Что такое антигипертензивное действие?

Препараты, которые помогают снизить артериальное давление, называются антигипертензивными (гипотензивными). Они действуют по-разному в зависимости от причин, механизма развития и клинической картины артериальной гипертензии.

Антигипертензивные препараты направлены на устранение факторов, вызывающих повышенное давление:

• увеличенного тонуса периферических сосудов;
• большого объема крови, выбрасываемого сердцем;
• сужения сосудов под воздействием катехоламинов;
• избытка жидкости в организме, увеличивающего нагрузку на сердце и сосуды.

Многие препараты от давления имеют комбинированное действие. Это означает, что они воздействуют на два или более факторов (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными средствами и блокаторами кальциевых каналов).

Лечение артериальной гипертензии подбирается индивидуально. Оно зависит от возраста, механизма развития болезни и наличия других патологий, которые могут осложнить гипертонию. Также важна степень артериальной гипертензии.

Механизмы развития гипертонии:

Если причиной повышения артериального давления является нарушение функции почек, лечение направлено на удаление избыточной жидкости и восстановление нормальной работы органа. При сосудистых спазмах применяются препараты, которые расширяют сосуды и снимают спазмы.

Гипертония, которая не обнаруживается сразу, может привести к осложнениям в других органах. В первую очередь страдает зрение, мозг, почки (если они не являются причиной заболевания) и сердце. Лекарства назначаются с учетом степени поражения этих органов.

Препараты против артериального давления имеют нежелательные эффекты и противопоказания. При назначении их пожилым людям и детям учитываются сопутствующие заболевания.

Гипертония лечится препаратами, которые действуют длительное время. Лекарства для постоянного применения оказывают накопительный антигипертензивный эффект и помогают поддерживать давление в норме. В зависимости от механизма развития гипертонии, используются препараты различных фармакологических групп:

• адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
• антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
• препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
• альфа-стимуляторы мозга;
• диуретики;
• спазмолитики;
• симпатолитики.

Катехоламины, такие как адреналин и норадреналин, которые вырабатываются надпочечниками, являются одной из причин повышенного давления. Они воздействуют на адренорецепторы группы альфа и бета. Бета-адреноблокаторы временно блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину, что приводит к следующим эффектам:

• расслабление и улучшение проницаемости сосудистых стенок;
• улучшение питания сердечной мышцы;
• стабилизация сердечного ритма;
• снижение частоты сердцебиения.

Бета-адреноблокаторы могут быть селективными или неселективными. Неселективные препараты одновременно воздействуют на оба типа рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют больше побочных эффектов из-за блокады двух типов рецепторов.

Бета-адреноблокаторы могут быть жирорастворимыми или водорастворимыми. Жирорастворимые препараты быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Водорастворимые препараты выводятся почти в неизменном виде, но остаются в организме дольше (имеют продолжительный эффект).

Действие блокаторов кальциевых каналов основано на блокировании медленных каналов, через которые ионы кальция попадают в клетки. Кальций вызывает сокращение мышц, включая сосудистые стенки. Блокировка каналов приводит к следующим эффектам:

• расслабление гладкой мускулатуры сосудистых стенок;
• расширение коронарных артерий;
• снижение периферического сопротивления сосудов;
• уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде.

Таким образом, достигается антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением нагрузки на сердце и улучшением кровоснабжения сердца.

Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, которая приводит к повышению артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность этого фермента. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты этой группы обладают быстрым действием.

Сартаны наиболее эффективны у пациентов с повышенной активностью ренина (чаще всего при наличии почечной патологии). Ренин вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему, которая влияет на водно-солевой обмен. Сартаны снижают чувствительность рецепторов к ангиотензину II, что приводит к антигипертензивному эффекту.

Сартаны являются препаратами длительного действия нового поколения. Они имеют минимальное количество побочных эффектов, снижают риск развития серьезных сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также уменьшают возможность развития сахарного диабета.

Прием ингибиторов АПФ широко распространен, но наиболее популярными препаратами для снижения давления являются:

• Рамиприл;
• Каптоприл (Капотен);
• Лизиноприл;
• Периндоприл (Престариум, Перинева);
• Эналаприл.

Эти препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Их также нельзя принимать гипертоникам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, сужением почечных артерий и устья аорты, а также с повышенной чувствительностью к любым ингибиторам АПФ.

Возможные побочные эффекты включают учащение сердцебиения, нарушения вкусовых ощущений, сухой кашель, слабость в мышцах и изменения со стороны крови – снижение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

Сартаны, такие как Лозап, Лозартан, Блоктран и Козаар, сочетают с мочегонными средствами с осторожностью. Препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний:

• беременность и лактация;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• повышенное содержание калия в организме.

Для быстрого снижения давления применяются препараты быстрого действия, такие как Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии используются Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.

Прием диуретиков приводит к потере калия и магния, которые необходимы для нормальной работы сердечной мышцы. Для компенсации этих потерь рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.

Верошпирон обладает способностью сохранять калий, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.

Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления и в качестве длительной поддерживающей терапии.

Препараты этой группы редко назначаются пожилым людям и пациентам с почечной недостаточностью. Другие противопоказания включают нестабильную стенокардию, инсульт, инфаркт миокарда в анамнезе, а также беременность и лактацию.

Побочные эффекты могут включать сухость во рту, чувство усталости, брадикардию и возможное повышение температуры. Изменения со стороны крови могут включать снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

При гипертонической болезни 1 степени, когда повышение давления происходит эпизодически, а также при гипертонических кризах, используются препараты быстрого действия:

• Фуросемид (Лазикс) – выводит избыточную жидкость и натрий, снижает легочное давление и давление в левом желудочке сердца, расширяет сосуды и улучшает текучесть крови;
• Каптоприл (Капотен) – снижает сопротивление периферических сосудов, расширяет сосуды и улучшает кровоток в почечных и коронарных артериях;
• Кордипин (Коринфар, Кордафлекс) – расширяет периферические сосуды, снижает сопротивление сосудов и выводит натрий;
• Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) – расслабляют периферические сосуды, снижают давление в малом круге кровообращения;
• Гемитон – снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови, улучшает почечный кровоток;
• Магнезия – расширяет сосуды, снимает нервное напряжение, устраняет судороги и нормализует сердечный ритм.

Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не оказывая вредного воздействия на сосуды головного мозга и сердца.

Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов, которые могут быть использованы для быстрого снижения давления. Они действуют быстро, но их эффект не продолжается долго. Однако их применение может быть опасным из-за высокой скорости снижения давления и риска развития инсульта или инфаркта миокарда. Примерами альфа-адреноблокаторов являются Празозин и Доксазозин. Их гипотензивный эффект длится не более 10 часов.

Самостоятельное применение препаратов для снижения артериального давления нежелательно. Однако гипертонию нельзя оставлять без лечения. При первых признаках повышения давления необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.

Частые вопросы

Что такое антигипертензивное действие?

Антигипертензивное действие – это способность лекарственных препаратов или методов лечения снижать артериальное давление у пациентов с гипертонией.

Какие лекарственные препараты имеют антигипертензивное действие?

Существует несколько классов лекарственных препаратов, которые имеют антигипертензивное действие, включая ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторы ангиотензиновых рецепторов, диуретики, бета-адреноблокаторы и кальциевые антагонисты.

Как работает антигипертензивное действие?

Антигипертензивное действие может быть достигнуто различными механизмами, включая снижение сократимости сердца, расширение сосудов, снижение объема циркулирующей крови и уменьшение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Антигипертензивное действие – это способность лекарственных препаратов снижать артериальное давление. Если вы страдаете от повышенного давления, следуйте этим рекомендациям:

СОВЕТ №2

Подберите правильный препарат. Существует несколько классов антигипертензивных препаратов, каждый из которых оказывает свое действие на организм. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал препарат, наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Регулярная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя могут помочь снизить артериальное давление и усилить антигипертензивное действие препаратов.