Вся информация о гистероскопическом удалении единичных и множественных полипов из полости матки или цервикального канала

Гистероскопия – это метод диагностики, при котором проводится осмотр матки с использованием специального оптического инструмента, известного как гистероскоп. Гистероскоп вводится в матку через цервикальный канал в шейке. Во время этой процедуры можно ясно видеть новообразования на слизистой оболочке матки и легко их удалить. Например, полип может быть удален непосредственно после его обнаружения во время гистероскопии. Для удаления полипа или железисто-кистозного полипоза используется специальное устройство, называемое гистерорезектоскопом. Поэтому правильное, но редко используемое название для такой хирургической процедуры – гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскоп позволяет удалять полипы и новообразования эндометрия под наблюдением визуального контроля.

Показания

Помимо подозрения на наличие полипов в матке или в цервикальном канале шейки матки, гистероскопия выполняется в следующих случаях:

Диагностическая гистероскопия:

• уточнение размеров и количества полипов, их расположение и причинная классификация;
• подозрение на спайки, миомные узлы или опухоль, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, наличие остатков плодного яйца или инородного тела;
• оценка положения внутриматочной спирали;
• появление кровянистых выделений после полового акта;
• выполнение точечной биопсии для уточнения характера новообразования;
• хронические нарушения месячного цикла у женщин репродуктивного возраста или кровянистые выделения у женщин в менопаузе;
• оценка состояния входа в маточные трубы (трубные углы матки);
• гормональный дисбаланс;
• бесплодие.

Хирургическая гистероскопия:

• лечение полипа или полипоза шейки матки – удаление цервикального канала;

Полип цервикального канала и эндометрия

• удаление полипов эндометрия;
• иссечение новообразований, вызывающих маточные кровотечения;
• удаление кист и миомных узлов, растущих внутрь полости;
• иссечение патологических сращений и аномальных перегородок.

Контрольная гистероскопия:

• наблюдение за доброкачественными новообразованиями с целью быстрого реагирования при их злокачествении;
• оценка качества выполненного удаления, полостной операции на матке и постоперационный контроль восстановления эндометрия;
• оценка эффективности проводимого гормонального лечения.

При первичном выявлении полипоза или небольшого полипа шейки матки гистерорезектоскопия сразу не назначается, а через один месячный цикл проводится повторная диагностическая гистероскопия. Это связано с тем, что если полипы возникли из-за однократного гормонального сбоя, они сами исчезнут при восстановлении нормального гормонального баланса.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества и низкую травматичность методики, гистероскопическая операция по удалению полипов из матки или цервикального канала не выполняется в следующих случаях:

• Если имеется сужение (стеноз) цервикального канала.
• При наличии инфекций и воспалений органов мочеполовой системы.
• В случае обильного кровотечения.
• При наличии рака шейки матки на поздних стадиях.
• В случае заболеваний инфекционного характера в остром периоде.
• При наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек.
• Во время беременности.
• Во время месячных.

Сроки проведения

На какой день цикла проводят гистероскопию матки? Желательно выполнять гистероскопию при наличии полипа эндометрия через 7-10 дней с начала менструации. Именно в этот период эндометрий быстрее восстанавливается, что позволяет сохранить обычный ритм месячных.

Врач с пациенткой заранее планируют дату гистероскопии в соответствии с календарем менструации.

Сроки для гистероскопии с целью удаления полипов из цервикального канала такие же. Однако некоторые врачи могут начинать такие операции уже с 4-го дня цикла. Все зависит от индивидуальных особенностей, таких как продолжительность и обильность месячных.

Подготовка к хирургической гистероскопии

При назначении гистероскопической операции врач должен полностью ознакомить пациентку с правилами подготовки и необходимыми анализами. Информация о том, как удаляют новообразования, сколько времени занимает гистероскопия полипа и послеоперационный период (реабилитация) после нее, а также о рекомендациях после гистероскопии, которые необходимо выполнять, чтобы избежать возникновения осложнений.

Для того, чтобы операция была выполнена, необходимо подготовиться к ней следующим образом:

Собрать анализы:

• Мазок из влагалища, подтверждающий отсутствие уреаплазмы, микоплазмы, хламидий – срок годности исследования 10-14 дней.
• Общий мазок «U, V, C».
• Результаты на СПИД, герпес, папиломовирус, вирус гепатита В и С– срок годности 3 месяца до дня проведения гистероскопии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – время выполнения назначает врач.
• Результаты диагностического гистероскопического исследования.
• Общий анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и уровень глюкозы – в сроки, указанные врачом.
• Документы, подтверждающие группу крови и резус фактор.
• Кардиограмма, выполненная за месяц до дня гистероскопии и «годичная» флюорография понадобятся для анестезиолога.

Снятие электрокардиограммы.

Подготовить себя к операции:

• За 3-4 дня полностью прекратить употребление алкоголя и максимально снизить число выкуриваемых сигарет.
• Купить компрессионные чулки, которые надо будет одеть утром, сразу же после пробуждения, в день проведения операции.
• За 2-3 дня сбрить волосы на лобке и в паху.
• Последний прием пищи должен быть днем ранее – в обед, после чего рекомендуется не есть, а только пить.
• Вечером поставить высокую очистительную клизму и выпить 2-3 успокоительных таблетки.
• Не забыть взять с собой паспорт и оригиналы анализов.

В день проведения операции, до ее начала запрещено пить, есть и жевать жевательные резинки. Как исключение, сразу же после пробуждения, можно выпить не более 100 мл питьевой воды без газа, но об этом надо будет предупредить анестезиолога.

Проведение операции и ее возможные разновидности

Перед проведением гистероскопии пациентка дает свое согласие на процедуру, после получения всей необходимой информации.

Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле. Выбор типа наркоза зависит от предполагаемой продолжительности операции. Если удаляется небольшой одиночный полип, то возможно применение местного обезболивания. В случае большого одиночного образования или большого количества мелких полипов, применяется общая анестезия.

Выбор метода хирургической гистероскопии для удаления полипа(ов) зависит от возможностей клиники и решения врача-гинеколога, проводящего операцию. Это может быть:

• полипэктомия – полип (до 3 см) удаляется и его ложе прижигается;
• коагуляция лазером – ножка полипа любого размера прижигается лазером, что помогает предотвратить обильное кровотечение;
• криодеструкция – небольшие многочисленные полипы замораживаются жидким азотом, чтобы избежать образования рубцов;
• диатермоэксцизия – полипозная ножка прижигается электрическим током;
• коагуляция радиоволнами – ножка полипа нагревается радиоволнами, что приводит к ее разрушению.

После удаления полипа проводится очищение слизистой матки и цервикального канала. Однако, если был удален мелкий одиночный полип, полное очищение слизистых не требуется. Удаленный полип и соскобы слизистой отправляются на гистологическое исследование, результаты которого будут готовы через 10 дней.

После гистероскопии полипа эндометрия возможно забеременеть уже через 3-6 месяцев после операции, если нет осложнений и других причин бесплодия. Планирование беременности следует проводить только после консультации с гинекологом.

Реабилитация

Процесс восстановления после гистероскопии зависит от различных факторов.

В большинстве случаев выписка происходит через 4-6 часов после окончания гистероскопии. В течение первой недели, чтобы избежать негативных последствий гистероскопии, вам будет предписано принимать антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые запрещают употребление алкоголя. В общем, процесс восстановления занимает около 25-30 дней.

Чтобы избежать негативных последствий удаления полипа эндометрия гистероскопией, вам следует соблюдать следующие рекомендации в период реабилитации:

1. Избегайте подъема тяжестей и постепенно увеличивайте физическую активность.
2. Откажитесь от принятия ванн, посещения бассейна, сауны и солярия.
3. Если возникают кровянистые выделения, что является нормальным в течение 7-10 дней после гистероскопии, используйте только прокладки, а не гигиенические гинекологические тампоны.
4. Возобновите половую жизнь только после разрешения вашего врача.

Если у вас возникли следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Обильное кровотечение из влагалища.
• Высокая температура, которая держится более суток.
• Острая боль в нижней части живота.
• Резь и/или появление крови в моче во время мочеиспускания.
• Рвота и тошнота.

Важно помнить, что у 10% женщин полипы могут повторно возникнуть, несмотря на эффективность современных методов их удаления. В таком случае, они также должны быть удалены, и врач применит другую тактику и схему гормонального лечения после операции для профилактики их повторного возникновения.

Терапия после удаления полипа подбирается индивидуально врачом.

В любом случае, если вам предстоит гистероскопия матки или лечение полипа эндометрия – удаление полипа матки или полипа цервикального канала с помощью этой процедуры – не стоит бояться. Несмотря на относительно высокую стоимость, гистероскопическое удаление полипа в матке является единственным эффективным способом лечения бесплодия для некоторых пациенток. И именно благодаря этой процедуре многие отчаявшиеся женщины становятся счастливыми мамами.

Частые вопросы

Как происходит гистероскопическое удаление полипов?

Гистероскопическое удаление полипов производится с использованием гистероскопа – тонкой трубки с камерой на конце, которая вводится через влагалище и шейку матки. Полипы удаляются с помощью специальных инструментов, таких как пинцеты или электрокоагуляторы.

Какие преимущества имеет гистероскопическое удаление полипов?

Гистероскопическое удаление полипов имеет ряд преимуществ. Во-первых, процедура является минимально инвазивной и не требует больших разрезов или швов. Во-вторых, благодаря использованию гистероскопа, врач может визуально оценить состояние полости матки и цервикального канала, что позволяет выявить другие патологии или изменения. В-третьих, гистероскопическое удаление полипов обычно проводится в амбулаторных условиях, что значительно сокращает время пребывания в больнице и восстановления после процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гистероскопического удаления полипов, обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите все необходимые обследования. Это поможет определить тип и размеры полипов, а также исключить наличие других патологий.

СОВЕТ №2

После процедуры удаления полипов, соблюдайте все рекомендации врача по режиму и принимаемым лекарствам. Особое внимание уделите гигиене половых органов, чтобы предотвратить возможные инфекционные осложнения.

СОВЕТ №3

Важно вести здоровый образ жизни и следить за своим питанием. Употребление пищи, богатой клетчаткой, поможет предотвратить образование новых полипов и поддерживать здоровье полости матки и цервикального канала.