Насколько достоверны результаты УЗИ при циррозе печени

Цирроз печени – это очень серьезное и практически неизлечимое заболевание, которое представляет собой актуальную медицинскую проблему из-за развития опасных осложнений для пациента, таких как портальная гипертензия и асцит. Мы рассмотрим, насколько объективна оценка этого патологического состояния с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Следует отметить, что диагностика ранних стадий цирроза является наиболее сложной задачей. Согласно статистике, ультразвуковые признаки цирроза можно обнаружить только в 60-80% случаев на данном этапе заболевания.

Причины возникновения цирроза печени

Подготовка пациента к проведению УЗИ

При подозрении на цирроз печени, рекомендуется проводить УЗ-исследование в утренние часы, натощак, после необходимой подготовки. Для этого необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование, за три дня до предполагаемого исследования. Если у вас есть повышенный метеоризм (наличие газов в кишечнике), рекомендуется принимать средства, которые помогут избавиться от избыточных газов, например, Эспумизан – по одной таблетке три раза в день, исключая прием в день обследования.

Если эти меры не помогают, то перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Рекомендуется сделать 1-2 клизмы вечером и 1 клизму утром, не позже чем за 3-4 часа до проведения УЗИ.

Технические особенности УЗ-исследования печени

Эхографическое обследование органа проводится в режиме реального времени, при этом пациенту необходимо задерживать дыхание на вдохе. Этот прием способствует более четкой визуализации печени для осмотра. Ультразвуковой датчик сначала устанавливается слева от пупка, затем перемещается в околопупочную область.

Ультразвуковое исследование печени

При УЗИ печени оценивают размеры органа, его структуру, артериальный и венозный кровоток, состояние внутрипеченочных желчных протоков. Допплерометрическое исследование помогает выявить изменения венозного и артериального кровотока при циррозе. Если есть возможность, то УЗ-исследование необходимо дополнять эластографией, которая позволяет оценить эластичность органа, а также его проводимость.

Интерпретация полученных данных

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) можно обнаружить характерные признаки цирроза печени:

• Размеры печени увеличены, особенно левая доля (на ранних стадиях заболевания), в то время как правая доля уменьшена.
• В стадии декомпенсации цирроза наблюдается уменьшение размеров органа.
• Нижний край печени имеет закругленную форму.
• Внешние контуры органа неровные.
• Структура печени неоднородная из-за наличия узлов регенерации.
• Эхоструктура печени повышена из-за замещения нормальной ткани соединительной и развития жировой инфильтрации (это наблюдается на ранних стадиях цирроза).
• Эхогенность печени снижена (это можно увидеть на последней стадии цирроза из-за атрофии органа, наличия узлов регенерации и фиброзной ткани).

Так выглядит цирроз печени.

Важно отметить, что цирроз печени проходит через несколько стадий, и каждая из них имеет свои особенности при ультразвуковом исследовании. На начальных стадиях заболевания в печени можно обнаружить отдельные крупные зоны повышенного эхосигнала, а структура селезенки будет однородной.

Сформировавшийся цирроз печени выглядит как мозаичная картина, при этом меняется сосудистый рисунок. Мелкие вены воротной системы не видны, а воротная вена расширена и имеет более плотные стенки, чем обычно. На этом этапе можно наблюдать коллатеральное кровообращение в периферической зоне органа.

Также на УЗИ можно увидеть мелкоочаговые образования повышенной плотности в селезенке. Селезеночная вена будет расширена и извита в области ворот.

Для достоверного диагноза цирроза печени по данным УЗИ необходимо наличие трех прямых или двух прямых и двух косвенных признаков.

Прямые и косвенные симптомы цирроза

К прямым признакам относят:

• увеличение или уменьшение размеров печени (этот симптом зависит от стадии заболевания);
• неравномерность очертаний органа (часто за счет узлов регенерации);
• изменения печеночной эхоструктуры (снижение или повышение);
• уменьшение эластичности и звукопроводимости (лучше определить при элластографии печени).

Асцит — один из признаков портальной гипертензии

Косвенные симптомы цирроза можно увидеть при возникновении портальной гипертензии. Для этого патологического состояния характерно расширение селезеночной вены более чем на десять миллиметров, а вены порта – на пятнадцать. При допплерометрии можно определить увеличение скоростных показателей в этих венах.

Следует отметить, что информация в литературе противоречива относительно изменений артериального печеночного кровотока. Известно, что индекс резистентности при УЗИ печеночной артерии у больных циррозом может быть повышен или, наоборот, снижен. Таким образом, до конца не определены факторы, которые могут влиять на регионарную циркуляцию при этой патологии.

К косвенным признакам цирроза относятся:

• увеличение селезенки в размерах (спленомегалия), этот симптом можно определить у 70% больных циррозом;
• увеличение диаметра селезеночной и портальной вен;
• свободная жидкость в полости брюшины (асцит).

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что диагноз цирроз печени не должен устанавливаться только после проведения УЗИ. Диагностика должна быть комплексной, включающей сбор анамнеза и жалоб больного, лабораторные данные, результаты, полученные при других диагностических методиках. Завершающим методом при этом является прицельная биопсия печени под УЗ-контролем с последующей гистологической верификацией диагноза.

Частые вопросы

Какая информация может быть получена при УЗИ при циррозе печени?

УЗИ позволяет оценить размеры печени, структуру тканей, наличие портальной гипертензии, наличие асцита и других осложнений цирроза печени.

Можно ли полностью определить стадию цирроза печени с помощью УЗИ?

УЗИ является важным диагностическим методом, но не позволяет полностью определить стадию цирроза печени. Для точного определения стадии цирроза требуются дополнительные исследования, такие как биопсия печени или фиброэластография.

Может ли УЗИ использоваться для мониторинга эффективности лечения цирроза печени?

Да, УЗИ может использоваться для мониторинга эффективности лечения цирроза печени. Повторное УЗИ позволяет оценить изменения в размерах печени, структуре тканей и наличии осложнений, что помогает в оценке эффективности лечения и корректировке терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Для повышения достоверности результатов УЗИ при циррозе печени рекомендуется обратиться к опытному врачу-специалисту, который имеет опыт работы с пациентами с подобным диагнозом. Такой врач сможет правильно интерпретировать полученные данные и дать точный диагноз.

СОВЕТ №2

Для более точного и надежного результата УЗИ при циррозе печени рекомендуется провести исследование на специализированном оборудовании с высоким разрешением. Такое оборудование позволяет получить более детальные и четкие изображения печени, что помогает врачу более точно оценить ее состояние.