Лечение полипов в желчном пузыре

Желчный пузырь – важный орган билиарной системы, который играет ключевую роль в процессе пищеварения. Различные неблагоприятные факторы окружающей среды и неправильное питание могут оказывать постоянное воздействие на его функциональность, что может привести к необратимым процессам. Одним из возможных последствий такого воздействия являются полипы. Причины, по которым полипы могут стать злокачественными, до сих пор неизвестны, также как и механизм их образования в желчном пузыре. Давайте рассмотрим различные виды полипов и методы их лечения.

Что такое полип желчного пузыря

Результаты ультразвукового исследования могут привести к неожиданному диагнозу – наличию полипов в желчном пузыре. Полипы представляют собой эпителиальные образования, которые разрастаются внутри небольшого органа. Они могут быть обнаружены у 5% взрослого населения, особенно у женщин после 30 лет. Важно отметить, что полипы не являются злокачественными и имеют благоприятный прогноз, однако это не всегда так.

Причины появления полипов в желчном пузыре

Заболевание характеризуется множеством причин.
Его возникновение может быть вызвано различными факторами, включая:
– Генетическую предрасположенность и наличие родственников, страдающих от образований.
– Неправильное питание, которое может нарушить обмен веществ жиров и холестерина.
– Застой желчи и хронический холецистит.
– Нарушения функции желчевыводящих путей.
– Гепатиты.

Виды полипов, которые можно выделить, включают:
– Папилломы, которые представляют собой разрастания слизистой ткани.
– Аденомы, образующиеся из железистого эпителия. Они чаще всего злокачественные.
– Воспалительные полипы, которые развиваются из грануляционной ткани. Они выглядят как избыточные наросты эпителия.
– Холестериновые полипы, которые являются самыми распространенными. Они образуются из отложений холестерина на слизистой оболочке.

Последние два вида относятся к псевдополипам.

Симптоматика

Полип на желчном пузыре обычно не проявляет себя ярко, за исключением небольшого дискомфорта в правом подреберье, который возникает после изобильного питания. Если полип находится в самой узкой части пузыря, то могут появиться сильные боли, желтушность кожи и склеры. В других частях пузыря симптомы обычно не так ярко выражены. Если полип достаточно большой и перекрывает проток, то желчь начинает заполнять пузырь, его стенки растягиваются, и боль становится сильнее. Если к этому добавится инфекция, то может возникнуть эмпиема. Непрохождение желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к изменению цвета мочи и кала.

Диагностика патологии

Полипы часто обнаруживаются случайно. При проведении УЗИ, полипы в желчном пузыре выглядят как круглые образования.

Более информативным методом считается эндоскопическая ультрасонография. Она выполняется с помощью гибкого устройства, на конце которого находится ультразвуковой датчик. Этот метод предоставляет более полную и ясную информацию о состоянии желчных протоков и пузыря.

Для определения местоположения образований и оценки их структуры применяется метод магнитно-резонансной холангиографии. Компьютерная томография позволяет отличить опухоли в печени, которые могут сопровождать полипы при их злокачественном превращении.

Помимо инструментальной диагностики, пациенту необходимо сдать анализы кала, мочи и крови.

Лечение полипов в желчном пузыре

Доброкачественные наросты, особенно папилломы и аденомы, могут превратиться в раковые опухоли. Это происходит в 10—30% случаев, то есть у каждого третьего пациента с диагнозом “полипы желчного пузыря”. Поэтому врачи выбирают оптимальную тактику для таких ситуаций. Они предлагают щадящую операцию, которая выполняется через небольшие проколы.

Все другие методы лечения не могут остановить рост полипов в желчном пузыре. В лучшем случае они могут замедлить их развитие или не оказывать на них никакого влияния, но они точно не избавляют от них. При этом пациент теряет драгоценное время, которое полипы используют для своего роста.

Полипы длиной 5 мм могут превратиться в холестериновые камни. Образования размером до 9 мм могут привести к их злокачественному превращению. Поэтому полипы с ножкой контролируются с помощью УЗИ. Это делается каждые полгода в течение 2 лет, а затем реже – 1 раз в год. Иногда полипы могут исчезнуть самостоятельно.

Если полип продолжает расти или его длина превышает 1 см, а Доплер показывает наличие сосудистой ножки, выполняется операция с использованием одного из трех возможных методов:

1. Малоинвазивный открытый доступ с минимальными надрезами.
2. Традиционное, также открытое, удаление желчного пузыря, производимое через косой разрез брюшной стенки (по показаниям).
3. Видеолапароскопия, проводимая без надрезов.

Независимо от размеров полипа, операция назначается пациентам, у которых болезнь проявляется клинически.

Образования на широком основании злокачественно превращаются быстрее других. Поэтому УЗИ контроль за их развитием проводится чаще – 1 раз в 3 месяца. Сам рост таких полипов уже является показанием к операции. Чтобы избежать ложноположительного результата, все УЗИ исследования проводятся одним диагностом на одном оборудовании. Это связано с возможностью ошибки в 1-2 мм, вызванной техническими характеристиками аппарата и разными плоскостями сканирования.

Хирургическое лечение

Перед операцией пациент проходит полное глубокое обследование для выявления сопутствующих патологий и соблюдает диету №5. Она предусматривает исключение из рациона консервов, копченостей и жареных блюд. Придется ограничить употребление соли, свежего лука и чеснока.

В меню разрешено включать:

• черствый хлеб;
• нежирный творог;
• сладкие фрукты;
• постные сорта мяса и рыбы, вареные или приготовленные на пару.

Питание должно быть дробным с порциями около 100 мл.

После обследования пациент получает заключение врача о готовности к операции.

На сегодняшний день операция является единственным способом лечения полипов в желчном пузыре. Она снижает риск развития раковой опухоли, с которой бороться сложнее.

Операция начинается с выполнения 4 проколов, через которые вводятся троакары – специальный хирургический инструментарий. Важнейшим инструментом является лапароскоп, который имеет 2 оптических канала. Один подает свет, а другой с помощью миниатюрной камеры дает изображение на монитор.

С помощью углекислого газа создается пространство для работы в брюшной полости. Электрокоагулятор позволяет рассекать ткани и проводить операцию практически без кровотечений. Удаленный орган выводится через прокол.

Если есть возможность сохранить желчный пузырь, то врачи прикладывают все усилия для этого. Ведь удаление желчного пузыря приводит к изменениям во всей системе пищеварения. В организме человека нет лишних органов, и желчный пузырь не является исключением.

Народные средства

Отвары и настои репешка, бессмертника, шиповника и других лекарственных трав могут быть полезны при полипозах.

Различные снадобья готовят из этих трав:

• Для первого снадобья нужно взять равные количества чистотела и ромашки. Залейте их 200 мл кипятка. Через несколько часов можно начинать употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Продолжайте курс лечения около месяца.
• Для второго снадобья вам понадобится 1 столовая ложка сухого чистотела и стакан кипятка. Дайте настояться 1—2 часа. Принимайте по той же схеме.

Перед использованием фиторецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, содержащие кислоты, способствуют растворению полипов в желчном пузыре. Лечение продолжается в течение нескольких месяцев. Вариантом может быть прием препарата Урсосан. Он эффективен только для холестериновых образований. Препарат предотвращает застой желчи, который является причиной образования холестериновых полипов. Дозировку определяет врач, учитывая вес пациента. Продолжительность курса составляет 6-12 месяцев. Контрольное УЗИ необходимо проводить раз в полгода. Могут быть назначены препараты для улучшения свойств и оттока желчи.

Для снижения уровня холестерина используется Симвастатин. Но-Шпа расслабляет мышцы желчного пузыря. Для нормализации работы гепатоцитов и улучшения поступления желчи врач назначает Гепабене.

Холивер используется для стимуляции двигательной функции желчного пузыря, устранения симптомов холестаза, когда нарушается процесс выделения желчи. Параллельно проводится контрольное УЗИ, по результатам которого врач принимает решение продолжить консервативное лечение или провести холецистэктомию.

Последствия

Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию гнойного холецистита – серьезного заболевания, которое сопровождается постоянными сильными болями и ухудшением общего состояния. Прогноз при этом становится хуже, иногда возможен летальный исход. Заражение крови может быть результатом холангита.

Профилактика

При наличии предрасположенности к образованию полипов рекомендуется длительное наблюдение у специалиста, своевременное лечение воспалительных процессов и нормализация обмена липидов.

Для предотвращения таких состояний полезно регулярно заниматься физическими упражнениями, включая ходьбу, спорт и танцы, постепенно увеличивая нагрузку.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие полипов в желчном пузыре?

Симптомы полипов в желчном пузыре могут включать боли в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, желтуху, повышенную уровень желчных пигментов в крови и повышенный уровень желчных кислот в кале.

Как проводится диагностика полипов в желчном пузыре?

Диагностика полипов в желчном пузыре может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Какими методами можно лечить полипы в желчном пузыре?

Лечение полипов в желчном пузыре может включать наблюдение без лечения, хирургическое удаление полипов, эндоскопическое удаление полипов и лекарственную терапию для уменьшения размеров полипов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Лечение полипов в желчном пузыре может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, в зависимости от размера и характеристик полипов.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно изменения образа жизни и диеты. Употребление пищи, богатой клетчаткой, и избегание жирной и острой пищи может помочь уменьшить риск образования и роста полипов в желчном пузыре.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования и контрольные ультразвуковые исследования, чтобы отслеживать состояние полипов в желчном пузыре. Это поможет вовремя выявить любые изменения и принять необходимые меры.