Все, что нужно знать о колоноскопии кишечника

Болезни кишечника занимают первое место среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта по всему миру, согласно последним данным анализа заболеваемости. Это неудивительно, учитывая неправильный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки, а также отсутствие знаний и нежелание обратиться к врачу, что негативно сказывается на работе кишечника. Поэтому раннее обследование для выявления любых патологий толстой кишки играет важную роль. Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Что такое колоноскопия?

Современные эндоскопы значительно улучшили процедуру колоноскопии кишечника, делая ее более комфортной для пациента. Колоноскопия – это метод визуального осмотра слизистой оболочки кишечника при помощи специального устройства, известного как фиброколоноскоп. Важно отметить, что колоноскопия отличается от гастроколоноскопии.

Врач-эндоскопист, помимо осмотра полости кишечника и вывода изображения на цветной экран, может также проводить биопсию подозрительных участков и оперативное удаление новообразований. Современные цифровые колоноскопы также оборудованы ультразвуком для более детального исследования подслизистого и мышечного слоев.

Показания к колоноскопии

В Германии данная процедура является обязательной для лиц старше 50 лет и входит в список скрининговых обследований. Она позволяет выявить рак кишечника на ранних стадиях. В нашей стране, к сожалению, врачи редко назначают обследование толстого кишечника, а пациенты плохо осведомлены о колоноскопии. Это связано с их страхом, сложной подготовкой и плохой переносимостью процедуры. Врачи рекомендуют пройти колоноскопию только в крайних случаях, хотя есть много показаний к ней.

Колоноскопическое обследование рекомендуется, если у пациента есть хронические запоры или диарея. Постоянные проблемы со стулом могут стать поводом для назначения колоноскопии. Также процедура показана при беспричинных болях в животе и кровянистых выделениях из прямой кишки (в этом случае колоноскопия является первоочередной). Неуточненная анемия и потеря веса также являются показаниями для обследования. Если во время других обследований (ирригоскопия, ректороманоскопия, обзорная рентгенография, ультразвук) были обнаружены новообразования, то также может быть назначена колоноскопия. Заболевания кишечника в анамнезе, признаки непроходимости толстого кишечника и наличие болезней кишечника у ближайших родственников также являются показаниями для процедуры. Если есть посторонние выделения из прямой кишки (гной, слизь, кровь), то также может потребоваться колоноскопия.

Кроме того, процедура может выполняться для контроля лечения, проведения биопсии или операций в просвете толстой кишки.

Противопоказания

Обследование категорически нельзя проводить:

• Людям, у которых есть острые инфекции или обострение хронических соматических заболеваний.
• Людям, находящимся в тяжелом состоянии, таким как длительный постельный режим, кома, травмы, инсульты и инфаркты.
• Людям с выраженной сердечно-легочной недостаточностью, отеками и асцитом.
• Людям, у которых есть подозрение на перитонит или сильный воспалительный процесс в кишечнике.

Кроме того, исследование кишечника с помощью колоноскопии не проводят в терминальной стадии онкологических заболеваний. Также не исследуют кишечник пациентам с нарушением свертывания крови.

Беременным женщинам колоноскопию проводят только по строгим показаниям!

Подготовка кишечника перед обследованием

Что такое колоноскопия и как она проводится? Первый этап – подготовка. Это очень важный шаг, который непосредственно влияет на эффективность колоноскопии. Недостаточная очистка от каловых масс и остатков непереваренной пищи может привести к ухудшению видимости, невозможности оценить обнаруженную патологию и взять пробу для гистологического исследования. Иногда плохая подготовка связана с образом жизни пациента, нежеланием отказаться от определенных продуктов, принять слабительный препарат и следовать всем рекомендациям врача.

Подготовка состоит из двух этапов: диеты и очищения толстого кишечника за день до колоноскопии. Предварительные анализы не требуются.

Диета

При подготовке к колоноскопии необходимо исключить овощи из рациона.

Рекомендуется начать подготовку за 3 дня до обследования. Пациентам следует придерживаться бесшлаковой диеты. Необходимо исключить ягоды, петрушку, укроп, фруктовые и овощные блюда, зерновые каши и черный хлеб. Разрешается употреблять рыбу, вареное мясо, яйца, черный чай, куриные бульоны, манную кашу и молочные продукты, кроме творожных изделий. В день обследования с утра можно пить воду или чай. Не рекомендуется принимать таблетки активированного угля и препараты с высоким содержанием железа.

Очищение кишечника

Как проходит процедура подготовки кишки к исследованию? Раньше для этого использовали очистительные клизмы, что было крайне неудобно и мучительно для пациентов. Сейчас применяется французский препарат Фортранс, в составе которого содержится макрогол (полиэтиленгликоль) и микроэлементы. Лекарственное средство не всасывается в кровь, оно действует непосредственно в просвете толстой кишки, вызывая задержку жидкости и увеличение объема содержимого. Повышение осмотического давления в толстом кишечнике усиливает его перистальтику и происходит очищение. Микроэлементы (калий, натрий, хлор), входящие в состав препарата, поддерживают электролитный баланс крови.

Врачи рекомендуют принимать по 2 пакетика порошка Фортранса вечером и утром в день обследования. Препарат растворяется в воде в соответствии с инструкцией. Всего необходимо выпить 4 литра жидкости. Стул начинается через час после приема и заканчивается через 2-3 часа после последней дозы. Обследование проводится не ранее четырех часов после последнего приема Фортранса.

Слабительные препараты

Важно отметить, что при использовании препарата можно не придерживаться строгой диеты. Тем не менее, для лучшей подготовки толстого кишечника и повышения информативности обследования лучше избегать запрещенных продуктов.

Другим, не менее популярным средством, является российский препарат Лавакол. Этот препарат также растворяется в воде (15 пакетиков на 3 литра жидкости) и медленно выпивается, разделяя на вечерний и утренний прием. Лавакол хуже переносится, чем Фортранс, и может вызывать тошноту, рвоту и вздутие. Некоторые наблюдения показывают, что проведение колоноскопии после приема Лавакола затруднительно из-за остатков каловых масс в кишке.

Методика проведения обследования

Как осуществляется проведение колоноскопии кишечника?

Начинается колоноскопия с введения трубки через анус в просвет прямой кишки. Далее:

• Врач медленно и осторожно продвигает прибор в просвете толстого кишечника вращательными движениями, чтобы исключить болевые ощущения и возможность повреждения слизистой.
• При необходимости вводится воздух для улучшения видимости. Обследование проводится в положении лежа на левом боку.
• В течение всей процедуры пациенту может потребоваться изменить положение на кушетке для облегчения передвижения колоноскопа.

Фиброколоноскоп

Современные колоноскопы оснащены высококачественной видеокамерой. С их помощью осматриваются все складки и участки органа, а изображение отображается на мониторе. При обнаружении образований можно выполнить ультразвуковое исследование структур, взять биопсию ткани или удалить полип. Колоноскоп извлекается путем вращения, так же, как и вводится.

Продолжительность процедуры составляет около 30-40 минут, иногда может занять больше времени. Образцы ткани направляются на гистологическое исследование. После колоноскопии не требуется соблюдение диеты или особого режима. Пациент может вернуться к привычному образу жизни.

"Детям до 12 лет процедура выполняется под наркозом!"

Иногда требуется срочное проведение колоноскопии, поэтому времени на подготовку нет. В таких случаях она выполняется с промыванием слизистой и использованием больших объемов воды для улучшения видимости.

Компьютерная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия, как метод исследования кишечника с использованием томографии его разделов, является относительно новым разработкой. Этот метод идеально подходит для пациентов, которые по разным причинам плохо переносят или боятся обычной колоноскопии. Также новое исследование рекомендуется пациентам, которым противопоказана оптическая эндоскопия. Кишечник наполняется воздухом или контрастным веществом, после чего делается серия снимков. Процедура занимает около 30 минут.

Проведение компьютерной колоноскопии

Положительные стороны нового метода диагностики:

• Нет необходимости соблюдать строгую диету.
• Не требуется прием Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов).
• Полная безболезненность.
• Эффективность обнаружения патологии не уступает обычной колоноскопии.
• Возможность проведения полной колоноскопии.

Осложнения

Многие пациенты часто интересуются, насколько опасна колоноскопия. Осложнения, на самом деле, встречаются очень редко, особенно у пациентов с распространенными проблемами в кишечнике, такими как полипы, опухоли, метастазы или дивертикулы. Иногда возникают кровотечения, которые могут быть связаны с биопсией или операцией. Также возможна перфорация кишки в результате неправильного движения или из-за стеноза или непроходимости. Более часто пациенты жалуются на боли в животе, в области заднего прохода и на вздутие. Обычно все эти симптомы проходят через 1-2 дня. Иногда после колоноскопии могут возникать инфекции, но это происходит редко.

Осложнения могут возникнуть не только в кишечнике. У пожилых людей, больных с другими заболеваниями, могут возникнуть рецидивы или обострения основного заболевания. Это может происходить из-за сильного волнения и страха перед процедурой. Часто у пациентов повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца, учащается пульс и частота дыхания. У астматиков есть риск приступа дыхательной недостаточности. Иногда у пациентов повышается температура тела.

Что обнаруживают во время колоноскопии?

Колит

В норме слизистая кишки должна иметь розовый цвет, быть однородной и не содержать никаких аномальных образований. К сожалению, патологии кишечника встречаются довольно часто. Врачи могут обнаружить следующие состояния:

1. Воспалительные заболевания (колит, сигмоидит).
2. Дивертикулы (выпячивания слизистой).
3. Полипы (которые могут стать источником рака).
4. Иммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
5. Рак.

После процедуры эндоскопии врач-эндоскопист выдает пациенту заключение через 15-20 минут. Результаты биопсии будут готовы через 1-2 недели. Исходя из всех полученных данных, врач устанавливает окончательный диагноз.

Преимущества колоноскопии

Колоноскопия представляет собой одну из наиболее точных и информативных методик для диагностики заболеваний кишечника по нескольким причинам:

• Возможность наблюдения за органом изнутри во время проведения данной процедуры.
• Обнаружение образований маленького размера (до 1 мм).
• Возможность проведения биопсии и оперативного вмешательства.
• Не только диагностическая, но и лечебная процедура.

Несмотря на некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, связанные с колоноскопией, она по-прежнему остается наиболее востребованной и часто назначаемой процедурой среди врачей всех специальностей.

Частые вопросы

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопия кишечника – это процедура, при которой врач использует гибкую трубку с камерой (колоноскоп) для осмотра внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Подготовка к колоноскопии кишечника включает специальную диету за несколько дней до процедуры, очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и соблюдение определенных инструкций, предоставленных врачом.

Какие преимущества имеет колоноскопия кишечника?

Колоноскопия кишечника является одним из наиболее эффективных методов обнаружения и диагностики заболеваний толстого кишечника, таких как полипы, опухоли и воспалительные процессы. Она также позволяет врачу взять биопсию или удалить полипы во время процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовка к колоноскопии кишечника очень важна. Следуйте всем инструкциям врача и не пропускайте ни одного этапа подготовки. Это поможет обеспечить наилучшие результаты и уменьшить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету перед процедурой. Избегайте пищи, которая может вызвать газы или запоры, такие как бобы, капуста, газированные напитки и продукты с высоким содержанием жира. Употребляйте легкоусвояемую пищу, такую как курица, рыба, овощи и фрукты.

СОВЕТ №3

Не бойтесь задавать вопросы врачу перед процедурой. Узнайте о возможных рисках и побочных эффектах, а также о том, что вы можете ожидать после колоноскопии. Это поможет вам быть хорошо подготовленным и снизит уровень тревоги.