Cтеноз трикуспидального клапана

Разнообразные аномалии сердечно-сосудистой системы приводят к тому, что все органы перестают получать достаточное количество питательных веществ. Особенно опасно, когда недостаток кровообращения затрудняет работу мозга и сердца. К одному из таких заболеваний относится стеноз трикуспидального клапана. Это состояние характеризуется уменьшением площади отверстия в трехстворчатом клапане, что затрудняет переход крови из правого предсердия в желудочек. Пациенты начинают испытывать одышку, застои крови в венах и общую слабость.

Трикуспидальный стеноз может быть изолированным или комбинированным. В первом случае он встречается редко и связан с пороками сердца, а во втором случае врачи сталкиваются с ним чаще. В норме площадь свободного пространства клапана не должна превышать 4 квадратных сантиметра. Стеноз означает его уменьшение. В зависимости от степени прогрессирования заболевания выделяют три степени стеноза:

1. Легкая. Размер свободного пространства сокращается до 3 сантиметров.
2. Умеренная. Размер свободного пространства составляет от 1,6 до 2,5 сантиметров.
3. Тяжелая. Свободное пространство меньше 1,5 сантиметра.

Заболевание может быть приобретенным или врожденным и может свидетельствовать о функциональных или органических нарушениях. Степень стеноза влияет на его симптоматику и особенности лечения. Недуг сильно влияет на гемодинамику, вызывая повышение давления на диастолу. Предсердие пытается компенсировать эту аномалию, гипертрофируясь и выполняя дополнительные функции. Однако физических возможностей миокарда недостаточно, поэтому пациенты начинают испытывать проблемы на ранних стадиях заболевания.

Если не лечить стеноз трехстворчатого клапана, венозная кровь начинает застаиваться. В печени и прилегающих системах скапливается большое количество жидкости, что приводит к развитию циррозов, асцитов и других опасных болезней. Поэтому при появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться за диагностикой в поликлинику. Не стоит пытаться устранить одышку и головокружение с помощью различных препаратов, так как это может усилить отрицательное воздействие на организм и ускорить повреждение печени и сердца.

Трикуспидальный стеноз часто считается генетической проблемой. В некоторой степени это верно, так как многие аномалии в развитии передаются от родителей. Среди факторов, влияющих на формирование стеноза этого типа, выделяют следующие:

• воспаление сердечного мышечного слоя;
• перенесенный ревматизм, красная волчанка или эндокардит;
• образование опухолей в полой вене;
• формирование новообразований в правом предсердии;
• воздействие сильного излучения на организм;
• плохая экология;
• контакт с токсическими веществами.

Эти факторы могут повлиять на уже сформировавшийся организм или на вынашиваемого ребенка. В обоих случаях существует высокая вероятность развития стеноза клапана при наличии определенных генетических предпосылок. Поэтому необходимо избегать воздействия перечисленных факторов на организм.

Трикуспидальный стеноз любой формы встречается очень редко. В 90% случаев он сочетается с другими аномалиями в развитии сердечно-сосудистой системы, такими как пороки, опухоли или онкология, поэтому проявления этих заболеваний выходят на первый план. Если говорить о общих симптомах, то они следующие:

• постоянное чувство усталости;
• холодная, слегка вспотевшая кожа;
• неприятные ощущения в правой части тела;
• одышка;
• заметная пульсация вен на шее в состоянии покоя;
• чувство остановки сердца;
• сильный дискомфорт в левой верхней части тела.

Периодически пациенты могут жаловаться на тошноту и метеоризм. Когда под воздействием стеноза начинает страдать печень, у больных меняется цвет кожи на желтоватый, развиваются отеки. Несмотря на то, что давление в венах повышено, пациенты страдают от гипотонии из-за недостаточного кровообращения. У беременных женщин формирование стеноза может привести к преждевременным родам или гестозу.

Трикуспидальный стеноз сопровождается постоянными проблемами с работой сердца или перенесенным ревматизмом в прошлом. При визуальном осмотре врач обнаруживает расширенные вены. При надавливании на печень вены быстро наполняются кровью. При пальпации можно обнаружить смещение сердечных границ вправо. Также наблюдаются диастолические шумы, а первый тон на вдохе звучит громко. Для диагностики заболевания применяют следующие методы:

• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиограмму;
• зондирование.

На ЭКГ видны признаки гипертрофии правого предсердия. Правый желудочек демонстрирует умеренную гипертрофию, которую нельзя рассматривать как признак стеноза. У больных может быть мерцательная аритмия. Фонокардиографию, как правило, не проводят, так как ее расшифровка затруднена поражением нескольких клапанов.

На рентгене грудной клетки можно увидеть сильное расширение правого предсердия. Ствол и ветви левой аорты также расширены. Эхокардиография позволяет точно убедиться в наличии трикуспидального стеноза. Она позволяет обнаружить утолщение створок, уменьшение отверстия и изменение скорости перекачивания крови через определенные сегменты органа. Зондирование позволяет выявить повышение давления в диастоле.

Ток крови может быть затруднен по разным причинам. Прежде чем приступить к лечению, врач должен определить все факторы. Сначала лечат заболевание, которое способствовало формированию аномалии. Если его не устранить, больной будет страдать от рецидивов болезни. Затем кардиохирург вместе с кардиологом оценивают степень поражения клапана. Если изменения незначительные, операцию не проводят. В более тяжелых случаях единственным способом помощи пациенту становится хирургическое вмешательство.

Чтобы снизить частоту возникновения застойных явлений, больного сажают на диету. Не следует думать, что изменение питания означает снижение калорийности. Строго ограничивают продукты, содержащие холестерин, большое количество соли и специй. Количество жидкости, употребляемой в сутки, также придется временно уменьшить. Уменьшение отеков организма помогут следующие препараты:

• Мочегонные средства различных видов, которые помогают выводить избыточную жидкость из организма.
• Ингибиторы ангиотензина, которые назначаются для предотвращения сердечной недостаточности.
• Препараты, содержащие большое количество калия, которые помогают выводить жидкость и поддерживать сердце в тонусе.

Если клапан сильно изменен и не может выполнять свои функции, пациента направляют на операцию. Выбор метода операции зависит от того, какое заболевание спровоцировало стеноз. Протезирование применяют, когда наблюдаются серьезные изменения в тканях клапана. В остальных случаях достаточно устранить аномалию, которая привела к стенозу, чтобы стабилизировать состояние пациента.

Люди, которые не лечат стеноз данного типа, редко доживают до преклонного возраста. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому необходимо своевременно диагностировать ее. Показатели выживаемости после операции составляют 70%. Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо лечить все инфекции и сердечные аномалии под руководством специалистов.

Частые вопросы

Что такое стеноз трикуспидального клапана?

Стеноз трикуспидального клапана – это состояние, при котором отверстие в трикуспидальном клапане становится суженным, что затрудняет нормальный поток крови из правого предсердия в правый желудочек.

Какие симптомы может вызывать стеноз трикуспидального клапана?

Симптомы стеноза трикуспидального клапана могут включать одышку, утомляемость, отеки ног и живота, учащенное сердцебиение и покраснение кожи. В более тяжелых случаях может возникнуть сердечная недостаточность.

Как диагностируется стеноз трикуспидального клапана?

Диагностика стеноза трикуспидального клапана включает физическое обследование, аускультацию сердца, эхокардиографию и другие дополнительные исследования, такие как электрокардиограмма и катетеризация сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача и проходите обследования для контроля состояния трикуспидального клапана. Это позволит своевременно выявить и контролировать стеноз и предотвратить его прогрессирование.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и ведите здоровый образ жизни. Избегайте курения, употребления алкоголя и нездоровой пищи. Поддерживайте нормальный вес и занимайтесь физической активностью, чтобы укрепить сердечно-сосудистую систему.

СОВЕТ №3

Принимайте назначенные врачом лекарства и следуйте его рекомендациям. Лекарства могут помочь снизить симптомы стеноза трикуспидального клапана и улучшить качество жизни.