Нейроэндокринная опухоль желудка: причины, симптомы и диагностика

Нейроэндокринный рак, известный также как "тихий убийца", получил свое название из-за своей способности активно прогрессировать, пока врачи пытаются его обнаружить, лишая пациента последних шансов на выживание.

Нейроэндокринная опухоль (НЭО) желудка является малоизученным заболеванием, представляющим серьезную медицинскую проблему. Особенностью является то, что количество больных с таким диагнозом постоянно увеличивается из года в год. Большинство медицинских работников не готовы работать с такими опухолями.

Новообразование имеет способность метастазировать и становится неизлечимым в течение нескольких лет, которые уходят на его диагностику. Исследования показали, что за последние 30 лет частота заболеваемости различными видами нейроэндокринного рака выросла в 5 раз. Специалисты считают, что такая тенденция будет сохраняться и в будущем.

Интересный факт: У Стива Джобса была одна из разновидностей нейроэндокринной опухоли.

Патогенез НЭО желудка

Около 60% новообразований эндокринной системы возникают в органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), где присутствуют специальные клетки, называемые нейроэндокринными клетками. В этих клетках содержатся маленькие органоиды, которые производят нейропептиды, нейромодуляторы и нейромедиаторные гормоны. Нейроэндокринные клетки не имеют аксонов, характерных для нервных клеток, но содержат маркерные протеины. Если эти клетки начинают делиться неконтролируемо, возникает новообразование. Рост опухоли происходит без симптомов и медленно, до тех пор, пока она не достигнет запущенной стадии, когда врачи уже бессильны.

Опухоли желудка встречаются крайне редко и составляют около 0,54% от всех новообразований в этом органе. Некоторые из них могут вести себя как раковые, но большинство остаются доброкачественными. Иногда первичная опухоль желудка может быть совсем незаметной, но в то же время могут появиться метастазы, распространяющиеся в соседние или удаленные органы.

Симптомы нейроэндокринной опухоли желудка

К проблемам НЭО желудка относится и ее непредсказуемое поведение.

Симптомы заболевания также не являются специфичными:

• увеличение частоты пульса;
• расстройство желудка;
• покраснение;
• боли в области живота;
• нарушение пищеварения;
• необъяснимая усталость.

У 90% пациентов наблюдаются приливы. Их появление связывают с высоким уровнем гормонов в крови. Приливы могут возникать после интенсивных физических нагрузок, при психическом напряжении или употреблении алкоголя. Продолжительность приливов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов.

Приливы сопровождаются следующими симптомами:

• головокружение;
• нарушение сердечного ритма;
• пониженное артериальное давление;
• покраснение верхней части тела.

Из-за высокого содержания в крови таких веществ, как 5-гидрокситриптофан и гистамин, возможно необычное протекание заболевания, при котором наблюдаются:

• слезотечение;
• головные боли;
• судороги в бронхах;
• зуд кожи;
• повышение температуры тела;
• избыточное потоотделение.

Самым опасным является развитие карциноидного криза. Он может возникнуть без видимых причин или быть вызванным стрессом, медицинскими процедурами, такими как биопсия или операция. При карциноидном кризе у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• резкое падение артериального давления;
• сильные судороги в бронхах;
• выраженная тахикардия.

Без специального лечения возможен летальный исход.

Гастриномы (формы НЭО), редко, но все же встречающиеся в желудке, имеют злокачественный характер. Они проявляются в виде одиночных или множественных пептических язв и сопровождаются тяжелой диареей. Распространение опухоли на отдаленные органы и ее перфорация могут привести к смертельному исходу.

Указанная симптоматика характерна для нескольких заболеваний с другой этиологией. Однако именно это должно стать поводом для более подробного обследования и выявления истинной причины заболевания.

Диагностика

Своевременное обнаружение нарушений в работе нервной и эндокринной системы является ключевым фактором для улучшения качества жизни и продления жизни пациента. Существует несколько диагностических методов, которые часто применяются для выявления таких нарушений:

• Сцинтиграфия;
• МРТ и КТ;
• УЗИ;
• Гистологическое исследование биоптата;
• Анализ крови для определения уровня биологически активных веществ, онкомаркеров и гормонов;
• Анализ мочи для определения производных серотонина.

Лечение, вселяющее надежду

Выбор стратегии лечения зависит от:

• общего состояния пациента;
• степени распространения рака;
• размеров опухоли.

В арсенале терапевтических методов:

• Хирургическое лечение позволяет удалить операбельную опухоль. Желательно проводить его на ранней стадии, когда еще нет метастазов и важные органы не поражены. Даже при распространенных метастазах есть шанс, так как рак желудка растет медленно.
• Таргетная терапия основана на использовании веществ, которые уничтожают раковые клетки, связываясь с их рецепторами. При этом сохраняются здоровые ткани. Пациент чувствует себя нормально, восстановительный период не требуется.
• Радиотерапия уничтожает раковые клетки, уменьшает размер опухоли и замедляет ее рост.
• Химиотерапия применяется, если рак желудка быстро растет. Часто используется перед операцией. Она позволяет полностью справиться с раковыми клетками. Метод основан на применении цитостатиков, которые замедляют развитие опухоли. Может использоваться как самостоятельное лечение при агрессивном поведении нейроэндокринной опухоли желудка или в рамках комплексной терапии. Требуется восстановительный период из-за поражения здоровых тканей.
• Медикаментозное лечение проводится с использованием интерферона, октреотида и других лекарственных препаратов. При этом могут возникнуть осложнения, характерные для инфекционного заболевания, такие как усталость, насморк и другие симптомы.
• Методы, использующие радионуклиды гормонов.
• Симптоматическое лечение включает прием лекарств для снижения боли, нормализации артериального давления, ритма сердца и т. д.

Прогноз при раке желудка точно неизвестен из-за его редкого встречаемости. Он частично зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Данные о пятилетней выживаемости также отсутствуют.

Частые вопросы

Какие причины возникновения нейроэндокринной опухоли желудка?

Причины возникновения нейроэндокринной опухоли желудка могут быть различными, включая генетические предрасположенности, наследственные синдромы, воздействие определенных химических веществ или инфекций.

Какие симптомы свойственны нейроэндокринной опухоли желудка?

Симптомы нейроэндокринной опухоли желудка могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения опухоли, но включают в себя тошноту, рвоту, боли в животе, изменение аппетита, похудание, кровавые примеси в стуле или через рот, а также повышенную утомляемость.

Как проводится диагностика нейроэндокринной опухоли желудка?

Диагностика нейроэндокринной опухоли желудка включает в себя проведение различных исследований, таких как эндоскопия, биопсия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также анализы крови на наличие определенных маркеров опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие нейроэндокринной опухоли желудка, такие как боли в желудке, необъяснимая потеря веса, тошнота и рвота. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Проведите комплексное обследование для диагностики нейроэндокринной опухоли желудка. Это может включать в себя гастроскопию, биопсию, анализы крови на уровень гормонов и маркеров опухоли. Только точная диагностика позволит начать своевременное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите профилактические обследования. Нейроэндокринная опухоль желудка часто диагностируется на ранних стадиях, когда лечение имеет больше шансов на успех. Регулярные осмотры помогут выявить возможные проблемы заранее.