С помощью ультразвукового исследования печени можно визуализировать анатомическую структуру органа, обнаружить наличие изменений (например, раковых опухолей) и выяснить их причины, оценить кровоснабжение печени, работу желчного пузыря и его анатомическое строение. Расшифровку результатов проводит специалист-сонолог. На экране можно увидеть доли печени и, при достаточном разрешении, составляющие их сегменты. Этот метод позволяет получить полноценное изображение органа без какого-либо дискомфорта или боли. Более того, он может быть использован для обследования детей.
Техника выполнения исследования
В норме пациент заранее получает информацию о том, что будет проведено УЗИ и получает рекомендации по подготовке. В день исследования пациент укладывается на кушетку в специально оборудованном кабинете, освобождая верхнюю часть туловища или только живот от одежды. Врач просит пациента задержать дыхание, наносит проводящий гель на УЗИ-датчик и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от их плотности). Затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, а также часть поджелудочной железы. В конце исследования пациенту выдают изображение исследуемого органа и расшифровку заключения.
Диагностические показания для проведения УЗИ:
- Плановое обследование (измерение размеров, долей, сегментов);
- Травмы брюшной полости (как закрытые, так и открытые);
- Выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
- Результаты лабораторных исследований:
- Общий анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ≥ 15 мм/час, лейкоцитоз;
- Биохимический анализ крови: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) > 37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩФ) > 120 Ед/л;
- Коагулограмма: протромбиновое время (ПТВ) > 15 секунд;
- Наличие в анамнезе подтвержденных новообразований (включая рак);
- Для женщин, которые готовятся к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печени, которые являются противопоказанием к приему этих лекарств.
Характеристики патологически неизмененной печени
У обычного пациента печень находится в правой подреберной области и имеет однородную структуру. Ее эхогенность соответствует правой почке, и связки, за исключением венечной, не видны.
Нормальные метрические параметры печени включают:
- Правая доля: толщина – от 11,0 до 12,5 см, вертикальный косой размер (КВР) – около 15,0 см, длинник – от 11,0 до 15,0 см.
- Левая доля: толщина – 7,0 см, высота – менее 10 см.
- Общий вертикальный размер до 18 см.
- Поперечный размер (толщина) от 9 до 12 см.
Кроме того, можно увидеть нормальные размеры сосудов печени:
- Общий желчный проток – от 6,0 до 8,0 мм.
- Воротная вена (v.portae) менее 13,0 мм.
- Верхняя полая вена менее 15 мм.
- Внутрипеченочные вены – от 6 до 10 мм.
- Печеночная артерия – от 4 до 7 мм.
Результаты интерпретируются путем сравнения полученных характеристик с нормой для данного возраста.
Особенности УЗИ в детском возрасте
Какие нормальные значения у детей? Они зависят от возраста, так как их организм находится в процессе роста. Чтобы точно определить размеры печени, можно использовать математические формулы или готовые таблицы с нормативными значениями и их отклонениями. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка размер печени составляет всего 5 см, к двум годам он увеличивается до 6,5 см, к пяти годам – до 8 см, а к двенадцати уже достигает 9-10 см. К моменту восемнадцатилетия размер печени достигает 12 см, как у взрослых.
Грудничок на УЗИ печени
Нормы морфологической структуры печени одинаковы как у детей, так и у взрослых. Описание состоит из следующих пунктов:
Читайте также:
- Контуры печени ровные и четко определяющиеся, с делением на доли и сегменты.
- Структура печени однородная.
- Верхняя полая вена и внутрипеченочные сосуды отображаются в поперечном разрезе и имеют эхонегативную характеристику.
- Отмечается эхогенность паренхимы печени.
В амбулаторной карте или карте стационарного пациента сонолог записывает только признаки патологии, а окончательный диагноз ставит лечащий врач на основе всех полученных данных.
Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей
Если специалист по неонатологии подозревает у младенца гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, а также врожденный рак, то первое ультразвуковое исследование печени проводится еще в роддоме. Однако, как правило, здоровым детям такое исследование назначается в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательного обследования для оценки динамики роста и развития внутренних органов.
Важно проконсультироваться с участковым педиатром относительно необходимости проведения такого исследования, подготовки к нему и возможных дополнительных анализов.
Обследование детей представляет определенные трудности, так как им не нравится ощущение от холодного датчика, и они все время двигаются. Это мешает получить четкую картину. Поэтому во время ультразвукового исследования родителей просят удерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети обычно хорошо переносят эту процедуру. Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение ультразвукового исследования своим детям не отменяет необходимости участия педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и назначении лечения.
Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?
Гепатиты
Вирус гепатита и его воздействие на печень
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить общую картину воспалительного процесса в печени и оценить степень интоксикации. При гепатите наблюдается увеличение размеров печени (обеих долей), а также скругление ее края. Эхоструктура печени находится в пределах нормы, но с развитием болезни могут появиться участки повышенной плотности. Если гепатит приводит к развитию портальной гипертензии, то можно обнаружить расширение воротной и селезеночной вен.
Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень
Причиной такого состояния является накопление жировых капель в клетках печени, которые называются гепатоцитами. При УЗИ контуры сегментов и долей печени становятся более четкими. Это свидетельствует о повышенной эхогенности паренхимы печени. Кроме того, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость контуров и затруднения в определении воротной вены. В начальной стадии заболевания УЗИ-изображение печени очень похоже на гепатит. Во второй стадии печень значительно увеличивается в размерах, структура становится равномерной, а края округлыми. В последней стадии печень сильно увеличивается, края становятся еще более округлыми, а структура органа уплотняется, что приводит к невозможности визуализации сосудов.
Цирроз
Цирроз возникает в результате перерождения гепатоцитов и склероза ткани печени.
Читайте также:
УЗИ позволяет выявить следующие основные признаки цирроза:
- значительное увеличение печени (за счет сегментов левой доли), а затем ее уменьшение из-за атрофических процессов;
- закругление нижнего края и неровность контуров печени;
- повышенная эхогенность паренхимы в начальной стадии и снижение плотности в процессе разрешения заболевания;
- снижение эластичности и звукопроводимости печени;
- возможность предшествовать раку печени.
Локальные изменения в печени
Появление эхонегативных участков на УЗИ означает наличие кисты, содержимое которой может быть серозным, гнойным, гематомой, абсцессом или некротической каверной.
Усиление эхогенности печени может указывать на наличие метастазов высокодифференцированного рака, рубцов, очагов склероза или обызвествления.
Доброкачественная опухоль печени, связанная с сосудами
К доброкачественным новообразованиям печени относятся кисты, гемангиомы и аденомы. Злокачественные опухоли могут быть как первичными, так и метастатическими. Чаще всего в печени обнаруживаются метастазы рака из других органов, таких как легкие, желудок и кости. Первичный рак печени может состоять из гепатоцитов или клеток желчных протоков. Диагностика такого рака сложна из-за предшествующих циррозных изменений в печени. Первичный рак печени условно делится на узловую и диффузную формы. Диффузная форма рака печени сложнее выявить из-за ее схожести с пораженными тканями органа. Узловая форма первичного рака печени похожа на метастазы, что затрудняет ее распознавание.
УЗИ не является единственным методом для выявления рака, поэтому необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза.
УЗИ можно провести в поликлиниках, многопрофильных больницах и частных медицинских центрах. Для этого достаточно просто записаться на прием или позвонить по телефону. Специалист проведет обследование и сделает расшифровку результатов.
Ультразвуковое исследование является доступным, безболезненным и неинвазивным методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов, их кровоснабжение и функцию. Оно подходит для диагностики воспалительных заболеваний, доброкачественных опухолей и рака печени.
Частые вопросы
Какие показания для проведения УЗИ печени?
УЗИ печени назначается при подозрении на заболевания печени, такие как желтуха, боль в правом подреберье, повышенные показатели печеночных ферментов в крови, а также при контроле эффективности лечения печеночных заболеваний.
Читайте также:
Как подготовиться к УЗИ печени?
Для успешного проведения УЗИ печени необходимо придерживаться следующих рекомендаций: не есть и не пить за 6-8 часов до исследования, не курить перед процедурой, снять все металлические украшения в области живота, при необходимости принять препараты для улучшения визуализации печени.
Какие результаты можно получить после УЗИ печени?
После УЗИ печени можно получить следующие результаты: описание размеров и формы печени, выявление наличия опухолей, кист, камней в желчном пузыре, оценку структуры печени и желчных протоков, а также описание состояния сосудов печени.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьтесь к УЗИ печени правильно. Перед процедурой необходимо соблюдать диету, исключить продукты, которые могут вызвать газообразование, такие как газированные напитки, бобовые, капусту и молочные продукты. Также рекомендуется не есть и не пить за 6-8 часов перед исследованием.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на выбор специалиста и медицинского учреждения. УЗИ печени должно проводиться квалифицированным врачом-ультразвуковым диагностом, который имеет опыт работы с этим органом. Также важно выбрать аккредитованное медицинское учреждение, где используются современное оборудование и методы исследования.
Загрузка...
