Гистероскопия: какие существуют показания и противопоказания

Гистероскопия – это метод исследования полости матки с использованием эндоскопа. Сегодня это один из наиболее информативных способов диагностики различных заболеваний матки. В данной статье мы подробно рассмотрим, для каких случаев рекомендуется проведение гистероскопии и какие противопоказания могут быть.

Гистерорезектоскоп

Показания

Итак, начнем с того, при каких заболеваниях и патологических состояниях проводят исследование. Показаниями к проведению эндоскопической диагностики являются:

• Интенсивные менструальные кровотечения. Обильные месячные, как правило, связаны с нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Гормональный фон может изменяться из-за возрастных причин, некорректной гормональной терапии и контрацепции.

• Контактные кровянистые выделения из влагалища (после полового акта, гинекологического осмотра). Кровь из влагалища, в данном случае, может указывать на поражение шейки матки. К заболеваниям маточной шейки, при которых может выделяться кровь, относятся: эрозивные изменения шейки, лейкоплакия, полипы, эритроплакия, онкологическое заболевание.

• Кровотечения после менопаузы. Маточные геморрагии после наступления климакса могут быть связаны с миомой матки, маточными полипами, эндометриозом, заболеваниями яичников, гиперплазией эндометрия, злокачественными новообразованиями.

• Подозрения на патологические процессы в эндометрии, когда другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз.

• Контроль эффективности лечения некоторых гинекологических заболеваний. В данном случае контролируется состояние эндометрия и другие показатели гормонального влияния.

• Патологическое течение беременности. В этом случае процедура проводится только при наличии высокого риска для жизни беременной женщины. Иначе проведение исследования строго запрещено, поскольку может привести к травме будущего малыша и нарушению плодного пузыря.

• Сложности в удалении внутриматочной спирали. Внутриматочная спираль вводится в организм женщины на определенный срок. Если средство неправильно установлено или просрочен срок замены спирали, при ее извлечении могут возникнуть проблемы. В таких случаях может использоваться гистероскопия.

Что можно увидеть при обследовании?

Что позволяет увидеть гистероскопия и какие процедуры можно провести с ее помощью в полости матки?

• оценить состояние слизистой оболочки;
• проверить наличие и размер устьев маточных труб;
• диагностировать внутриматочные новообразования;
• диагностировать пороки развития органа;
• установить наличие остатков плода или плодного пузыря после медицинского аборта или выкидыша;
• оценить эффективность гормонотерапии при некоторых гинекологических проблемах;
• подтвердить необходимость проведения хирургического вмешательства;
• взять кусочек тканей на гистологическое исследование;
• контролировать процесс «выскабливания» полости матки с целью недопущения развития осложнений.

Несмотря на универсальность процедуры, не всем женщинам можно проводить данное исследование.

Противопоказания

Существуют некоторые условия, при которых гистероскопия не рекомендуется:

• Физическое истощение.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Степень чистоты влагалища 3-4 степени.
• Воспалительный процесс в мочеполовых органах в остром и подостром периоде.
• Шоковые состояния.
• Кома.
• Нарушения свертываемости крови.

В этих случаях проведение гистероскопии может быть опасным для здоровья женщины. Однако, иногда врач может принять решение о проведении процедуры с соблюдением мер предосторожности.

Требует ли гистероскопия специальной подготовки?

Независимо от цели исследования, врач всегда составляет план подготовки пациентки. Стандартный план включает следующие мероприятия:

• Проведение инструментального гинекологического осмотра и ручного влагалищного исследования.
• Лабораторные исследования крови, мочи, влагалищных и уретральных мазков.

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать мазки.

• Консультация у врача-терапевта.
• Осмотр у врача-анестезиолога для определения типа наркоза.
• Флюорографическое исследование легких.
• Электрокардиограмма.
• По необходимости – ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопия.

При необходимости могут быть назначены дополнительные консультации специалистов и проведение уточняющих исследований.

Осложнения

В некоторых случаях проведение гистероскопии может привести к возникновению осложнений:

• Самым частым осложнением является перфорация матки, которая происходит при повреждении стенки матки гистероскопом.
• Также возможно кровотечение, вызванное повреждением шейки матки или стенки матки.

В редких случаях после проведения гистероскопии возможно возникновение сильного кровотечения

• Гематометра, то есть скопление крови, является редким осложнением. Оно проявляется болями внизу живота и нарушениями менструации. Гематометра также может быть вызвана травмой.
• Термическое повреждение близлежащих органов, таких как петли кишечника или мочевой пузырь, является еще одним возможным осложнением.
• После проведения гистероскопии могут возникнуть осложнения, связанные с наркозом, такие как газовая эмболия, нарушения сердечного ритма, отек легких, респираторный дистресс-синдром и другие.

Осложнения при проведении гистероскопии не часто возникают, если учитывать показания и противопоказания. Однако, при хирургических манипуляциях с использованием гистероскопа необходимо тщательное наблюдение за пациентом в первые сутки. Если процедура проводится для диагностики, женщина может быть выписана домой в тот же день.

Частые вопросы

Какие показания для проведения гистероскопии?

Гистероскопия может быть рекомендована в следующих случаях: проверка наличия полипов, миомы или других опухолей в полости матки, выявление причин аномальных менструаций или кровотечений, диагностика и лечение внутриматочных спаек, определение причин бесплодия или многократных выкидышей, контроль состояния полости матки после операций или процедур.

Какие противопоказания могут быть для гистероскопии?

Несмотря на то, что гистероскопия является относительно безопасной процедурой, она может быть противопоказана в некоторых случаях. К примеру, гистероскопия не рекомендуется при наличии острой инфекции в организме, беременности, воспалительных заболеваниях женских органов, а также при наличии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы или легких.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти полное обследование у гинеколога, включающее ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит выявить возможные противопоказания и оценить состояние матки и ее придатков.

СОВЕТ №2

Гистероскопия является эффективным методом диагностики и лечения различных патологий матки, таких как полипы, миомы, внутриматочные спайки и др. Однако, перед проведением процедуры необходимо учесть возможные риски и противопоказания, такие как беременность, острое воспаление органов малого таза, нарушение свертываемости крови и др.

СОВЕТ №3

После гистероскопии необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений. Важно избегать физической активности, воздерживаться от половой жизни и использовать противозачаточные средства в течение определенного периода времени. Также рекомендуется посещать врача для контроля и повторного обследования.