Как выглядит опоясывающий лишай у человека и какие общие симптомы характеризуют заболевание

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых могут различаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма. Чаще всего наблюдаются следующие признаки: невралгия, высыпания и повышение температуры тела. В некоторых случаях возникает ощущение жжения и зуда.

О возбудителе и причине его рецидива

Возбудителем опоясывающего лишая является тот же вирус герпеса 3 типа, который вызывает ветряную оспу. Заболевание развивается при повторном контакте с герпевирусом у людей, которые уже переболели ветрянкой. Индекс контагиозности составляет всего 10%. Это означает, что если 10 человек, переболевших ветряной оспой встретятся повторно с вирусом герпеса 3 типа, только у 1 из них разовьётся опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай

1 2

Причины реактивации вируса до конца не известны. Считается, что вновь попадая в организм, происходит стимуляция высвобождения вируса, который ранее был интегрирован в геноме клеток нервной системы. Стойкого иммунитета после перенесённой ветряной оспы у человека не формируется.

Между повторным попаданием вируса в организм и развитием опоясывающего лишая может пройти от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию болезни. Основным из них считается иммуносупрессия. Её появлению способствуют:

• пожилой возраст;
• онкологические заболевания;
• хронические соматические патологии и системные заболевания;
• болезни кроветворной системы;
• тяжёлые скелетные травмы;
• наркомания;
• пересадка аллогенных (донорских) органов и искусственно созданная иммуносупрессия;
• алкоголизм;
• тяжёлые инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение также может быть фактором, способствующим активации герпевирусной инфекции. Наиболее часто опоясывающий лишай возникает у людей, вынужденных проходить лучевую терапию, а также на фоне длительного приёма глюкокортикостероидных гормонов и цитостатиков.

Опоясывающий лишай (вирус Зостер)

Общее состояние больного

Длительность опоясывающего герпеса может варьироваться от 10 дней до 4 недель. За это время заболевание проходит 4 этапа своего развития.

1. Продромальный – предшествующая невралгия.
2. Герпетические высыпания.
3. Реконвалесценция – исчезновение сыпи.
4. Остаточные явления.

Симптомы и состояние человека отличаются на каждом этапе. Это следует учитывать при обращении к врачу за медицинской помощью и подборе индивидуальной терапии.

Продромальный период
Первым признаком возникновения опоясывающего лишая у взрослых является появление корешковых болей. Болевой синдром характеризуется приступообразным течением. Дискомфортные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах туловища.

Достаточно часто появляется повышенная чувствительность в том месте, где впоследствии появятся высыпания. Даже легкое прикосновение рукой или одеждой может вызывать дискомфорт или болевые ощущения. В продромальном периоде также могут возникать онемение, покалывание, зуд или жжение на данном участке.

Общее состояние человека остается удовлетворительным. Иногда может повышаться температура тела, сопровождаемая слабостью, головной болью, а также болями в мышцах и суставах.

Продромальный период длится от 1 до 7 суток, его продолжительность зависит от общего состояния организма.

Разгар болезни
В конце продромального периода исчезает невралгия и повышается температура тела. На этом фоне появляются первые высыпания.

Период разгара заболевания характеризуется изменением цвета кожи вдоль иннервации спинномозговыми или черепными нервами – возникает ее покраснение. Болевой синдром также является симптомом опоясывающего герпеса. Болевые ощущения возникают только при прикосновении к пораженному месту или при резких движениях. Отличительной особенностью разгара болезни является уменьшение болевых ощущений по сравнению с продромальным периодом.

Состояние человека в этот период оценивается как средне-тяжелое. Помимо высыпаний, человека беспокоят небольшая лихорадка, интоксикация и болевой синдром. Период разгара длится 6-8 дней.

В редких случаях опоясывающий лишай может проявляться в виде общей формы. В таком случае состояние оценивается как тяжелое, и требуется лечение в специализированном стационаре.

Реконвалесценция
Период выздоровления начинается с потемнения содержимого внутри пузырьков и одновременного нормализации температуры тела. После потемнения жидкости внутри высыпаний, они начинают подсыхать и постепенно образуют корочки. В этот период также происходит уменьшение покраснения кожи. Корочки отпадают через 7-14 дней, не оставляя рубцов.

Состояние человека в этот период оценивается как относительно удовлетворительное – его не беспокоят температура, болевые ощущения уходят, количество высыпаний уменьшается.

Период остаточных явлений
После исчезновения высыпаний и корочек с кожи, на ней могут оставаться пигментные пятна, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель или месяцев.

Довольно часто, через 2 недели после исчезновения высыпаний, развивается постгерпетическая невралгия. Характерно появление болевого синдрома вдоль межреберных или черепных нервов на фоне полного благополучия. Состояние оценивается как удовлетворительное.

Симптомы опоясывающего герпеса при разных формах

Во время развития опоясывающего лишая, высыпания становятся особенно заметными. Это заболевание начинается с покраснения кожи, которая иннервируется пораженным нервом. В течение нескольких часов на пораженной коже появляются группы высыпаний в виде маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Каждое высыпание имеет диаметр нескольких миллиметров. При опоясывающем лишае, высыпания выглядят как “гроздья винограда”, так как они имеют округлую форму и группируются вместе.

Внешний вид высыпаний и их расположение зависят от формы и тяжести заболевания.

Распространенная форма

Особенностью этой формы является появление высыпаний по всему телу, включая лицо. Главными симптомами опоясывающего лишая у взрослых являются изначальное покраснение верхней части туловища, а затем появление множества групп высыпаний между ребрами. Внешний вид сыпи легко узнать – она выглядит как спирально намотанная веревка вокруг туловища.

Распространенная форма всегда сопровождается тяжелым течением опоясывающего лишая – наблюдаются выраженные признаки интоксикации и повышение температуры тела до высоких значений (более 39°C).

Распространенная форма опоясывающего лишая

1 2

Двигательная форма

Появление мышечной слабости не является характерным симптомом опоясывающего лишая. Однако иногда возникает двигательная форма заболевания, которая характеризуется присоединением парезов и дискомфорта в мышцах к стандартным симптомам герпеса Зостера – повышенной температуре, высыпаниям и покраснению кожи.

Эта форма заболевания сопровождается мышечной слабостью только на пораженных участках кожи. В тяжелых случаях может наблюдаться парез диафрагмы с одной или обеих сторон.

Синдром Рамсея-Ханта

Это редкая форма заболевания, при которой поражается коленчатое ганглий лицевого нерва.

Характерными симптомами являются:

• ухудшение слуха на пораженной стороне;
• болевой синдром в области наружного слухового прохода;
• появление высыпаний вокруг уха и на барабанной перепонке;
• снижение вкусовых ощущений на кончике и в средней части языка;
• паралич мышц лица;
• боли в области затылка, шеи и лица;
• паралич предверноулиткового нерва;
• появление шума в ушах.

При синдроме Рамсея-Ханта не всегда наблюдаются все восьмь признаков. Для постановки диагноза достаточно наличия 2-4 симптомов.

Некротическая форма

Эта форма начинается как типичный опоясывающий лишай. Однако, если после высыхания пузырьков образуются корки, которые легко отпадают и оставляют пигментные пятна, то при некротической форме они заменяются рубцами. Такое течение характерно для людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Поражение глазной ветви тройничного нерва

Первыми симптомами опоясывающего лишая являются боль и дискомфорт в области глазницы. Рентгенологические и томографические исследования черепа не выявляют никаких изменений. Только после интенсивной боли появляются герпетические высыпания в области глаза.

Это заболевание опасно поражением нервных клеток, а также возможным переходом на роговицу и развитием кератита. Характерным симптомом является снижение зрения. Однако при правильной терапии острота зрения быстро восстанавливается.

Высыпания появляются на коже лица – вокруг глаза, на крыльях носа, на скулах и щеках.

Поражение глазной ветви

1 2

Менингоэнцефалит

Это одна из самых тяжелых форм герпетической инфекции. Через несколько дней после появления высыпаний на теле или лице, температура тела резко повышается, возникают головная боль и общемозговая симптоматика.

Диагностировать менингоэнцефалит достаточно сложно, даже если присутствуют типичные признаки опоясывающего лишая. Необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями и выполнить люмбальную пункцию.

Абортивная форма

Особенностью этой формы является отсутствие характерных пузырьков, которые позволили бы подтвердить диагноз. После появления покраснения и пятен в области поясницы и туловища, пузырьки не образуются, а отдельные элементы сыпи быстро исчезают. Состояние пациента остается удовлетворительным.

В редких случаях опоясывающий лишай в абортивной форме сопровождается невралгией, что позволяет заподозрить герпетическую инфекцию. Лечение не отличается от терапии других видов невралгии.

Наиболее значимыми симптомами опоясывающего лишая являются невралгия, характерные высыпания и повышение температуры тела. Проявление этих симптомов зависит от стадии заболевания и состояния иммунной системы организма.

Частые вопросы

Как выглядит опоясывающий лишай у человека?

Опоясывающий лишай у человека проявляется в виде пузырьковой сыпи, которая образует полосу или пояс вокруг туловища. Сыпь может быть красной, волдырями или пузырьками, которые со временем превращаются в корки.

Какие общие симптомы характеризуют заболевание опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай сопровождается рядом общих симптомов, включая жжение, зуд и онемение в области поражения. Также могут наблюдаться боли, которые могут быть острыми или пронизывающими. В некоторых случаях может возникать повышенная чувствительность кожи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились высыпания на коже, особенно в виде полосок или пятен, которые окружают ту часть тела, где проходит нерв, обратитесь к врачу. Опоясывающий лишай часто проявляется в виде характерных полосок, которые соответствуют пути распространения вируса вдоль нерва.

СОВЕТ №2

При первых признаках опоясывающего лишая необходимо начать лечение как можно раньше. Врач может назначить антивирусные препараты, которые помогут снизить активность вируса и ускорить выздоровление. Также важно соблюдать гигиену кожи, чтобы предотвратить возможное заражение других частей тела.

СОВЕТ №3

Во время лечения опоясывающего лишая рекомендуется избегать контакта с людьми, особенно с теми, у кого есть ослабленная иммунная система. Вирус опоясывающего лишая может быть опасен для таких людей, поэтому важно принять меры предосторожности, чтобы не заразить их.