Цистоскопическое исследование: показания, противопоказания, методика и опасности процедуры

В урологии цистоскопия является давно используемым методом, который позволяет точно определить патологии мочевыводящих путей. Это связано с тем, что врач-эндоскопист может непосредственно наблюдать изменения слизистой оболочки стенок мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и места впадения мочеточников. Оптические системы передают изображение на экран, что позволяет зафиксировать его и сохранить на физическом носителе. Как проводится цистоскопия мочевого пузыря и какие противопоказания и показания для использования этой методики существуют?

Диагностическая ценность метода

При проведении цистоскопии в первую очередь оценивают состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Возможно обнаружение воспаления, эрозий и язвенных дефектов. По характеру налета на слизистой и содержимому пузыря можно определить вид воспаления.

Также может выполняться одновременная уретроскопия и цистоскопия, при которой врач-эндоскопист визуально оценивает состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В современных условиях при проведении этого исследования можно также взять биопсийный материал (цистоскопия с биопсией). Это особенно важно для подтверждения или исключения метапластических процессов или онкологических заболеваний органа. Биоптат затем исследуется в патологоанатомической лаборатории, где проводится цитологическое исследование образца слизистой оболочки мочевого пузыря.

Кроме диагностических процедур, при цистоскопии также проводятся некоторые лечебные мероприятия. Возможно удаление полипов и других доброкачественных новообразований (полипэктомия). Цистоскопия также может быть эффективным методом при остановке небольшого кровотечения. Он также может использоваться для лечения недержания мочи у детей и подростков, а также энуреза.

Показания к проведению

После объяснения, что такое цистоскопия мочевого пузыря и оценки ее диагностической ценности, можно перечислить несколько показаний для проведения этой процедуры.

• Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря сопровождается длительными и нечувствительными к лечению симптомами. Это самое распространенное показание для цистоскопии. Врачи также назначают это исследование при упорной гематурии (обнаружение крови в моче) и пиурии (гной).
• Туберкулезное поражение органов мочевыделительной системы в настоящее время встречается реже. Однако многие врачи забывают о наличии этой патологии. Если у пациента есть подозрение на туберкулез мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, то цистоскопическое исследование является необходимым. Опухоли мочевыводящей системы не являются редкостью, особенно у людей с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Поэтому для исключения злокачественных новообразований этот метод является наиболее подходящим.
• Особая группа пациентов урологического профиля – это пациенты с гиперплазией (аденомой) или злокачественным новообразованием предстательной железы. Чтобы исключить метастатическое поражение мочевого пузыря, цистоскопическое обследование необходимо проводить у этих пациентов. Оно является частью стандартного диагностического исследования.

Параллельно проводимая уретроскопия позволяет использовать цистоскопию при подозрении на дивертикулы, грыжи мочеиспускательного канала, стриктуры и другие аномалии развития.

Противопоказания

При остром воспалении мочевого пузыря, эндоскопическое исследование его слизистой оболочки не рекомендуется. То же самое относится к инфекциям нижних мочевыводящих путей, орхиту, эпидидимиту, уретриту и уретериту, а также острой форме простатита. Ведь проведение цистоскопии может повысить риск урогенно-восходящей инфекции в почечной ткани при указанных воспалительных заболеваниях.

Цистоскопия не проводится при наличии острых воспалительных процессов.

Особую ситуацию представляют геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания, при которых есть склонность к геморрагиям. При проведении любой инвазивной манипуляции риск кровотечения возрастает многократно, и не всегда возможно его остановить с помощью эндоскопических методик.

При наличии почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, проведение цистоскопии ограничено. Также не рекомендуется проводить процедуру при недавней травме мочевыводящих путей.

После цистоскопии существует возможность заражения ткани почки. Поэтому важно учитывать этот факт при назначении процедуры.

Подготовка к исследованию

Что требуется от пациента перед проведением цистоскопии? В первую очередь, ему объясняют, что необходимо прекратить прием антикоагулянтов, оральных контрацептивов и других лекарственных средств, которые могут влиять на слизистую мочевого пузыря и систему гемостаза, за два-три дня до процедуры. Если у женщины время исследования совпадает с менструацией, то цистоскопию следует отложить, так как это может исказить результаты.

Уроантисептик

Подготовка к цистоскопии не требует особых мер. Вечером перед исследованием необходимо воздержаться от ужина. Для профилактики бактериальной инфекции можно принять антибактериальное средство – Монурал. Его следует принимать в течение 5 дней после цистоскопии. Завтракать также не рекомендуется. В день исследования врач проводит премедикацию с использованием необходимых препаратов. Затем проводится адекватное обезболивание. Местная анестезия имеет меньше побочных эффектов и риска возникновения нежелательных реакций. При наркозе больше вероятность, что пациент не почувствует болевых ощущений. Метод обезболивания выбирается индивидуально в каждом случае.

Методика проведения

Где и как проводится процедура цистоскопии? Желательно, чтобы она проводилась в небольшой операционной в урологическом стационаре. Однако, возможно выполнение этой методики и в амбулаторных условиях.

Для проведения цистоскопии вводится специальная трубочка с оптической системой на конце в область уретры. Перед этим трубочку смазывают стерильным глицерином. У женщин уретра короче, поэтому процедура технически выполняется проще и быстрее, чем у мужчин.

Во время процедуры цистоскопии мужчину вводят теплый раствор антисептического средства с фурацилином внутрь мочевого пузыря. Это делается для предотвращения инфекции и для лучшей видимости. Особое внимание уделяется внешнему виду и состоянию стенок мочевого пузыря, а также области устьев мочеточников и зоне Льето (треугольник).

Какие могут быть осложнения?

Процедура эндоскопического исследования органов мочевыделительной системы не является безопасной. Любое вмешательство может привести к инфицированию исследуемого органа и других органов, которые подвергаются инвазии при обследовании.

Существует риск передачи инфекции из уретры в мочевой пузырь, мочеточник или даже в ткань почек, что может привести к развитию уретерита или пиелонефрита.

Для предотвращения таких осложнений врачи назначают профилактический курс антибактериального препарата с широким спектром действия, например, Монурал. Препарат принимается за 1-2 дня до цистоскопии и в течение 5-6 дней после нее.

Кроме возможной инфекции, эндоскопическое исследование может быть травматическим, особенно если его проводит неопытный специалист. Мочеиспускательный канал и мочевой пузырь имеют полую структуру, покрытую слизистой оболочкой, которую легко повредить при неосторожности или нарушении техники и правил безопасности. В результате цистоскопического исследования могут возникнуть травмы уретры или мочевого пузыря с образованием ложных ходов, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства.

Некоторые осложнения цистоскопии могут потребовать госпитализации и хирургического вмешательства.

Эндоскопическое исследование проводится для подтверждения или исключения различных заболеваний органов мочевыделительной системы. Оно является дополнением к рутинным методам исследования. Однако самостоятельно проходить эту процедуру не рекомендуется. Важно предварительно оценить необходимость ее проведения и наличие противопоказаний.

Частые вопросы

Какие показания для проведения цистоскопического исследования?

Цистоскопическое исследование может быть назначено при подозрении на заболевания мочевого пузыря, такие как опухоли, камни, воспалительные процессы или дефекты стенок пузыря. Также оно может использоваться для контроля эффективности лечения или для диагностики причин повышенной частоты мочеиспускания или болей в области мочевого пузыря.

Какие противопоказания могут быть к проведению цистоскопического исследования?

Некоторые противопоказания к проведению цистоскопического исследования включают наличие активного инфекционного процесса в мочевом пузыре, сильное кровотечение из мочевого пузыря, аллергическую реакцию на анестезию или другие используемые препараты, а также нарушение свертываемости крови.

Как проходит процедура цистоскопического исследования и какие опасности она может нести?

Цистоскопическое исследование проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь. Процедура может быть проведена под местной или общей анестезией. Опасности, связанные с цистоскопическим исследованием, включают возможность инфекции, повреждение мочевого пузыря или уретры, кровотечение или аллергическую реакцию на используемые препараты. Однако, при правильном проведении исследования и соблюдении всех мер предосторожности, риски минимизируются.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением цистоскопического исследования необходимо проконсультироваться с врачом и подготовиться к процедуре. Важно сообщить о всех имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарствах. Также следует избегать приема пищи и жидкости за несколько часов до исследования.

СОВЕТ №2

При проведении цистоскопического исследования важно соблюдать все рекомендации и инструкции врача. Необходимо быть готовым к некоторым неприятным ощущениям и дискомфорту во время процедуры. Однако, если вы испытываете сильную боль или необычные симптомы, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

СОВЕТ №3

После цистоскопического исследования рекомендуется отдыхать и избегать физической активности в течение нескольких часов. Также следует обратить внимание на возможные осложнения, такие как кровотечение или инфекция мочевых путей. Если вы замечаете необычные симптомы, такие как сильная боль, высокая температура или кровь в моче, необходимо обратиться за медицинской помощью.