Проведение ФГДС с биопсией: показания и противопоказания, подготовка к проведению

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные формы гастрита и язвенная болезнь. Однако, среди них могут быть и более серьезные заболевания, например опухолевые поражения стенки желудка с возможным распространением метастазов. Врачи обычно используют фиброэзофагогастроскопию как золотой стандарт для диагностики заболеваний желудка. Это позволяет им визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и определить необходимое лечение. Однако, иногда результаты этой процедуры не дают точного ответа о состоянии желудка. В таких случаях применяется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной обработки полученного образца.

Общее описание процедуры

ФГДС с биопсией – это комбинация двух диагностических методов, которая включает фиброгастродуоденоскопию (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующим морфологическим анализом образца слизистой оболочки желудка. Во время ФГС, гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения вводится через пищевод в желудок. Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить патологические процессы в их стенках, такие как воспаление, язвы, опухоли и другие.

Преимущества проведения данного обследования:

• Изображение, получаемое благодаря хорошей видеокамере, имеет высокую детализацию, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
• Возможно обнаружение эрозий и небольших полипов, которые не видны при рентгенологическом исследовании.
• ФГДС является наилучшим методом для выявления источника внутрижелудочного кровотечения и его остановки во время процедуры.
• Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания путем морфологического исследования образца.

Биопсия – это малоинвазивная процедура, при которой берется небольшой фрагмент слизистой оболочки желудка (диаметр образца составляет несколько миллиметров). Затем образец проходит через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние. Биопсия при ФГДС является неотъемлемым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на ранних стадиях их развития.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко применяется для выявления различных заболеваний. В данном случае существуют два метода биопсии:

• Тонкоигольная биопсия, которая заключается в отделении небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка.
• Аспирационная биопсия, при которой клетки органа получаются с помощью специального отсоса.

Выбор конкретного метода зависит от каждого отдельного случая.

Биопсия желудка может быть двух видов: прицельной и слепой. В первом случае врач наблюдает визуально за процедурой и может выбрать подходящий участок слизистой оболочки для дальнейшего анализа. Обычно выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями, такими как эрозии или кровоточащие сосуды. При слепом методе фрагмент слизистой оболочки забирается без визуального контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией выполняется только при наличии у пациента определенных показаний:

• Необходимость различения язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
• Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
• Сложные диагностические ситуации, такие как болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и другие.
• Определение наличия хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих случаях:

• Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов, таких как дыхательная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы и другие.
• Нарушения свертываемости крови.
• Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
• Нарушения психического состояния у пациента.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
• Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента нет противопоказаний, то начинается подготовка к проведению исследования.

Подготовка к проведению исследования

Лечащий врач расскажет о правильной подготовке к ФГС. Важно психологически подготовить пациента, объяснить возможные риски и осложнения, а также описать процедуру и необходимые действия.

Независимо от времени проведения процедуры, есть несколько общих рекомендаций:

• Несколько дней перед исследованием следует избегать употребления алкоголя, острых и горячих блюд.
• За 3-4 часа до анализа необходимо воздержаться от пищи и жидкости.
• Вечером перед исследованием пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
• Необходимо избегать лекарств, которые могут снизить эффективность гемостаза (например, Аспирин).
• Если у пациента повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в специально оборудованном эндоскопическом кабинете под руководством опытных врачей. Для этой процедуры используется гибкий эндоскоп с источником света и видеокамерой, что позволяет врачам наблюдать процесс визуально.

Важно соблюдать определенную методику процедуры, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Зонд аккуратно вводится через рот в пищевод и осторожно продвигается в желудок. На этом этапе врач внимательно следит за изображением и оценивает состояние слизистой оболочки органов. Зонд позволяет осмотреть стенки желудка и, при необходимости, оценить состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия проводится прицельно, с целью взятия образца слизистой оболочки, который вызывает подозрение.

Биопсия необходима для уточнения диагноза или контроля за ходом лечения.

По окончании процедуры зонд удаляется, и пациент может сразу же покинуть медицинское учреждение, если не было использовано наркоза. Если наркоз применялся, пациента оставляют в больнице на некоторое время для наблюдения.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после проведения гастроскопии встречаются очень редко. Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие состояния:

• В результате надувания желудка воздухом возможны тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в области эпигастральной. Этот дискомфорт обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов без необходимости лечения.

• Если были нарушены условия стерильности, возможно попадание различных бактерий в желудок.

• При нарушении техники процедуры может произойти повреждение стенки пищевода и желудка, что может привести к кровотечению.

Если возникают осложнения, необходимо немедленно прекратить процедуру и начать соответствующие лечебные мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией считается "золотым" стандартом в диагностике заболеваний желудка, включая различные предраковые и опухолевые процессы. Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяют получить информативные результаты с низким риском осложнений. Дополнительная морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки повышает точность диагностики и улучшает прогноз эффективности лечения в долгосрочной перспективе.

Частые вопросы

Какие показания для проведения ФГДС с биопсией?

ФГДС с биопсией назначается при подозрении на заболевания пищеварительной системы, такие как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, рак пищевода или желудка. Также проведение биопсии может быть необходимо для определения причины кровотечения из пищеварительного тракта или для контроля эффективности лечения.

Какие противопоказания могут быть для проведения ФГДС с биопсией?

Несмотря на то, что ФГДС с биопсией является относительно безопасной процедурой, есть несколько противопоказаний для ее проведения. Это включает острую сердечную недостаточность, тяжелые нарушения свертываемости крови, перфорацию пищевода или желудка, а также наличие активных инфекций, таких как туберкулез или гепатит.

Как подготовиться к проведению ФГДС с биопсией?

Подготовка к проведению ФГДС с биопсией включает соблюдение некоторых рекомендаций. Обычно перед процедурой необходимо соблюдать ночной голод в течение 8-10 часов. Также может потребоваться временное прекращение приема некоторых лекарств, таких как аспирин или антикоагулянты. Важно обсудить все детали подготовки с врачом, чтобы быть готовым к проведению ФГДС с биопсией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ФГДС с биопсией необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить все показания и противопоказания. Это поможет избежать возможных осложнений и неприятных последствий.

СОВЕТ №2

Для успешной подготовки к проведению ФГДС с биопсией следует соблюдать все рекомендации врача. Обычно это включает ограничение приема пищи и жидкости за несколько часов до процедуры, а также отмену приема определенных лекарственных препаратов.

СОВЕТ №3

После проведения ФГДС с биопсией необходимо следовать рекомендациям врача по дальнейшему лечению и наблюдению. Важно принимать препараты, если они были назначены, и регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья.