Ангиография сосудов нижних конечностей: виды, показания и правильная подготовка

Заболевания сосудов на ногах являются распространенной проблемой среди населения. Некоторые из этих заболеваний, такие как атеросклероз и сахарный диабет, могут привести к серьезным проблемам с кровообращением и вызвать развитие тяжелых симптомов, включая незаживающие язвы. Правильная диагностика играет важную роль в определении эффективного лечения и предотвращении прогрессирования заболевания. Ангиография сосудов нижних конечностей является золотым стандартом в диагностике поражений артерий.

МСКТ ангиография нижних конечностей – это один из методов, используемых для диагностики состояния сосудов.

О заболеваниях

Атеросклероз – основное заболевание, которое приводит к нарушению кровоснабжения нижних конечностей. У пациентов наблюдаются характерные клинические проявления, в первую очередь – сильный болевой синдром, который может возникать в разных частях ноги (бедро, голень, ягодичная область) или охватывать ее полностью. Место боли зависит от уровня поражения артерий.

Атеросклероз является прогрессирующим заболеванием, которое приводит к усилению существующих симптомов или появлению новых клинических проявлений.

В норме стенки сосудов имеют гладкую поверхность, что обеспечивает свободное движение крови по их просвету. Однако из-за различных факторов, таких как неправильное питание, наследственная предрасположенность и сахарный диабет, у человека могут появляться и расти атеросклеротические бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.

В конечном итоге, увеличивающаяся бляшка может полностью заблокировать артерию, что приводит к развитию ишемии и дистрофическим или некротическим изменениям мягких тканей.

Разновидности процедуры

Ангиография артериального русла – современный метод исследования сосудов нижних конечностей, который позволяет получить трехмерное изображение сосудов для обнаружения мест нарушения кровотока. Эта процедура выполняется с использованием ангиографа, который может быть рентгеновским или магнитно-резонансным. Пациенту вводится контрастное вещество, которое выделяет артерии на ангиограмме.

В зависимости от выбранного диагностического подхода, ангиография может быть двух видов:

• Связанная с компьютерной томографией. Этот метод позволяет быстро получить высококачественные данные. Он помогает врачу оценить состояние сосудов, обнаружить узкие места и другие структурные нарушения. Для выделения артерий всегда используется контрастное вещество.

• Магнитно-резонансная ангиография сосудов нижних конечностей. Этот метод может быть выполнен без введения контрастных веществ, что является его преимуществом перед рентгеновскими подходами. Процедура занимает 20-30 минут, и результаты обычно имеют более высокую детализацию по сравнению с компьютерной томографией.

Выбор конкретного типа ангиографии всегда остается за врачом, так как только он может оценить показания и противопоказания для пациента.

Кому проводится исследование?

МРТ или КТ ангиография проводится только в соответствии с установленными показаниями. К ним относят:

• образование аневризм сосудов, связанных с воспалительным процессом или с другими причинами;
• клинические проявления тромбоза и эмболии артерий или подозрения на подобное поражение;
• облитерирующий эндартериит;
• атеросклеротическое поражение сосудистого русла;
• травмы мягких тканей нижних конечностей с поражением артерий и вен;
• необходимость проведения операций на сосудах.

Лечащий врач всегда должен учитывать показания и противопоказания к назначаемому обследованию. В противном случае возможно развитие различных осложнений вплоть до острой почечной недостаточности или развития тромбоза.

Перед проведением ангиографии врач собирает анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания.

Несмотря на широкий список показаний и высокий уровень безопасности, ангиографическое исследование не может быть проведено всем больным. Доктора выделяют следующие противопоказания к его применению:

• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Данные медикаменты используются для контрастирования сосудов. Подобным больным могут провести МР-ангиографию, которая не требует использования йодсодержащих контрастов;
• любые острые состояния на момент исследования;
• патология системы свертывания крови, способная привести к избыточному тромбообразованию или кровотечению;
• беременность или период грудного вскармливания;
• хроническая почечная недостаточность либо хронические заболевания мочевыделительной системы;
• возраст пациента менее 2-х лет.

При наличии противопоказаний доктору необходимо отказаться от проведения исследования и выбрать другой способ оценки состояния артериального русла. Несоблюдение противопоказаний может привести к развитию тяжелых последствий.

Подготовка больного

Уровень безопасности и информативности любой диагностической процедуры зависит от того, насколько хорошо пациент был подготовлен к исследованию. Рекомендации по подготовке могут быть предоставлены лечащим врачом или специалистом в диагностическом кабинете. Перед проведением ангиографии врач должен обеспечить правильное обследование и подготовку, включающую следующие шаги:

• Определение наличия сопутствующих заболеваний с использованием различных диагностических процедур, таких как общий и биохимический анализ крови, тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис, электрокардиография и другие методы.

• Предоставление пациенту информации о сути предстоящего обследования и пошаговое объяснение его важности для данного конкретного случая.

• Опорожнение мочевого пузыря перед началом процедуры.

Такой подход гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов ангиографического исследования, а также повышает качество получаемой информации.

Проведение исследования

Говоря о том, что такое ангиография нижних конечностей, необходимо рассказать о процессе ее выполнения. Процедура проводится в операционной лечебного учреждения при обязательном присутствии врача-анестезиолога.

Для введения катетера в сосуд используется местная анестезия. Важно отметить, что процедура проводится как оперативное вмешательство – в условиях антисептики и асептики. Обеспечив небольшой прокол артерии, лечащий врач вводит в него специальный интродьюсер. Данное устройство представляет собой пластиковую трубочку небольшого диаметра, облегчающую введение и извлечение катетера.

Интродьюсер для введения катетера

Во время исследования пациент находится в сознании, что позволяет постоянно оценивать его самочувствие и своевременно начать лечебные мероприятия при их необходимости.

Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер в артерию, а компьютерный или магнитно-резонансный томограф обеспечивает постоянную съемку на большой скорости, тем самым позволяет получить высокодетализированное изображение сосудистого русла.

После того как исследование завершено, а катетер удален, на место его введения накладывается давящая повязка. В течение первого дня после обследования больному рекомендуется придерживаться постельного режима и пить большой объем жидкости – 2-2,5 литра в сутки. Это необходимо для ускорения выведения рентгеноконтрастного вещества.

Важно отметить, что проводить расшифровку полученных результатов должен только доктор, получивший специальное дополнительное образование. При самостоятельных попытках постановки диагноза и назначения лечения возможно дальнейшее прогрессирование заболевания или развитие его осложнений.

Изображение кровеносных сосудов, полученное при проведении КТ-ангиографии

Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» выявления поражения артериального русла при различных болезнях. Подобная процедура должна строго проводиться с соблюдением имеющихся показаний и противопоказаний и выполняться только в условиях специально оборудованной операционной. Полученные результаты позволяют выявить уровень и степень поражения артерий, подобрав при этом наиболее эффективный метод терапии.

Частые вопросы

Какие виды ангиографии сосудов нижних конечностей существуют?

Существует несколько видов ангиографии сосудов нижних конечностей, включая цифровую субтракционную ангиографию (ЦСА), магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и компьютерную томографию ангиографию (КТА).

Какие показания для проведения ангиографии сосудов нижних конечностей?

Ангиография сосудов нижних конечностей может быть рекомендована при наличии следующих показаний: ишемия нижних конечностей, тромбоз или эмболия сосудов, атеросклероз, аневризмы сосудов, сосудистые опухоли или врожденные аномалии сосудов.

Как правильно подготовиться к ангиографии сосудов нижних конечностей?

Подготовка к ангиографии сосудов нижних конечностей может включать следующие шаги: соблюдение диеты перед процедурой, прекращение приема определенных лекарств, сдачу анализов и проведение предварительных обследований, а также обсуждение с врачом возможных рисков и побочных эффектов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей является важной диагностической процедурой, поэтому перед ее проведением необходимо подготовиться. Одной из важных рекомендаций является соблюдение назначенного голодания перед процедурой. Обычно пациенту рекомендуется не есть и не пить в течение 6-8 часов перед ангиографией, чтобы избежать возможных осложнений во время процедуры.

СОВЕТ №2

Перед проведением ангиографии сосудов нижних конечностей необходимо уведомить врача о всех принимаемых лекарствах, включая антикоагулянты и антиагреганты. Некоторые из этих препаратов могут повлиять на результаты и безопасность процедуры, поэтому врач может рекомендовать временно прекратить их прием или изменить дозировку.

СОВЕТ №3

После проведения ангиографии сосудов нижних конечностей важно соблюдать рекомендации врача по уходу за пункционным местом. Обычно после процедуры на место пункции накладывается давящая повязка, которую необходимо носить в течение нескольких часов или даже дней. Также важно избегать физической активности и поднимания тяжестей в течение нескольких дней после процедуры, чтобы избежать кровотечения и других осложнений.