Внутричерепные опухоли – это общее название для различных новообразований, которые возникают в мозговой ткани и прилегающих структурах. Эти опухоли имеют разное происхождение и механизм развития, а также отличаются по своим гистологическим признакам и клиническому течению. В центральной нервной системе опухоли условно делятся на две группы: первичные, которые развиваются непосредственно в черепной коробке, и вторичные (метастатические), которые образуются в головном мозге и соседних областях из других очагов рака.
Отделы головного мозга
Преимущества МРТ
Первый этап при подозрении на развитие патологических изменений в головном мозге – проведение комплексного неврологического обследования, основным методом которого является магнитно-резонансная терапия (МРТ). С помощью МРТ можно получить изображения, которые показывают аномальные изменения в различных областях головного мозга на ранних стадиях патологического процесса, что позволяет предотвратить прогрессирование онкологического заболевания.
Методы МРТ обладают широким спектром возможностей, позволяющих различать неповрежденные ткани и патологические изменения, анализировать функционирование конкретных областей головного мозга. Полученные снимки различных областей мозга в разных проекциях позволяют определить структурные особенности тканей и различить тип опухоли. МРТ обеспечивает высокое качество изображений, включая трехмерную визуализацию, что позволяет с высокой точностью определить местоположение опухоли, ее влияние на окружающие области и особенности кровоснабжения пораженной области.
В данной статье мы рассмотрим краткое описание, признаки и заключение МРТ при некоторых часто встречающихся вариантах опухолей головного мозга и смежных структур.
Группа 1 — астроцитарные глиомы
Астроцитарные опухоли – это новообразования, которые возникают из нейроэпителиальной ткани и составляют около половины всех поражений центральной нервной системы. Эти опухоли можно разделить на две основные категории:
- Диффузно растущие образования;
- Ограниченные (узловые) опухоли.
Для первой категории опухолей характерен инфильтративный тип роста, что означает быстрое злокачественное развитие и отсутствие четких границ с окружающими тканями. Диффузные астроцитарные опухоли могут достигать огромных размеров, повреждая более 65% головного мозга, и распространяться на оба полушария. Инфильтрирующий рак часто проникает в лимфатические пути и кровеносные сосуды, что способствует системному распространению злокачественных клеток.
Узловые новообразования характеризуются медленным распространением на соседние ткани и приводят к атрофии окружающих элементов. При использовании метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно определить четкие границы этих опухолей с окружающим пространством.
Диффузные астроцитарные опухоли классифицируются в зависимости от гистологических характеристик на следующие разновидности:
Читайте также:
- Доброкачественная астроцитома;
- Злокачественная астроцитома (анапластический рак);
- Глиобластома (гигантоклеточный рак и глиосаркома).
Узловыми опухолями мозга являются:
- Пилоидная астроцитома;
- Плеоморфная ксантоастроцитома;
- Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.
МРТ позволяет определить типичное место локализации диффузных астроцитарных опухолей, таких как мозговой ствол и полушария большого мозга. Доброкачественная астроцитома на МРТ отображается как гипоинтенсивный очаг в режиме Т1 и гиперинтенсивное образование в режиме Т2. При использовании контрастирующего вещества наблюдается гетерогенность в режимах Т1 и Т2. Следует отметить, что, несмотря на доброкачественный характер, у 70% пациентов астроцитома может превратиться в злокачественное образование (рак).
Анапластический рак характеризуется полиморфизмом клеток и гиперхроматозом ядер, что означает их способность к усиленному окрашиванию.
Глиобластома – это астроцитарная опухоль, которая обладает активными злокачественными свойствами. Глиобластома часто не обнаруживается на ранних стадиях заболевания, поэтому ее безоперационное лечение часто невозможно. Структура глиобластомы состоит из глиальных клеток, которые способны быстро размножаться.
При МРТ глиобластома проявляется наличием множественных очагов, пораженных некрозом или в виде кист. Особенностью глиобластомы являются патологические изменения в сосудах, такие как артериовенозные фистулы – аномальные прямые соединения артерий и вен. Характерной чертой глиобластомы является разрастание эндотелия измененных сосудов за счет аномального деления клеток.
Глиобластома характеризуется быстрым прогрессированием заболевания, часто с симптомами, напоминающими инсульт (геморрагическое кровоизлияние). При МРТ глиобластома проявляется значительной гетерогенностью. Даже небольшие глиобластомы сопровождаются отеком белого вещества головного мозга.
Наиболее типичным местом расположения пилоидной опухоли являются мозжечок, перекрест зрительных нервов и мозговой ствол. Этот вид опухоли представляет собой узелок, который четко отграничен от ткани мозга и часто содержит кисты. Пилоидная астроцитома редко превращается в рак.
Редким видом узловых новообразований является плеоморфная ксантоастроцитома, которая обнаруживается в коре большого мозга и белом веществе. Особенность этого вида опухоли заключается в ее проникновении в мягкую оболочку мозга и наличии крупных кист. Проявления этой опухоли могут включать эпилептические припадки.
Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома визуально похожа на узел, который расположен в просветах боковых желудочков. После радикального удаления опухоли может наступить продолжительный период ремиссии.
Группа 2 — кисты
Особую группу опухолей, связанных с онкологическими заболеваниями, составляют кисты – полостные новообразования в головном мозге, которые являются доброкачественными и содержат серозную жидкость. Кисты классифицируются по их гистологической структуре на различные типы.
С использованием метода магнитно-резонансной томографии врач определяет местонахождение кисты, ее размеры и динамику развития. Наиболее часто встречающимися типами кист являются эпидермоидные и дермоидные. Они могут образовываться в любой части центральной нервной системы, однако у большинства пациентов кисты обнаруживаются в мостомозжечковом треугольнике.
Группа 3 — олигодендроглиальные новообразования
Данные поражения составляют не менее 5% всех патологических поражений мозга онкологического профиля. Особенность олигодендроглиом заключается в их избирательной локализации, хотя у половины пациентов такие опухоли обнаруживаются в лобной доле.
Эти образования отличаются наличием больших участков дистрофии или некроза тканей, которые легко видны на МРТ. В режиме Т1 опухоль имеет смешанную изоинтенсивность, а в режиме Т2 – гиперинтенсивность.
Олигодендроглиомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Второй тип имеет неблагоприятный прогноз, однако есть данные о успешном лечении рака с помощью химиотерапии.
Группа 4 — эпендимарные опухоли
Такой тип опухолей внутри черепа чаще встречается у молодых людей и составляет более 6% всех новообразований в головном мозге. Существует несколько разновидностей доброкачественных и злокачественных эпендимом. Для дифференциальной диагностики эпендимом от других первичных глиом на томографе используются их местоположение и морфологические особенности.
Группа 5 — опухоли сосудистого сплетения
При помощи МРТ возможно обнаружить доброкачественную папиллому и рак сосудистого сплетения. Они обладают одинаковой яркостью на изображениях в режиме Т1 томографа. Папиллома и рак характеризуются четкими контурами, асимметрией и наличием узлов с поверхностью, напоминающей мелкую капусту разных цветов.
Заключение
Помимо указанных выше повреждений структур черепной коробки, эксперты также рекомендуют проводить МРТ при подозрении на опухоли мозговых оболочек, чтобы различить доброкачественные и атипичные менингиомы, а также рак из менинготелиальных клеток. Изображения на томографе показывают признаки, которые указывают на наличие:
- астробластомы и глиоматоза головного мозга;
- ганглиоцитомы и злокачественной ганглиоглиомы;
- опухолей шишковидного тела;
- эмбриональных нейроэктодермальных опухолей, которые могут распространяться по ликворной системе;
- опухолей черепных нервов.
Частые вопросы
Какая роль МРТ в диагностике новообразований головного мозга?
МРТ является одним из основных методов образовательной диагностики при подозрении на новообразования головного мозга. Он позволяет получить детальные изображения мозга и определить размер, форму, расположение и характер новообразования.
Читайте также:
Какие преимущества МРТ при визуализации патологии головного мозга?
МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении новообразований головного мозга. Он позволяет получить множество срезов мозга в различных плоскостях, а также проводить функциональные и перфузионные исследования, что помогает более точно определить характер и стадию патологии.
Как подготовиться к МРТ при исследовании новообразований головного мозга?
Перед МРТ исследованием головного мозга необходимо снять все металлические предметы, такие как украшения, очки, зажимы для волос и т.д. Также важно сообщить врачу о наличии имплантов, стимуляторов сердца или других медицинских устройств, которые могут быть противопоказаны при проведении МРТ.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При планировании МРТ исследования головного мозга с целью визуализации новообразований, рекомендуется выбирать протокол с использованием контрастного вещества. Контрастное вещество помогает выделить опухоль и отличить ее от окружающих тканей, что позволяет получить более точные и надежные результаты исследования.
СОВЕТ №2
Для максимальной визуализации патологии при МРТ головного мозга рекомендуется использовать последовательности с разными типами взвешивания. Комбинирование различных типов взвешивания, таких как Т1-взвешивание, Т2-взвешивание и Флаир-взвешивание, позволяет получить более полное представление о структуре и характере новообразования.
СОВЕТ №3
Для достижения максимальной визуализации патологии при МРТ головного мозга рекомендуется обратить внимание на качество оборудования и опытность специалистов. Высококачественное оборудование и опытные радиологи помогут получить более четкие и детальные изображения, что в свою очередь повысит точность диагностики и позволит определить характер и стадию новообразования.
Загрузка...
