Термин "ишемия" происходит от греческих корней и означает нарушение кровоснабжения или малокровие. Кровь с кислородом и питательными веществами доставляется к тканям и органам через артерии. Если кровоснабжение уменьшается или прекращается, функции тканей нарушаются. Нервная ткань наиболее чувствительна к ишемии, в то время как костная и хрящевая ткани страдают меньше. Уменьшение кровоснабжения может быть физиологическим (компенсаторным механизмом) или патологическим.
Местное малокровие вызывается затруднением прохождения крови через артерии и артериолы. Снижение давления в этих сосудах приводит к уменьшению разницы давления в артериальном и венозном русле. Это приводит к снижению объема и скорости кровотока, негативным изменениям в микроциркуляторном русле (уменьшение количества функционирующих сосудов) и нарушению обменных процессов. В результате в тканях происходят дистрофические и некротические изменения.
Этиологические факторы ишемии можно разделить на три типа:
- Компрессия, вызванная механическим сдавливанием приводящей артерии.
- Обтурация, когда ограничение кровотока имеет эндогенный характер, такой как атеросклероз, образование тромба или эмбола, полностью или частично закрывающих просвет сосуда.
- Ангиоспазм, вызванный внешними или внутренними причинами, такими как эмоциональный стресс, холод, механическое воздействие, травма, химические или биологические раздражители, такие как токсины или яды.
Компрессионная и обтурационная ишемия имеют более серьезные последствия, чем ангиоспастическая. Самые опасные формы кислородного голодания – ишемические поражения мозга и сердца, в то время как риск недостатка кровоснабжения легких и органов брюшной полости ниже. Мышечная ткань страдает меньше и может находиться в условиях "голодания" до 6 часов.
Ишемию можно классифицировать по двум признакам: характеру развития болезни и ее локализации. В зависимости от скорости развития патологии выделяют острую ишемию и хроническую. Острая ишемия развивается мгновенно в результате перелома костей и повреждения артерии, сдавливания, полной закупорки сосуда тромбом или эмболом. Хроническая форма – это постепенное нарушение кровообращения вследствие развития атеросклероза, давления на сосуд от рубца или растущей опухоли.
Вид заболевания зависит от пораженных органов:
- Цереброваскулярная ишемия – прогрессирующее нарушение функций головного мозга вследствие продолжительного или резкого кислородного голодания (ишемическая энцефалопатия).
- Ишемия сердца развивается из-за постепенного снижения кровотока к сердечной мышце, вызванного атеросклерозом или тромбозом коронарных сосудов.
- Абдоминальная ишемия возникает вследствие закупорки или сужения висцеральных ветвей аорты, которые снабжают кровью органы желудочно-кишечного тракта (ишемическая болезнь органов пищеварения).
- Ишемия нижних конечностей.
Каждая из этих форм имеет свою клиническую картину.
Ишемия мозга может развиться в результате острой недостаточности кислорода (например, отсутствие дыхания в течение нескольких минут), длительного пребывания в задымленном помещении или повреждения трахеи. Легкая степень ишемической энцефалопатии характеризуется проблемами со зрением, нарушением координации, сонливостью и возбужденным состоянием. В тяжелых случаях ишемическая энцефалопатия сопровождается судорогами, синюшностью кожи и слизистых, потерей сознания.
Читайте также:
Хроническая ишемия головного мозга проявляется в виде периодических ишемических приступов (ТИА), а острая ишемия мозга – это инсульт.
Внезапные ишемические приступы, имеющие временный характер, проявляются как прединсультное состояние:
- резкой и сильной головной болью;
- нарушением когнитивных функций;
- нарушением ориентации;
- невозможностью сформулировать и выразить мысль;
- слабостью в одной стороне тела;
- головокружением, шумом в голове, нарушением поля зрения.
Повторение ТИА в течение суток является основанием для госпитализации. Хроническая ишемия головного мозга имеет три стадии: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. На стадии компенсации функции мозга полностью восстанавливаются с помощью адекватного лечения. На второй стадии появляются признаки деградации личности, человек перестает интересоваться окружающими и самим собой. Цель лечения – остановить прогрессирование болезни.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной причиной смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний. Она делится на три типа в зависимости от глубины поражения миокарда:
- Субэндокардиальная ишемия – поражение внутреннего слоя сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения.
- Субэпикардиальная ишемия – кислородное голодание внешнего слоя сердечной мышцы.
- Трансмуральная ишемия, когда поражается весь слой миокарда.
Субэндокардиальная ишемия развивается чаще всего, так как артерии, питающие внутренний слой миокарда, страдают в первую очередь при нарушении коронарного кровотока. Кроме того, эти маленькие сосуды подвержены наибольшему сжатию во время сердечных сокращений.
ИБС может иметь несколько форм. Безболевая форма характеризуется отсутствием болевого синдрома, но при этом могут присутствовать другие признаки, такие как тахикардия, одышка, изжога, стенокардия и падение артериального давления. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) происходит при фибрилляции желудочков.
Инфаркт миокарда – это острое нарушение питания сердечной мышцы, при котором кровоснабжение одной из частей сердца временно прекращается. Инфаркт приводит к некрозу тканей, часть сердечной мышцы перестает функционировать, что приводит к серьезным нарушениям работы сердца.
Кардиосклероз – это замещение умерших клеток миокарда соединительной рубцовой тканью. Эта ткань вызывает увеличение отдельных участков мышцы, деформацию клапанов и сердечную недостаточность. Кардиосклероз может охватывать все клетки миокарда равномерно или поражать только отдельные участки (диффузный и очаговый кардиосклероз).
Читайте также:
Общие признаки ишемии сердца включают боль в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение и слабость. Могут также возникать головокружение, обмороки и панические атаки.
Абдоминальная ишемия относится к нарушению кровоснабжения всех органов, страдающих от закупорки брюшного отдела аорты и висцеральных артерий. В 30% случаев закупоривается верхняя брыжеечная артерия, а нижняя – в чуть меньшей степени. Закупорка брюшного ствола вызывает ишемию в 20% случаев. Эта патология объединяет поражение разных органов и называется ишемической болезнью органов пищеварения (ИБОП).
При закупорке ветвей брыжеечных артерий развивается мезентериальная ишемия – кислородное голодание тонкого кишечника. Основной причиной закупорки в большинстве случаев является тромб, образующийся в сердце вследствие фибрилляции предсердий. Этот тромб попадает в брюшную аорту и затем в брыжеечную артерию. Степень ишемии зависит от размера тромба. Острое нарушение кровоснабжения кишечной стенки приводит к ее быстрой некрозу и перитониту. Хроническая ишемия развивается на фоне атеросклероза или экстравазального (внесосудистого) сдавления.
Острая мезентериальная ишемия проявляется сильной болью, тошнотой и рвотой. Это состояние требует срочной медицинской помощи. Признаки хронической формы включают боли в животе через 15-20 минут после еды, вздутие, понос или запор, тошноту и рвоту.
У некоторых пациентов ишемия органов пищеварения вызывает прогрессирующую потерю веса. В попытке избежать боли они начинают есть меньше. Иногда патология сопровождается неспецифическими симптомами и требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями пищеварительной системы.
Ишемическая болезнь органов пищеварения включает также кислородное голодание печени. Это редкое, но опасное состояние, которое приводит к гибели клеток печени. Причинами ишемии могут быть гипотония или резкое снижение артериального давления, аритмии, обезвоживание, тромбоз печеночной артерии.
Печень – "молчаливый" орган: гибель ее клеток не сопровождается болью, пока не достигнет критического уровня. Только тогда пациент обращается к врачу из-за общего плохого самочувствия и болей в животе. Если не восстановить кровоток, может потребоваться пересадка печени.
Причины нарушения кровоснабжения нижних конечностей включают атеросклероз сосудов, синдром диабетической стопы, тромбоз и эндартериит, вызывающий спазм сосудов, а также травмы с повреждением сосудов. Часто причиной ишемии тканей ног является венозная и лимфатическая недостаточность, когда межклеточная жидкость сдавливает сосуды.
Читайте также:
Симптомы и признаки ишемии нижних конечностей включают:
- перемежающуюся хромоту (которая исчезает после небольшого отдыха) с болями в ягодичных и икроножных мышцах;
- онемение ног и снижение местной температуры;
- отек голеней и стоп;
- отсутствие эрекции у мужчин;
- на поздних стадиях – некроз тканей и гангрена.
Симптом плантарной ишемии Опеля – это функциональный тест, который позволяет легко определить наличие патологии. Пациента кладут на кровать, а его ноги помещают на спинку. Если на ногах появляются бледные пятна, это указывает на недостаточность артериального кровообращения.
При закупорке подошвенной и берцовой артерий перемежающаяся хромота встречается редко. Во время ходьбы стопа судорожно сгибается. Поздняя стадия заболевания – критическая ишемия, при которой возникают боли в покое и ночные боли, когда пациент спит с ногами, свешенными с кровати.
Острая форма ишемии длится около двух недель и заканчивается гангреной с последующей ампутацией конечности или переходом патологии в хроническую форму.
Профилактикой всех форм ишемии является своевременное лечение атеросклероза, так как это наиболее распространенная причина закупорки сосудов. Правильное питание, физическая активность и забота о своем здоровье помогут избежать серьезных и опасных последствий.
Частые вопросы
Какие бывают виды ишемии?
Ишемия может быть различных видов в зависимости от причины и места возникновения. Например, ишемия сердца (ишемическая болезнь сердца) возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, а ишемия мозга (ишемический инсульт) связана с нарушением кровотока в мозговых сосудах.
Какие симптомы сопровождают ишемию?
Симптомы ишемии могут быть разнообразными и зависят от места возникновения и причины. Некоторые общие симптомы включают боль или дискомфорт в области, ощущение слабости или утомляемости, одышку, тошноту или рвоту. Однако, симптомы могут быть различными в зависимости от органа или ткани, которые пострадали от ишемии.
Каковы возможные причины ишемии?
Причины ишемии могут быть разнообразными. Некоторые из них включают атеросклероз (образование бляшек на стенках сосудов), тромбоз (образование сгустка крови), эмболию (закупорка сосуда тромбом или другими веществами), сосудистые спазмы, снижение кровяного давления и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите различные виды ишемии и их симптомы. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принять необходимые меры для предотвращения прогрессирования заболевания.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск развития ишемии.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу для проведения профилактического обследования ишемии. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы с кровообращением и принять меры по их предотвращению или лечению.
Загрузка...
