Физический осмотр, включающий аускультацию (прослушивание сердечных звуков), является важной частью диагностики. Когда сердце здорово, обе его части работают синхронно, а звук сердечных сокращений ясный и чистый. Некоторые патологии могут изменить здоровые звуки сердца путем расщепления. Трехчленные мелодии сердца называются ритмом перепела и галопом.
При стенозе митрального клапана, во время аускультации ритм перепела следует прослушивать в верхней части сердца. Митральный клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек, состоит из двух створок. Это две пластинки соединительной ткани, задача которых – предотвратить обратный поток крови из желудочка в предсердие. Обычно во время диастолы створки открываются и плотно прижимаются к мышечным стенкам, позволяя свободный поток крови. Во время сокращения створки плотно закрываются, предотвращая обратный поток крови.
Одной из патологий левосторонней клапанной структуры является стеноз. Здоровый митральный клапан перекрывает отверстие площадью от 4 до 6 квадратных сантиметров. Сужение просвета между предсердием и желудочком до 2 и менее сантиметров происходит, когда из-за воспалительных или других патологических процессов створки сращиваются с краями атриовентрикулярного отверстия, образуя спайки и рубцы.
Створки становятся жесткими (неэластичными), поэтому звук их закрытия хорошо слышен. Ритм перепела – это громкий, хлопающий I тон сердца и расщепленный II тон. Тройная мелодия напоминает крик птицы.
При митральном стенозе ритм перепела вызван усилением I тона. Это происходит потому, что левый желудочек не полностью наполняется. Кардиомиоциты реагируют, увеличивая напряжение (чтобы протолкнуть недостаточное количество крови, им приходится сокращаться сильнее), что вызывает усиление звука. Затем следует обычный II тон, который акцентируется смыканием створок другого клапана – легочного.
Затем образуется дополнительный звук, создаваемый митральным клапаном – при его открытии. Он сливается с III нормальным тоном и усиливает предыдущий, образуя феномен расщепления II тона. Ритм перепела при митральном стенозе – это один из первых симптомов болезни, которые можно обнаружить без электрокардиографии.
У здорового сердца четко слышны два чистых тона – I и II. У некоторых людей могут добавиться еще два физиологических тона – III и IV. Тяжелые поражения миокарда, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, могут вызвать аускультативный феномен – диастолический ритм галопа.
Читайте также:
Эти последовательные звуки, напоминающие звук лошадиных копыт, образуют I и II тоны, к которым присоединяется третий. Он представляет собой третий или четвертый тон сердца (или их слияние), которые в данном случае считаются патологическими. Этот звук появляется в начале, середине или конце диастолы (расслабление сердечной мышцы) при различных заболеваниях.
Существуют 3 типа ритма галопа:
- Протодиастолический ритм галопа возникает сразу после II тона. Он вызывается понижением тонуса сердечной мышцы. Звук образуется из-за быстрого растяжения стенок желудочка во время его наполнения. Это III физиологический тон. Он слышен, когда мышечная ткань левого желудочка сильно расслаблена и растянута.
- Пресистолический (перед систолой) ритм галопа образуется вибрацией стенок желудочков. К ним присоединяется физиологический IV тон – звук сокращения предсердий.
- Мезодиастолический ритм галопа – это когда на фоне учащенного сердцебиения в середине диастолы патологические III и IV тоны сливаются вместе.
Диастолический ритм галопа может появиться при инфарктах миокарда, кардиомиопатиях и сердечной недостаточности, связанных с гипертонической болезнью и нефритами. Для точной диагностики ритма перепела и галопа используется методика фонокардиографии.
Частые вопросы
Что представляет из себя ритм перепела?
Ритм перепела – это особый ритмический узор, который характерен для песен перепелов. Он отличается быстрым и регулярным повторением звуковых элементов, создавая эффект “трель” или “бубенчика”. Ритм перепела обычно имеет высокую скорость и сложность, что делает его уникальным и узнаваемым.
Что представляет из себя галоп?
Галоп – это особый вид движения лошади, при котором она передвигается в быстром темпе, скачком, при этом одна из ног всегда находится в воздухе. Галоп характеризуется ритмичностью и энергичностью, и часто используется в конном спорте и в качестве элемента хореографии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Ритм перепела и галопа – это особые музыкальные ритмы, которые можно использовать для создания энергичной и веселой атмосферы на танцевальной вечеринке или во время тренировок. Рекомендуется ознакомиться с основными характеристиками этих ритмов и научиться их распознавать.
СОВЕТ №2
Для того чтобы научиться танцевать под ритм перепела и галопа, рекомендуется пройти специальные занятия по этим танцам. Многие танцевальные студии и клубы предлагают курсы по этим стилям, где опытные инструкторы научат вас основам и технике танца под эти ритмы.
СОВЕТ №3
Для того чтобы лучше понять и ощутить ритм перепела и галопа, рекомендуется прослушивать музыку в этих стилях. Это поможет вам развить музыкальное чутье и научиться легко и естественно двигаться под эти ритмы.
Загрузка...
