Классификация выглядит следующим образом:

Паралитический стеноз – гортань сужается из-за мышечной паралича или при сдавливании нервов в горле, что приводит к нарушению нервных импульсов;
Рубцовый – сужение гортани происходит из-за рубцовых изменений;
Опухолевый – возникает из-за наличия опухолей в области гортани.

Читайте также:

МРТ при инсульте

Рубцовые стенозы могут быть посттравматическими (вследствие операций или травм), постинтубационными (вследствие использования искусственной вентиляции легких) и постинфекционными (после перенесенных воспалительных заболеваний, таких как пневмония и др.). Стеноз может локализоваться в голосовой щели, подголосковом пространстве, распространяться на трахею, переднюю или заднюю стенку горла, а также поражать все элементы гортани.

Врожденный стеноз может быть вызван патологиями гортани и генетическими нарушениями. Также стеноз может возникнуть из-за таких причин:

Раздражающие процессы, вызванные заболеваниями, такими как коклюш, ларингит и другие воспалительные процессы;
Инфекции вирусного или бактериального происхождения (скарлатина, туберкулез, дифтерия и др.);
Аллергические реакции, приводящие к отечности;
Травмы горла, хирургические вмешательства, повреждения от ожогов;
Зоб, рак щитовидной железы и другие опухоли, которые поражают область пищевода и горла;
Нарушение нервной системы и неправильная передача импульсов к органам, вызывающие паралич и деформацию гортанной мускулатуры.

Хроническая форма заболевания развивается медленно – это может происходить на фоне опухолей, дифтерии, травм. В таком состоянии болезнь не представляет опасности, но ее коварство заключается в том, что хроническая форма может внезапно перейти в острую всего за несколько часов из-за травмы или воспалительного процесса, и тогда жизнь ребенка будет в опасности.

Редко, но возможно возникновение приступа при наличии почечной недостаточности. Мочевина начинает выделяться через слизистые оболочки, включая гортань. При контакте с микрофлорой она превращается в карбонат аммония. Это разрушительно воздействует на слизистые, вызывая сухие геморрагические и язвенно-некротические процессы.

Важно знать, что домашнее лечение, которое родители назначают ребенку без консультации врача, может стать дополнительной причиной. Например, различные ингаляции при травмах или аллергии на малину и мед. Необходимо быть очень осторожными с эфирными маслами, особенно сосновыми и пихтовыми.

Часто удушье может вызвать вьетнамский бальзам, резкий запах парфюмерии, химических средств, бензина. Продукты питания, способные вызвать аллергию, такие как красные фрукты и овощи, морепродукты, куриные яйца, шоколад, орехи, химические сладости с консервантами и красителями, также могут вызвать удушье.

Сложность заключается в том, что у маленьких детей трудно определить, какие симптомы проявляет стеноз. Ребенок не может объяснить, что с ним происходит, и его голос может исчезнуть, поэтому малыш не сможет попросить о помощи. Поэтому важно хорошо знать стадии и симптомы стеноза и знать, как действовать на каждой стадии. Существует 4 стадии с разной степенью сужения гортани:

Первая (компенсация) – степень сужения достигает 50%;
Вторая (субкомпенсация) – до 70%;
Третья (декомпенсация) – до 99%;
Четвертая (терминальная) – до 100%.

На последних стадиях требуется немедленная первая помощь, которую должны уметь оказывать родители, а также оперативное прибытие скорой помощи. Чтобы спасти жизнь ребенка, необходимо правильно и незамедлительно действовать.

Читайте также:

Постинфарктная стенокардия

На первой стадии у ребенка наблюдается периодическое возбуждение, общее состояние средней тяжести. Дыхание учащается, интервалы между вдохами сокращаются, пульс находится в норме, при беспокойстве наблюдается небольшая синюшность в области губ. При активных движениях (чаще у детей старшего возраста), плаче или крике (у новорожденных) может начаться одышка. При беспокойстве можно заметить небольшое втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок.

На второй стадии, когда гортань может быть сужена на 51-70%, состояние ребенка оценивается как средней тяжести. Ребенок находится в сознании, но постоянно возбужден. Дыхание учащается, слышны хрипы и «лающий» кашель. Пульс учащается, синюшность заметна возле губ и носа. Одышка присутствует даже в состоянии покоя. Наблюдается явное втяжение межреберных промежутков и ямок над ключицами.

На третьей стадии, когда гортань может быть сужена на 71-99%, состояние ребенка тяжелое. Он находится в полусознании, проявляет резкие приступы возбуждения или агрессии. Затруднено дыхание, особенно при физической активности. Пульс сильно учащается, кожа приобретает синий оттенок. Видно явное втяжение межреберных промежутков и ямок над ключицами.

На четвертой стадии, когда гортань полностью перекрыта, состояние ребенка очень тяжелое. Он может быть без сознания. Дыхание прерывистое, одышки может не быть, так как гортань полностью заблокирована. Пульс может быть сильно учащенным или едва ощутимым. Кожа приобретает синий оттенок.

Первая помощь до прибытия скорой помощи может сыграть решающую роль в исходе ситуации. Чтобы снять или хотя бы облегчить приступ, родители должны сделать следующее:

Взять ребенка на руки и успокоить его;
Обеспечить доступ к свежему (но не холодному) воздуху;
Увлажнить воздух в комнате (лучше всего с помощью увлажнителя);
Дать антигистаминное средство, такое как эриус, кларитин или зодак;
Теплое щелочное питье и компресс на горло могут быть полезными.

При мучительном кашле можно провести ингаляцию с использованием щелочных растворов (например, 1 чайная ложка соды на стакан теплой воды) – это полезно делать несколько раз в день для профилактики. Ингаляции с использованием нафтизина или лазолвана также могут быть полезными.

Если у ребенка затруднено дыхание, врач может назначить препараты с гормональным действием, которые способны быстро устранить отечность и восстановить мышечную ткань горла. При инфекционной природе проблемы могут быть назначены противовирусные препараты и средства, облегчающие отхождение мокроты. При наличии бактериальных осложнений может потребоваться применение антибиотиков.

Стеноз легочной артерии в 90% случаев является клапанным пороком, который может быть устранен еще в младенческом возрасте. Однако после устранения дефекта путем рассечения створок их функциональная структура уже не может быть восстановлена. Это может вызвать недостаточность сердечных клапанов, так как они не будут полностью закрываться, даже пропуская достаточное количество крови. Лечение стеноза легочной артерии у детей осуществляется хирургическим путем.

Читайте также:

Что можно есть при отравлении желудка

До операции обычно проводится подготовка с использованием терапевтических и медикаментозных методов. Если стадия стеноза неоперабельная (четвертая), проводится поддерживающее лечение. Наблюдение за ребенком должно включать регулярную эхокардиографию, профилактическую антибиотикотерапию и профилактику инфекционного эндокардита. Также необходимо своевременно выявлять носителей стрептококковой инфекции и проводить санацию хронических очагов.

Устранение порока возможно с помощью операций, таких как легочная вальвулопластика закрытого типа, легочная вальвулотомия и открытая вальвулотомия. Если операция проводится в раннем детстве, заболевание не будет развиваться. Без операции риск летального исхода очень высок.

На формирование сердечно-сосудистой системы плода могут оказывать негативное воздействие различные факторы, которые могут привести к появлению стеноза легочной артерии. К таким факторам относятся:

Генетическая предрасположенность;
Употребление психоактивных веществ во время беременности;
Работа в опасных условиях во время беременности (вблизи лакокрасочных, химических и других ядовитых веществ);
Перенесенные матерью вирусные заболевания;
Излучение рентгеновскими и другими видами излучения во время беременности;
Повышенный радиационный фон и неблагоприятная окружающая среда.

Болезнь в легкой или умеренной форме может не проявляться. В то время как выраженный стеноз будет заметен практически сразу после рождения из-за синюшного оттенка кожи, стоп и ладоней, одышки во время кормления и в покое. Также следует обратить внимание на беспокойное или апатичное состояние ребенка, недостаточное набирание веса.

Частые вопросы

Что такое стеноз у детей?

Стеноз у детей – это сужение или узость определенных органов или каналов в организме ребенка. Это может произойти в различных частях тела, таких как гортань, пищевод, сосуды или мочевой пузырь.

Какие симптомы могут указывать на стеноз у детей?

Симптомы стеноза у детей могут варьироваться в зависимости от места сужения. Некоторые общие симптомы могут включать затрудненное дыхание, кашель, проблемы с пищеварением, боли или дискомфорт в соответствующей области тела.

Как диагностируется стеноз у детей?

Диагностика стеноза у детей может включать физический осмотр, а также проведение различных медицинских тестов, таких как рентген, ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии или других инвазивных процедур для получения точного диагноза.