Что такое гастростома: показания и правила кормления больного через трубку

Многие люди сталкиваются с заболеваниями, которые мешают им нормально питаться. В таких случаях врачи решают установить гастростому – специальное отверстие в животе, через которое пища в жидком или пюреобразном виде попадает в желудок. Важно отметить, что для этой процедуры используется специальная пластиковая трубка, которую можно вставить на определенный период времени или на всю оставшуюся жизнь пациента.

Что такое гастростома

Гастростома представляет собой отверстие, в которое внедряется специальная трубка, имитирующая функции пищевода. Эта трубка вводится пациенту во время проведения хирургического вмешательства и закрепляется к коже. Принятие решения о создании искусственного отверстия требует серьезных обоснований. После формирования отверстия в передней стенке брюшины, пища будет поступать больному через трубку, обходя пищевод и попадая прямо в желудок.

Показания к проведению гастростомии

Пациентам могут вставлять трубку в желудок в случае серьезных патологий:

1. Травмы, включая различные виды ранений пищевода.
2. Заболевания, требующие оперативного вмешательства.
3. Спазмирование мышечной трубки в пищеводе.
4. Врожденные патологии или полная/частичная непроходимость органа.
5. Патологические процессы в желудочно-пищеводном клапане.
6. Отсутствие глотательного рефлекса (полное или частичное).
7. Злокачественные опухоли и метастазы.
8. Свищ трахеопищеводного происхождения.
9. Неврологические патологии.

Как проводится операция

Хирургическая операция выполняется в области брюшной полости, в передней стенке, чтобы создать внешнее отверстие. Пациент может быть под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае пациент находится в бессознательном состоянии, а во втором – у него нет чувствительности в определенной части тела, но он полностью осознает происходящее вокруг.

Хирургическая процедура выполняется следующим образом:

1. Хирург делает отверстие в брюшной полости, которое называется стомой, диаметр которой не превышает сантиметра.
2. Также создается отверстие в желудке, которое тщательно фиксируется к трубке, чтобы предотвратить выход содержимого в брюшную полость.
3. В стому вставляется трубка из поливинилхлорида или резины, которая имеет форму буквы “Г”. Она фиксируется на месте с помощью специального баллона или диска. Внутри трубки находится емкость, заполненная водой, с клапаном, который используется для подачи пищи внутрь.

Гастростомия может быть выполнена двумя способами:

1. Для создания отверстия используется эндоскопическое оборудование. Пациенту вставляется гибкая трубка через рот, которая проходит через пищевод. Затем желудок пациента надувается воздухом. Эндоскоп освещает нужное место, где хирург делает разрез.
2. Хирургическая процедура выполняется без использования эндоскопического оборудования. Хирург делает разрез на внешней стороне желудка пациента, слева, через брюшную полость.

После вставки гастростомы пациент может вернуться домой через несколько часов. Однако, если возникают какие-либо осложнения, пациент остается в стационаре на несколько дней. Процесс заживления желудка и брюшной стенки занимает около десяти дней.

Недостатки и преимущества методики

Одним из основных преимуществ гастростомы является возможность безопасного введения пищи в желудок пациента, особенно в случае, если он находится в тяжелом или бессознательном состоянии.

Однако, несмотря на это, у данной методики есть несколько существенных недостатков:

• Поскольку пища не взаимодействует с языковыми рецепторами, в головной мозг не поступают соответствующие импульсы;
• С течением времени пациент может потерять некоторые способности;
• Существует риск развития психических расстройств;
• Пациент может превратиться в функционирующее тело.

Важно отметить, что после проведения гастростомии требуется постоянный уход за трубкой. Это необходимо, поскольку отверстие (стома) имеет слизистую оболочку, и если на нее попадут желудочные кислоты, могут возникнуть неприятные осложнения.

Кормление больного через гастростому

После операции, примерно через полторы недели, количество приемов пищи у пациента уменьшается. В это время он может потреблять до двух литров пищи в сутки. Чтобы пища в жидком или пюреобразном состоянии попала в желудок через трубку, необходимо использовать воронку. В нее наливают пищу, которая затем самостоятельно перемещается в желудок. Пациент может справляться с этой процедурой самостоятельно, но если нет, то ему помогают домочадцы.

Пациенту можно предлагать следующие продукты:

• сырые яйца;
• пюрированные овощи и фрукты;
• молоко, йогурты и другие кисломолочные напитки, например, кефир;
• перетертые или пюрированные супы и каши;
• рыбные или мясные бульоны;
• компоты, кисели, чаи.

Пища, вводимая через трубку, должна быть теплой, но ни горячей, ни холодной.

В аптечных сетях и некоторых магазинах можно приобрести специальные смеси для кормления пациентов через гастростому. Они содержат все необходимые питательные вещества, поэтому домочадцам больного не нужно постоянно готовить новые блюда.

Когда пациент полностью приспособится к новому способу питания, его переводят на шестиразовое питание. При этом важно следить за объемом потребляемой пищи – одна порция не должна превышать 350 мл. Если пациент плохо переносит такой режим питания, ему начинают постоянно вводить питательные смеси в желудок с помощью специального дозатора или помпы. Перед каждым приемом пищи и после него трубку необходимо промывать чистой водой или физраствором.

Частые вопросы

Что такое гастростома и для чего она используется?

Гастростома – это искусственное отверстие, созданное в желудке, через которое осуществляется питание больного. Она используется в случаях, когда невозможно питаться через рот или пищеварительная система не функционирует должным образом.

Какие показания для установки гастростомы?

Показания для установки гастростомы могут включать: длительное нарушение глотания, обструкцию пищевода, нейрологические заболевания, раковые опухоли головы и шеи, ожоги или травмы пищевода, а также другие состояния, при которых питание через рот невозможно или опасно для пациента.

Как правильно кормить больного через гастростому?

Правила кормления больного через гастростому включают: соблюдение гигиены рук перед процедурой, использование специальных питательных смесей, контроль скорости и объема питания, регулярную проверку и уход за гастростомой, а также соблюдение индивидуальных рекомендаций врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При показаниях для установки гастростомы важно обратиться к врачу и получить подробную консультацию. Не пытайтесь самостоятельно устанавливать гастростому или проводить процедуры по кормлению через трубку без надлежащего обучения и наблюдения медицинского персонала.

СОВЕТ №2

Правильное кормление через гастростому требует соблюдения определенных правил. Важно обеспечить чистоту и гигиену при проведении процедур. Регулярно мойте руки перед и после кормления, используйте стерильные инструменты и средства для очистки гастростомической трубки.

СОВЕТ №3

Кормление через гастростому должно быть постепенным и контролируемым. Начните с небольших порций пищи и постепенно увеличивайте объем. Обратите внимание на реакцию организма больного и регулярно консультируйтесь с врачом для корректировки диеты и режима кормления.