Допплерография во время беременности: о чем говорит исследование?

Чтобы быть уверенной в здоровье будущего ребенка, женщина, находящаяся в состоянии беременности, проходит ряд обследований с момента постановки на учет в женской консультации и до родов. В каждом триместре рекомендуется сдавать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Также однократно на сроке 10-14 недель у беременной женщины забирают кровь для определения вероятности синдрома Дауна у ребенка, а около 20 недель – для определения уровня антител к инфекциям, таким как герпес, цитомегаловирус, хламидии и токсоплазма. Если обнаружены какие-либо отклонения, тесты придется пройти повторно после курса лечения.

На последних неделях ожидания проводятся специальные процедуры, которые позволяют оценить состояние ребенка – достаточно ли он получает кислород, не отстает ли в росте, нет ли обвития пуповины вокруг его шеи. Для этого используется УЗИ, допплерография плода и кардиотокография.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – это вид УЗИ, который позволяет оценить уровень кровотока в системе «мать-плацента-плод». По результатам этой процедуры можно установить или прогнозировать осложнения беременности, такие как фетоплацентарная недостаточность, гестоз, преэклампсия и другие.

Как работает допплерография?

В середине XIX века физик Допплер открыл, что звуковая волна отражается от движущихся объектов по-разному, чем от неподвижных. Это открытие нашло свое применение в медицине более 100 лет спустя, когда в ультразвуковые аппараты была добавлена функция допплерографии. Кровь – это смесь плазмы и клеток, которая является неоднородной жидкостью. Клетки постоянно движутся с высокой скоростью по сосудам, поэтому эффект Допплера применим к ним. Это исследование позволяет определить наличие кровотока в определенном сосуде, его направление и интенсивность, а также определить диаметр артерии или вены.

Использование ультразвуковой допплерографии в акушерстве позволяет оценить маточно-плацентарный кровоток и работу пуповины. В частности, она позволяет изучить правую и левую маточные артерии, сосуды пуповины плода – две артерии и вену, а также среднюю мозговую артерию плода.

Какие параметры определяет УЗДГ?

Чтобы точно оценить состояние кровотока в маточно-плацентарной системе, используются следующие цифровые показатели:

• Индекс резистентности – это показатель, который позволяет определить диаметр сосудов.

• Систоло-диастолическое отношение – это коэффициент, который отражает кровоснабжение маточно-плацентарной системы и состояние пуповинной артерии в различные фазы сердечного цикла (сокращение и расслабление).

• Пульсационный индекс – это специальный параметр, который позволяет оценить эластичность сосудистой стенки пуповинных артерий.

Нормы этих показателей представлены в специальных диагностических таблицах, которые учитывают недели беременности.

Ультразвуковое исследование позволяет на ранних стадиях обнаружить отклонения в кровоснабжении плода и подобрать оптимальное лечение для беременной женщины, чтобы ребенок родился здоровым.

Расшифровку результатов проводит врач-специалист по ультразвуковой диагностике, и его мнение отражается в заключении протокола исследования. Более подробные комментарии о состоянии ребенка может дать наблюдающий гинеколог.

Что можно обнаружить с помощью допплерографии?

В состоянии недостатка питания исследование показывает перераспределение кровотока – перемещение циркулирующей крови к органам, необходимым для жизни. В таких случаях необходимо решить, следует ли проводить консервативное лечение или родоразрешение, исходя из срока беременности и важности нарушений.

Выделяются три степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока:

• IА: снижение маточно-плацентарного кровообращения при нормальном плацентарно-плодовом кровотоке,
• IВ: снижение плацентарно-плодового кровотока при достаточном уровне маточно-плацентарного кровотока,
• II: умеренное нарушение маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровоснабжения,
• III: резкое снижение плацентарно-плодового кровотока, независимо от уровня маточно-плацентарного кровотока.

Оценка маточно-плацентарного кровотока осуществляется на основе состояния артерий матки, а плацентарно-плодового кровотока – на основе сосудов пуповины.

Степень отклонения от нормы напрямую влияет на наличие у ребенка таких патологий, как задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия, а после рождения – повреждение центральной нервной системы. Часто встречается такое отклонение, как единственная артерия пуповины. Точность диагностики составляет 70-80%.

Упомянутые отклонения могут быть очень серьезными и потребовать лечения новорожденного в отделении реанимации, а затем длительной реабилитации из-за уязвимости головного мозга к недостатку кислорода.

На каком сроке беременности делают УЗДГ?

Оценить эффективность кровотока в плаценте можно начиная с 16-20 недель беременности, когда плацента полностью сформирована. Это исследование проводится в рамках скрининга в третьем триместре беременности, обычно на 30-34 неделе. Иногда врач может рекомендовать провести эту процедуру раньше, одновременно с вторым скрининговым УЗИ на 20-24 неделе.

Первое УЗИ обычно проводится на 10-14 неделе беременности. В этот период плацента еще не полностью сформирована, поэтому оценить кровоснабжение невозможно. На этом этапе исследуют, сколько эмбрионов закрепилось в полости матки, размеры плодного яйца, наличие грубых пороков развития и косвенные признаки хромосомных аномалий. Также будущая мама может услышать сердцебиение ребенка, которое обычно появляется примерно на 6 неделе.

УЗИ во втором триместре более информативно. Плод достигает достаточных размеров, чтобы можно было осмотреть его внутренние органы, сделать необходимые замеры, оценить кровоснабжение и состояние плаценты, а также количество околоплодных вод. Некоторые родители узнают пол будущего ребенка на этом УЗИ. Врач также может увидеть артерии пуповины и определить их ширину, кровообращение и расположение петель. Он также может примерно определить вес ребенка.

Допплерография проводится безболезненно и выглядит точно так же, как обычное УЗИ. Врач просто меняет датчик на допплерометрический, наносит специальный гель на кожу и осматривает сосуды. Мама может услышать сердцебиение ребенка. Результаты исследования доктор расшифровывает всего за несколько минут. Если обнаружатся отклонения от нормы, врач может рекомендовать необходимое лечение на дому, в дневном стационаре или в отделении патологии беременности.

Допплерография может быть назначена при осложненном течении беременности в следующих случаях:

• выраженный гестоз (повышение артериального давления, отеки, превышение нормы белка в моче);
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• отклонения в свертывающей системе крови;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перенашивание беременности;
• недостаток или избыток околоплодных вод;
• беременность двойней или тройней;
• резус-конфликт матери и плода;
• заболевания сердечнососудистой системы у матери;
• любая плацентарная патология;
• осложненное течение предыдущих беременностей;
• единственная артерия пуповины;
• неудовлетворительные результаты кардиотокографии (низкая частота сердцебиений или недостаточная двигательная активность плода).

Безопасно ли исследование?

Гинеколог объясняет беременной женщине важность проведения допплерографии.

В течение длительного времени УЗИ считалось полностью безопасным для будущей мамы и ребенка – оно не вызывает усиления каких-либо заболеваний или изменений в состоянии, не требует даже прокола кожи, и нет риска заражения инфекцией. Однако в последние годы появились публикации, указывающие на то, что использование ультразвука вызывает местное нагревание тканей, и поэтому отношение к этой технологии стало более осторожным. В то же время нет доказательств того, что допплерография вредна. Необходимость проведения любого медицинского вмешательства, включая УЗИ, всегда оценивается с учетом баланса между пользой и возможным вредом.

Поэтому не стоит проходить процедуру только “из любопытства” – если есть необходимость, специалист обязательно назначит ее.

Допплерография во время беременности – это очень информативное исследование, результаты которого позволяют оценить состояние ребенка в утробе матери, прогнозировать возможные проблемы во время беременности и родов, а также начать лечение вовремя, если это необходимо.

Частые вопросы

Каким образом работает допплерография во время беременности?

Допплерография во время беременности использует ультразвуковые волны для измерения скорости кровотока в матке и плаценте. Это позволяет оценить состояние плаценты и плода, а также выявить возможные проблемы с кровообращением.

Какие показания для проведения допплерографии во время беременности?

Допплерография может быть назначена в следующих случаях: если у беременной женщины есть высокий риск развития преэклампсии или других осложнений беременности; если у плода есть подозрение на задержку роста или другие проблемы с кровообращением; если у беременной женщины есть проблемы с кровообращением или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Какие преимущества имеет допплерография во время беременности?

Допплерография во время беременности позволяет рано выявить возможные проблемы с кровообращением, что может помочь в принятии решения о дальнейшем лечении или мониторинге беременности. Она также может помочь оценить эффективность лечения и прогнозировать исход беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности или на ранних сроках обратитесь к врачу и обсудите необходимость проведения допплерографии. Это позволит выявить возможные проблемы в кровообращении матки и плода, а также оценить состояние плаценты.

СОВЕТ №2

При проведении допплерографии важно выбрать опытного специалиста, который сможет правильно интерпретировать результаты исследования. Обратитесь в специализированный медицинский центр или клинику, где есть опытные врачи и современное оборудование.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что допплерография – это дополнительное исследование, которое проводится по показаниям. Не паникуйте, если врач не назначил вам данную процедуру. Доверьтесь медицинскому специалисту и следуйте его рекомендациям.