Оптимальная кратность проведения колоноскопии

В современных условиях все большую популярность приобретают эндоскопические методы исследования. И это не случайно, ведь их преимуществом является возможность наглядного изучения патологических процессов на слизистой оболочке органов. Кроме того, эти методы позволяют проводить некоторые хирургические манипуляции, такие как удаление полипов или остановка небольшого кровотечения при помощи прижигания или клипс.

Колоноскопия является диагностической процедурой, которая позволяет оценить состояние внутренней поверхности толстого кишечника.

Сегодня колоноскопия является неотъемлемой частью профилактики множества заболеваний кишечника, включая раковые опухоли. Этот метод можно считать скрининговым, и его проведение рекомендуется пациентам старше 50 лет в рамках диспансерного наблюдения. В данной статье мы рассмотрим особенности процедуры, а также приведем информацию о показаниях, противопоказаниях и рекомендуемой частоте проведения колоноскопии.

Суть и возможности методики

Колоноскопия представляет собой эндоскопическое исследование ободочной, слепой и сигмовидной кишки. Эта процедура является инвазивной, то есть проводится с помощью колоноскопа через анальное отверстие для визуализации изменений в слизистой оболочке кишечника.

Колоноскоп – это длинный тонкий зонд, изготовленный из материала с достаточной эластичностью и прочностью. На его конце находится оптическая система, которая может быть соединена с обрабатывающим устройством и передавать изображение на монитор для фиксации и записи.

Современные системы для фиброколоноскопии позволяют проводить различные манипуляции, такие как удаление полипов, взятие материала для биопсии и последующего исследования в лаборатории, а также остановку кровотечения путем прижигания.

Важно отметить, что все эти процедуры могут быть выполнены одновременно, что делает колоноскопию не только диагностическим, но и лечебно-диагностическим методом.

Кому следует назначить этот метод обследования?

Колоноскопия иногда является неотъемлемой процедурой.

Необходимо избегать проведения колоноскопии по желанию пациентов или при незначительных ощущениях дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта. Для всех инвазивных манипуляций существуют определенные показания.

Прежде всего, необходимо исследовать пациентов, которые имеют определенные жалобы, а также данные физического осмотра, которые вызывают опасения у врача относительно возможного наличия онкологического заболевания.

Какие ситуации можно отнести сюда?

• Появление крови на поверхности кала при отсутствии признаков анальной трещины или геморроя при пальцевом ректальном исследовании и ректоскопии с использованием специальных зеркал.
• Выраженная анемия железо- или В-12 дефицитного характера.
• Положительная реакция Грегерсена, указывающая на наличие скрытой крови в испражнениях.
• Упорная мелена (черный стул, похожий на деготь) при отсутствии эрозий, язв и трещин при выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Пациенты направляются на эту процедуру после проведения определенного набора предварительных методов исследования. Может потребоваться рентгеноскопия пищевода, желудка, оценка прохождения бариевой взвеси по кишечнику, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Кратность проведения колоноскопии у пациентов группы риска

Чтобы определить необходимую периодичность проведения колоноскопического исследования для профилактики колоректальных заболеваний, используют индивидуальный подход. Группы риска выделяются на основе семейного анамнеза. Средний возраст обследуемого контингента составляет до пятидесяти лет.

К первой группе пациентов относятся люди, у которых в семье были случаи онкологических заболеваний. Важно учесть степень родства и возраст родственников на момент обнаружения опухоли. Если у матери, отца, сестры или брата (близких родственников) было диагностировано новообразование любой локализации до достижения 60-летнего возраста, то колоноскопия рекомендуется проводить раз в 10 лет. Начинать скрининг рекомендуется с 40 лет.

Если неопластический процесс был выявлен у дальних родственников или близких родственников, но ранее, чем в 60-летнем возрасте, то профилактическую колоноскопию рекомендуется проводить 40-летним пациентам и старше дважды в течение 10 лет (или однократно за 5 лет). Соблюдение этих сроков важно для своевременного выявления возможных диспластических процессов.

Полипы и ведение пациентов после их удаления

Речь идет о новых образованиях, которые покрыты эпителием и имеют различные характеристики, такие как рост, размер и степень дифференцировки клеток. Врач должен выбрать подход и тактику в зависимости от этих факторов.

Все полипы считаются предраковыми заболеваниями, но они озлокачествляются с разной частотой в зависимости от клеточного состава и морфологического строения. Однако колопроктологи рекомендуют своевременно удалять эти новообразования, даже если они доброкачественные.

Колоноскопия является безболезненным методом удаления полипов. После удаления этих образований необходимо продолжать мониторинг пациента. Рекомендуется проводить профилактическую контрольную колоноскопию с разной периодичностью.

Если размер аденоматозных образований небольшой (не более 10 мм в диаметре), то фиброколоноскопия проводится раз в 5 или 10 лет. Количество таких полипов должно быть не более 1-2 штук, и они должны быть простыми и тубулярными по строению.

Пациенты, оперированные по поводу ворсинчатых новообразований слизистой толстой кишки, подвергаются колоноскопическому исследованию раз в три года.

Вторая группа пациентов, которым рекомендуется проводить колоноскопию с такой же периодичностью, включает больных с тубулярными аденомами, диаметр которых превышает 10 мм. Третья группа – пациенты с множественными полипами (от 3 до 10 штук). Интервал проведения эндоскопического обследования сокращается с увеличением количества удаленных новообразований.

Особое внимание следует уделить так называемой "сидячей" аденоме, которая озлокачествляется чаще других и может превратиться в колоректальный рак. Размер этого полипа должен быть более 2 см в диаметре. В соответствии с последними рекомендациями, колоноскопия должна проводиться от 2 до 6 раз в год из-за высокого диспластического потенциала опухоли.

Воспалительные болезни кишечника

К этой группе заболеваний относятся язвенный колит и болезнь Крона. Они сопровождаются воспалительными изменениями слизистой оболочки ободочной кишки, реже – сигмовидной и слепой. Заболевания сопровождаются появлением язв и эрозий. Как известно, хроническое и длительное воспаление – предшественник гиперплазии и метаплазии, которые могут прогрессировать в онкологическую патологию с высоким риском развития рака.

Кишечник при болезни Крона

По этой причине пациенты с указанными заболеваниями проходят колоноскопию в профилактических целях. Если язвенный колит или болезнь Крона протекают уже более 8 лет с поражением всей ободочной кишки или более 15 лет с локализацией слева (нижняя часть ободочной кишки), то эта процедура выполняется 1 раз в 2-3 года. При продолжительности болезни более 20 лет необходимо проводить ежегодное обследование. Следует помнить, что при тяжелых формах этих заболеваний эндоскопическое исследование толстой кишки противопоказано.

Частые вопросы

Как часто рекомендуется проводить колоноскопию?

Обычно рекомендуется проводить колоноскопию раз в 10 лет для людей без повышенного риска развития колоректального рака. Однако, для людей с повышенным риском (например, семейный анамнез колоректального рака или полипов) рекомендуется проводить колоноскопию чаще – раз в 5 лет или даже чаще.

Какие факторы влияют на оптимальную кратность проведения колоноскопии?

Оптимальная кратность проведения колоноскопии зависит от нескольких факторов, включая возраст, семейный анамнез колоректального рака или полипов, наличие других заболеваний (например, воспалительных заболеваний кишечника) и результаты предыдущих колоноскопий. Врач должен оценить все эти факторы и рекомендовать оптимальную кратность проведения исследования для каждого пациента.

Можно ли проводить колоноскопию чаще, чем рекомендуется?

В некоторых случаях, врач может рекомендовать проводить колоноскопию чаще, чем обычно рекомендуется. Это может быть связано с повышенным риском развития колоректального рака или полипов у пациента. Однако, решение о частоте проведения колоноскопии должно быть принято врачом на основе индивидуальных особенностей каждого пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача относительно оптимальной кратности проведения колоноскопии. Обычно рекомендуется проводить первую колоноскопию в возрасте 50 лет, а затем повторять процедуру каждые 10 лет, если результаты были нормальными. Однако, если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки или полипы, вам может потребоваться более частая колоноскопия.

СОВЕТ №2

Следите за своими симптомами и обратитесь к врачу, если у вас возникли новые или усиливающиеся проблемы со здоровьем. Если у вас есть симптомы, такие как кровь в кале, необъяснимая потеря веса, изменение частоты или консистенции стула, это может быть признаком проблемы в толстой кишке и требовать проведения колоноскопии.