Заболевания печени и желчевыводящих путей встречаются очень часто среди людей и занимают одно из первых мест среди болезней желудочно-кишечного тракта. В связи с этим ученые и врачи разработали современные и эффективные методы оценки состояния основного желчного протока и его притоков. Одним из наиболее часто используемых методов является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), которую проводят во многих лечебных учреждениях. Также существует разновидность этой процедуры, которая не требует использования эндоскопической техники и называется РПХГ. Проведение данных процедур осуществляется в соответствии с показаниями и противопоказаниями, а также с учетом требований к подготовке пациента к проведению процедуры.
Общее описание процедуры
Эндоскопическая панкреатохолангиография – эффективный и безопасный способ исследования желчевыводящих путей у пациентов. Процедура состоит во введении специального эндоскопа в конечные отделы общего желчного протока в двенадцатиперстной кишке, а затем введении контрастного вещества. После этого делаются рентгеновские снимки с использованием обычной рентгенографии или компьютерной томографии.
Используемый эндоскоп оснащен видеокамерой и источником освещения, что позволяет врачу визуально оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока, а также обнаружить патологические изменения в его стенке, такие как воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли и другие.
Дополнительным преимуществом этого метода является возможность одновременного проведения эндоскопических вмешательств, например, удаление камней из протока, расширение областей со стенозом механически или с помощью стентов и другие.
После завершения процедуры эндоскоп удаляется, а контрастное вещество естественным путем выводится из организма вместе с калом. В течение нескольких часов после проведения ЭРПХГ рекомендуется следить за состоянием пациента, контролируя его жизненно важные показатели.
Показания к проведению ЭРПХГ
Как и у любого диагностического метода, у ЭРПХГ имеются определенные показания и противопоказания к использованию процедуры. К показаниям относятся:
- Повышение уровня билирубина в крови и появление желтухи (желтушность кожных покровов и склер) без известной причины.
Иктеричность кожи
- Лабораторные и клинические данные, указывающие на непроходимость желчных протоков или их хроническое заболевание.
- Уточнение местоположения и хода желчевыводящих путей перед проведением хирургических операций.
- Подозрение на опухолевый рост в головке поджелудочной железы или других соседних органах с сдавлением желчного протока.
К противопоказаниям к проведению холангиопанкреатографии относятся: острый панкреатит или холецистит (однако, в последнее время процедура успешно применяется и при них), плохая переносимость лекарственных средств, используемых для подготовки пациента к процедуре, а также ряд относительных противопоказаний.
При наличии у пациента показаний к проведению РПХГ и отсутствии противопоказаний, процедура осуществляется в условиях медицинского учреждения.
Читайте также:
Подготовка к проведению обследования
Правильная подготовка к проведению исследования помогает улучшить его эффективность и снизить риск осложнений. Важно, чтобы пациент воздержался от еды в течение 10-12 часов перед процедурой. Это необходимо для очищения двенадцатиперстной кишки и расслабления желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Эндоскопическое ретроградное панкреатохолангиографическое исследование (ЭРПХГ) проводится натощак.
Важно узнать, был ли у пациента опыт проведения подобных эндоскопических исследований ранее, и выявить возможную непереносимость анестетических и рентгенографических препаратов.
Процедура проводится в медицинском учреждении. Вечером перед исследованием и непосредственно перед ним пациенту дают седативные препараты, которые помогают успокоить центральную нервную систему и расслабить мышцы сфинктеров пищеварительного тракта. Также рекомендуется провести анестезию слизистой оболочки глотки, чтобы предотвратить рвотный рефлекс и уменьшить дискомфорт для пациента.
Во время исследования пациент помещается на левый бок, а левая рука размещается за спиной. После введения эндоскопа в двенадцатиперстную кишку, пациента переворачивают на живот, так как это положение облегчает катетеризацию общего желчного протока. Продолжительность исследования составляет в среднем 20-30 минут, в зависимости от поставленных перед врачом задач.
Соблюдение указанных рекомендаций необходимо при любом применении этих методов исследования.
Преимущества и недостатки методики
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография имеет свои плюсы и минусы.
Читайте также:
Эндоскопическое исследование желчевыводящих путей обладает рядом преимуществ, которые отличают его от других диагностических процедур:
- Высокая диагностическая ценность, связанная с возможностью лечащего врача наблюдать за процессом проведения процедуры и выявлять даже мелкие изменения в желчевыводящих путях, такие как стенозы и воспалительные процессы.
- Возможность одновременного выполнения оперативных вмешательств, таких как удаление камней и установка стентов для восстановления проходимости протоков при их стенозе.
- При использовании компьютерной томографии можно получить объемные изображения состояния желчевыводящей системы, что облегчает выявление стенозов, опухолей и других объемных процессов.
Как и любые методы диагностики, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют возможность ее применения у каждого пациента.
Схема проведения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии:
Однако у этого метода исследования есть и некоторые недостатки, которые могут ограничивать его широкое использование:
- Возможность травматизации желчевыводящих путей и риск развития в них воспалительных процессов и других осложнений.
- Необходимость использования рентгеноконтрастных веществ, которые могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей.
Правильная техника выполнения процедуры и тщательная подготовка пациента позволяют справиться с недостатками этих методов диагностики.
Возможные осложнения
Несоблюдение протокола исследования или особенности организма пациента могут привести к возникновению осложнений процедуры, которые включают:
- Острый панкреатит, который возникает из-за негативного воздействия рентгеноконтрастного вещества на протоки и ткань поджелудочной железы. В этом случае происходит активация ферментов и разрушение органа.
- Гнойно-воспалительные процессы, такие как холангит, могут возникнуть из-за прямого механического или химического повреждения желчевыводящих путей.
- Кровотечение из желчевыводящих путей или стенки двенадцатиперстной кишки, обычно возникает при попытках продвинуть эндоскоп силой при наличии стенозов или других препятствий. Это одно из самых редких осложнений.
Из-за возможности развития серьезных осложнений, необходимо тщательно следить за техникой проведения процедуры, правильно обрабатывать эндоскоп и другие инструменты, а также избегать чрезмерного применения механической силы.
Использование эндоскопической ретропанкреатохолангиографии позволило значительно улучшить диагностику заболеваний желчевыводящих путей, объединяя визуальный осмотр и возможность проведения небольших хирургических операций. ЭРПХГ и РПХГ выполняются во многих диагностических и лечебных медицинских центрах. Этот метод успешно конкурирует с ультразвуковыми методами и другими способами визуализации желчевыводящих путей. Применение данной процедуры с учетом установленных показаний и противопоказаний позволяет избежать развития ранних и отдаленных осложнений.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие показания к проведению эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ и РПХГ)?
ЭРПХГ и РПХГ проводятся для диагностики и лечения заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы. Основные показания включают желтуху, боли в животе, подозрение на опухоль или камни в желчном пузыре или протоках, панкреатит и другие заболевания.
Как подготовиться к эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ и РПХГ)?
Подготовка к ЭРПХГ и РПХГ включает соблюдение некоторых рекомендаций. Обычно перед процедурой пациенту рекомендуется сдать анализы крови и мочи, а также сдерживаться от приема пищи и жидкости в течение нескольких часов перед процедурой. Также может потребоваться отмена некоторых лекарственных препаратов. Важно обсудить все детали подготовки с врачом, чтобы быть готовым к процедуре.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При показаниях к проведению ЭРПХГ и РПХГ важно обратиться к опытному специалисту – гастроэнтерологу или хирургу, который проведет необходимую диагностику и определит необходимость процедуры.
СОВЕТ №2
Подготовка к ЭРПХГ и РПХГ требует соблюдения определенных рекомендаций. Важно сдать все необходимые анализы, отказаться от приема пищи и жидкости за 6-8 часов до процедуры, а также сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.
СОВЕТ №3
После проведения ЭРПХГ и РПХГ рекомендуется соблюдать особую диету и режим питания, чтобы избежать возможных осложнений. Важно следовать указаниям врача и не пренебрегать рекомендациями по уходу после процедуры.
Загрузка...
