Эксперты выделяют несколько последовательных стадий инфаркта миокарда. Каждая из них имеет свои характерные клинические проявления, и для каждой требуется соответствующий подход и правильное лечение.
Когда формируется крупноочаговый инфаркт, возникает необходимость в периодизации болезни, которая включает 5 стадий:
| Длительность | Клинические проявления | Изменения на кардиограмме |
|---|---|---|
| От 10 – 15 минут до 50 – 60 дней | Предынфарктный период. Прогрессирует стенокардия и вызывает нестерпимые боли. Последующие приступы становятся все продолжительнее. У больного ухудшается самочувствие, появляются бессонница, непреходящая утомляемость и слабость. | Симптомы нестабильности миокарда. |
Важно: Для определения диагноза «инфаркт миокарда» и определения его срока давности используется электрокардиограмма, так как болезнь развивается поэтапно.
Эту стадию также называют ишемической. Основным симптомом является неожиданное похолодание ног и рук. Иногда возникает шок, вызванный скачками давления, тахикардия, плохая проводимость и нарушение ритма сердца. Фазу можно определить по следующим признакам:
| Продолжительность | Клинические проявления | Изменения на кардиограмме |
|---|---|---|
| От получаса до 55 – 60 минут | Формируются зоны некроза, появляется зубец Q. Сегмент ST располагается выше или ниже. |
Важно: иногда человек не осознает нарушений в работе сердца и не жалуется на плохое самочувствие. Признаки болезни могут быть обнаружены только на кардиограмме. Это часто наблюдается у больных с диабетом.
Периоды инфаркта миокарда имеют наиболее опасную фазу – острую. В этот период возникают разрывы мышцы сердца, тромбоэмболия и нарушения кровообращения в мозге. Боль может исчезнуть, но иногда остается.
| Продолжительность | Клинические проявления | Изменения на кардиограмме |
|---|---|---|
| 10 – 12 суток, в начале рубцевания мышцы, границы омертвления ткани четко определяются. | Область отмирания клеток сердца отграничивается от неповрежденных тканей. Температура повышается до 38 – 39 градусов, число лейкоцитов возрастает, СОЭ увеличивается. Активизируются ферменты сердца: тропонин, креатинфосфокиназа, кардиоспецифический белок и другие. Область повреждения замещается областью ишемии. Размер некротической зоны увеличивается. | Зубец Т, сегмент ST и патологический зубец Q имеют патологическую динамику. |
Важно: наибольшее количество осложнений, которые могут привести к смерти, возникают в острой и подострой фазах. Положительная динамика может наступить после благоприятного завершения этих фаз.
Читайте также:
Подострая стадия инфаркта миокарда состоит из 2 периодов. В первом периоде происходит восстановление мышцы, находящейся в области повреждения, и она переходит в состояние ишемии. Во втором периоде, наряду с восстановлением волокон мышцы, ишемические проявления становятся менее выраженными.
Клинически подострый инфаркт проявляется следующим образом: возникает электрическая нестабильность, ритмические нарушения сердца, недостаточность работы мышцы. Обычно сердечная проводимость стабилизируется в течение 20 – 22 дней, но в некоторых случаях состояние пациента не улучшается. Если температура и состав крови не возвращаются к норме, могут возникнуть осложнения.
| Продолжительность | Клинические признаки | Изменения на кардиограмме |
|---|---|---|
| До 55 – 65 суток. Период завершается образованием соединительнотканного рубца. | Отмершая область отграничивается от здоровой и замещается соединительной тканью. Появляется гипертония и признаки сердечной недостаточности. Постепенно они сглаживаются или исчезают, но в некоторых случаях могут прогрессировать, что повышает риск повторного инфаркта. Состояние постепенно нормализуется: количество лейкоцитов в крови становится оптимальным, температура тела восстанавливается, симптомы застоя в легких исчезают. Могут возникнуть крапивница (синдром Дрессела), перикардит, суставные боли, лихорадка, воспаление легких. | Фиксация зубца Q или комплекса QS (некроз), отрицательного зубца Т (ишемия). Через 3 недели амплитуда зубца уменьшается. Если нет повреждений, сегмент ST находится на изолинии. Продолжительный подъем сегмента может быть при аневризме. |
Завершающая фаза болезни наступает через 5 – 6 месяцев после начала заболевания. В непораженных участках сердца возникает гипертрофия (компенсаторного характера). У некоторых пациентов симптомы инфаркта исчезают, но сохраняются, если поражен очень большой участок мышцы сердца.
| Продолжительность | Клинические проявления | Изменения на кардиограмме |
|---|---|---|
| До 6 месяцев. | Рубец на некротическом участке становится консолидированным. Сердце постепенно приспосабливается к новым условиям. Так как функционирующих сердечных клеток становится меньше, могут появиться признаки хронической сердечной недостаточности. У трети пациентов, перенесших инфаркт, возникает повторный приступ в течение 3 лет. Клиника повторного приступа такая же, но начало патологического процесса безболезненное. | Признаки рубца: рубцовая ткань не создает электродвижущей силы и не возбуждается, как некроз. Зубец Q исчезает, появляется положительный зубец Т, а ST располагается на уровне изолинии. |
Важно: если показатели анализа крови и частота сердечных сокращений возвращаются к норме, пациент становится устойчивым к небольшим физическим нагрузкам.
Фазы инфаркта миокарда характеризуются определенными изменениями, видимыми на электрокардиограмме:
- Через 70 – 72 часа после обострения болезни появляются отрицательные зубцы Т симметричного типа.
- Через 5 дней амплитуда зубцов Т становится положительной.
- Зубцы Т сохраняются несколько недель в одной форме, затем становятся отрицательными и глубокими. Амплитуда превышает начальную.
- Изменения в зубцах Т возникают, если отсутствуют повторные приступы боли и другие сегменты остаются стабильными. Это указывает на развитие инфаркта миокарда.
- Подъем сегментов выше изолинии указывает на увеличение области некроза и возобновление болезни.
Итог: стадии инфаркта миокарда классифицируются по опасности для жизни человека и времени течения. Всего их 5:
- Предынфарктная (продромальная). Нестабильная стенокардическая симптоматика, слабость.
- Острейшая. Болевой синдром, одышка, похолодание конечностей.
- Острая. Повышение температуры и давления. Происходит отграничение некротического участка сердца.
- Подострая. Функционирующая масса сердца уменьшается. Возникает аритмия. Нормализуется состав крови. При сохраняющейся стенокардии прогноз неблагоприятный.
- Постинфарктная. Это период рубцевания. В сохранившихся участках мышцы сердца развивается компенсаторная гипертрофия.
Инфаркт миокарда представляет угрозу для жизни, поэтому его лечение проводится в стационаре. При появлении признаков любой из стадий болезни необходимо вызвать «Скорую помощь». После выписки из больницы пациенту предусматривается длительный период реабилитации. Прогноз зависит от особенностей организма и правильности проведения лечения.
Частые вопросы
Какие стадии инфаркта миокарда существуют?
Инфаркт миокарда проходит через несколько стадий: начальную, острой, подострую и рубцовую.
Читайте также:
Какие симптомы характерны для каждой стадии инфаркта миокарда?
На начальной стадии инфаркта миокарда симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. Острая стадия характеризуется сильной болью в груди, которая может распространяться на левую руку, шею или челюсть. Подострая стадия сопровождается уменьшением боли, но появлением других симптомов, таких как одышка, слабость и потливость. Рубцовая стадия характеризуется образованием рубца на месте поврежденного участка сердечной мышцы.
Какие меры первой помощи следует предпринять при подозрении на инфаркт миокарда?
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациенту следует предоставить покой, обеспечить свободный доступ кислорода, дать аспирин для разжижения крови, если нет противопоказаний, и провести массаж сердца и искусственное дыхание, если необходимо.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли симптомы, которые могут указывать на инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощь. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на полное восстановление.
СОВЕТ №2
Пока ожидаете приезда скорой помощи, принимайте положение полусидя или сидя, это поможет уменьшить нагрузку на сердце. Также рекомендуется расслабиться и не паниковать, поскольку стресс может усугубить состояние.
СОВЕТ №3
Если у вас есть нитроглицерин или другие препараты, которые вам ранее назначал врач для облегчения симптомов стенокардии, примите их в соответствии с инструкцией. Однако, если у вас нет таких препаратов или они не помогают, не принимайте никаких других лекарств без консультации с врачом.
Загрузка...
