Фиброгастродуоденоскопия в детском возрасте

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является одним из современных точных методов диагностики патологии желудочно-кишечного тракта и одним из способов подтверждения диагноза у гастроэнтерологов.

Особенно важно использование этого метода сейчас, когда заболеваемость патологиями пищеварительной системы у взрослых и детей постоянно увеличивается.

В данной статье мы рассмотрим случаи, когда необходима гастроскопия у детей, как она проводится, какие противопоказания существуют и многое другое.

Ребенок на приеме у специалиста по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Показания

С какого возраста детям делают эндоскопическое исследование и какие есть причины для его проведения? Проведение гастроскопии желудка рекомендуется в следующих случаях:

• Повторная рвота, срыгивание. Это одна из основных причин, по которой проводят гастроскопию у детей.
• Частые и рецидивирующие боли в животе.

Также существуют следующие срочные показания для проведения фиброгастроскопии:

• Желудочно-кишечное кровотечение (независимо от возраста). В этом случае гастроскопия позволяет своевременно определить причину кровотечения и немедленно ее устранить.
• Подозрение на кишечную непроходимость.
• Обнаружение инородных тел в пищеводе, требующих удаления.

Такое исследование также необходимо для дифференциальной диагностики заболеваний с похожей клинической картиной, для подтверждения эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки, а также для диагностики врожденных аномалий пищевода.

Кроме указанных выше причин, гастроскопия также может использоваться в лечебных целях, например, для остановки кровотечения, удаления полипов или введения лекарственных препаратов.

Если у ребенка есть жалобы, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который определит необходимость проведения исследования и назначит дату процедуры.

Противопоказания

Фиброгастроскопия может быть нежелательной в следующих случаях:

• Когда пациент находится в тяжелом общем состоянии.
• При наличии стеноза пищевода или повышенном риске его перфорации.
• Если у пациента есть патология системы гемостаза.
• Когда есть объемные образования в средостении или другие патологии (например, аневризма аорты), которые могут вызвать смещение пищевода.
• Если у пациента есть психические нарушения, из-за которых он не может контролировать свои действия и следовать инструкциям врача.
• При наличии острых воспалительных процессов в области зева (например, ангина).

Однако, окончательное решение о проведении фиброгастроскопии принимает лечащий врач. Если польза от исследования превышает риски осложнений, врач может решить провести данную процедуру.

Подготовка к исследованию

Следующая информация касается подготовки ребенка к ФГДС. Фиброгастроскопия проводится через 8 часов после последнего приема пищи. Рекомендуется не пить воду за 4 часа до обследования. Если пациент принимает лекарственные препараты, их можно принять после исследования или запить несколькими глотками воды перед ним.

Если ребенок часто беспокоится и плохо переносит стресс, это следует учесть при подготовке к ФГДС желудка и использовать успокоительные средства (как правило, растительные препараты). Однако, если ребенок спокоен, можно обойтись без лекарств. Некоторые родители могут запросить проведение исследования под общим наркозом, чтобы избежать возможной психологической травмы для ребенка.

Гастроскопия проводится с помощью специальных детских гастрофиброскопов меньшего диаметра по сравнению с инструментами для взрослых. Иногда может потребоваться использование аппаратов большего диаметра у детей до 4 лет, и в таких случаях интубационный наркоз может быть необходим для предотвращения сдавления трахеи.

Перед исследованием врачу следует сообщить о наличии любых возможных аллергических реакций у пациента, а также о всех сопутствующих заболеваниях.

Как происходит исследование?

Диагностическое исследование обычно занимает до 10 минут, а если фиброгастроскопия проводится в лечебных целях, может потребоваться больше времени, иногда до полутора часов.

Перед началом процедуры зев обезболивается местным анестетиком, чаще всего используется раствор лидокаина.

Ребенок укладывается на специальный стол на левый бок, при этом его левая нога находится на одной линии с телом или слегка согнута, а правая прижата к животу. Левая рука согнута и находится внизу, а правая вытянута вдоль тела или свободно лежит на столе. Голова должна быть слегка откинута назад. Такая поза обеспечивает наилучшее расслабление мышц шеи и облегчает прохождение фиброгастроскопа в пищевод. Во рту пациента устанавливается специальный загубник, который предотвращает закрытие рта и повреждение инструментов зубами. Рядом с ребенком всегда находится медсестра, которая помогает врачу и поддерживает пациента: она может удерживать голову ребенка рукой, а также держать загубник и полотенце. Иногда при проведении фиброгастроскопии, особенно у детей, может потребоваться еще один человек, который поможет удержать руки ребенка, если он очень беспокоится.

Врач проводит прибор в пищевод, когда пациент делает глотательное движение. Чтобы снизить рвотные позывы во время процедуры, ребенку лучше всего дышать спокойно и глубоко.

Изображение с камеры прибора отображается на экране, врач осматривает слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки, а также может оценить их двигательную активность и работу сфинктеров. Затем полученные данные заносятся в протокол исследования.

После процедуры

После проведения ФГДС некоторое время, пока действует местный анестетик, рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды, чтобы избежать поперхивания. Также возможны неприятные ощущения в горле, связанные с механическим воздействием фиброгастроскопа на слизистую. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно через сутки-двое или даже раньше.

Если после фиброгастроскопии появятся следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу:

• Резкая, интенсивная боль в животе.
• Повышенная температура тела.
• Черный стул.
• Рвота с кровью.

Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения после процедуры и требуют немедленного вмешательства врача.

Эндоскопическое исследование является одним из наиболее информативных методов диагностики. Врач назначает его в случаях, когда без него невозможно определить причину жалоб пациента. При назначении гастроскопии детям врач учитывает все показания и противопоказания в каждом конкретном случае.

После процедуры важно, чтобы маленький пациент чувствовал себя хорошо. Это во многом зависит от того, насколько осторожно и профессионально врач провел исследование. Врачу важно найти правильный подход к ребенку и помочь ему перенести это неприятное обследование без проблем. Ведь результаты ФГДС могут сыграть ключевую роль в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения.

Частые вопросы

Как проводится фиброгастродуоденоскопия в детском возрасте?

Фиброгастродуоденоскопия в детском возрасте проводится с использованием гибкого эндоскопа, который вводится через рот или нос ребенка. При этом ребенку может быть предложена общая анестезия или седация для обеспечения комфорта и безопасности процедуры.

Когда рекомендуется проводить фиброгастродуоденоскопию у детей?

Фиброгастродуоденоскопия у детей рекомендуется проводить в случаях, когда есть подозрение на заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода, такие как язва, гастрит, рефлюкс-эзофагит или опухоль. Также процедура может быть назначена для выявления и удаления полипов или других аномалий в пищеварительной системе.

Какие меры безопасности принимаются при проведении фиброгастродуоденоскопии у детей?

При проведении фиброгастродуоденоскопии у детей принимаются меры безопасности, чтобы минимизировать риск возможных осложнений. Это включает использование специальных детских эндоскопов с меньшим диаметром, использование общей анестезии или седации для обеспечения комфорта и безболезненности процедуры, а также тщательное наблюдение за состоянием ребенка после процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьте ребенка к процедуре заранее. Объясните ему, что это необходимо для его здоровья и что процедура не будет болезненной. Расскажите о том, как будет проходить и что он может ожидать после нее.

СОВЕТ №2

Выберите опытного и детского гастроэнтеролога. Убедитесь, что врач имеет опыт работы с детьми и специализируется на фиброгастродуоденоскопии. Это поможет уменьшить стресс и дискомфорт ребенка во время процедуры.

СОВЕТ №3

Подготовьте ребенка к процедуре физически. Следуйте указаниям врача относительно приема пищи и принятия лекарств перед процедурой. Убедитесь, что ребенок не ест и не пьет ничего в течение нескольких часов до процедуры, чтобы обеспечить чистоту желудка.