Всё о лечении стенокардии

Стенокардия – первые признаки ишемии сердца, вызванные ухудшением кровообращения. Обычно это происходит из-за атеросклероза сердечных артерий. При незначительных повреждениях артерий приступы стенокардии случаются редко, их вызывает перенапряжение – как физическое, так и психоэмоциональное. С развитием заболевания приступы становятся чаще, их продолжительность увеличивается. В тяжелых случаях приступы могут беспокоить больного даже в состоянии покоя. Они опасны возникновением инфаркта.

Лечение стенокардии может быть медикаментозным или хирургическим. Операция проводится по показаниям, а медикаментозная терапия должна продолжаться всю жизнь. Цель лечения стенокардии:

• предотвращение развития инфаркта миокарда и смерти пациента;
• стабилизация течения заболевания;
• снижение числа, продолжительности и выраженности приступов.

Лечение стенокардии включает строгое соблюдение диеты. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, активизировать физическую активность. Стенокардия – заболевание, симптомы и лечение которого зависят от степени его тяжести. Существуют несколько форм патологии:

• стенокардия покоя (приступы до 20 минут, обычно по ночам);
• быстро прогрессирующая стенокардия (за месяц из стабильной стенокардии переходит в интенсивную стадию);
• вновь возникшая (до двух месяцев).

У первых двух форм заболевания ухудшается самочувствие пациента. При вновь возникшей стенокардии динамика развития неизвестна. Окончательный диагноз ставится через два месяца. Тогда определяется, как лечить стенокардию сердца. Важную роль играет ее стабильность.

Одна из ведущих ролей в лечении стенокардии отведена снижению факторов риска.

При приступе стенокардии необходимо немедленно прекратить физическую активность. Больному следует:

• сесть, опустив ноги;
• освободить грудь и горло;
• открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
• принять Аспирин и Нитроглицерин.

Если через три минуты боль не утихает, можно принять еще одну таблетку Нитроглицерина (но не более трех). Неотложную помощь следует вызвать, если:

• приступ стенокардии раньше не наблюдался;
• сердечные боли усиливаются, длительность приступа превышает пять минут, сопровождаются затрудненным дыханием, мышечной слабостью и рвотой.

Если в таких случаях не оказать квалифицированную медицинскую помощь, стенокардия может привести к инфаркту миокарда. Лечение нестабильной формы стенокардии проводится в стационаре.

Приступы стенокардии условно излечимы – при устранении причин сердечных патологий и коррекции образа жизни.

Прогрессирующая стенокардия – это продолжение нестабильной формы патологии. Признаки прогрессирующей стенокардии – повод для немедленного обращения к врачу. Он должен назначить другие лекарственные препараты и пересмотреть их дозировку. Задача медицинского персонала в таких случаях – предотвратить инфаркт и смерть пациента. Если не корректировать схему лечения, могут возникнуть серьезные осложнения (инсульт, отек легких, тромбоз).

Лечение прогрессирующей стенокардии проводится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Лекарственные препараты назначаются кардиологом с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. При благоприятном течении прогрессирующей стенокардии симптомы постепенно исчезают. Заболевание возвращается к своему прежнему состоянию.

Лечение стабильной стенокардии и назначение лекарственных препаратов должны осуществляться врачом. Комплексный подход к лечению включает:

• нормализацию уровня холестерина в крови;
• профилактику тромбообразования;
• предотвращение приступов;
• хирургические методы лечения.

Консервативное лечение стабильной стенокардии включает применение следующих лекарственных препаратов:

1. антиангинальные средства (нитраты и бета-адреноблокаторы);
2. антагонисты кальция;
3. антиагреганты;
4. статины.

Стенокардия не излечивается, но с помощью медикаментов можно снять боль и предотвратить обострение. Обычно врач назначает по 1-2 препарата из каждой группы. Их необходимо принимать постоянно. Если лечение стабильной стенокардии перестает быть эффективным, назначаются другие препараты. Иногда для лечения патологии также показаны метаболические препараты. Применение антиоксидантов, витаминов, женских половых гормонов и Рибоксина для лечения заболевания вызывает сомнения у многих врачей.

Пациентам с недавно установленной стабильной стенокардией рекомендуется вести дневник. В нем следует отмечать приступы и способы их облегчения. Кардиолог, изучая эти записи, сможет составить полную картину заболевания и назначить оптимальное лечение. Общие стандарты лечения включают применение симптоматических препаратов и лекарств для профилактики осложнений.

Антиангинальные средства (нитраты, изосорбид-5-мононитрат, изосорбид-динитрат), применяемые для лечения стабильной стенокардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и снижают напряжение сосудистых стенок, улучшая кровоток.

Бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, бисопролол) применяются для снижения потребности сердца в кислороде. Они нормализуют пульс и способность сердца сокращаться. Они эффективны при стенокардии, вызванной физическими нагрузками. Современные бета-блокаторы практически не имеют побочных эффектов и воздействуют только на сердце.

Препараты, блокирующие каналы кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем), расширяют сосуды и снижают частоту сокращений сердца.

Каждый препарат можно комбинировать с бета-адреноблокаторами и нитратами. Однако при совместном применении необходимо тщательно подбирать дозировку. Важно учитывать симптомы заболевания и возможные последствия. Например, одновременное применение нитратов и антагонистов кальция при стенокардии, сопровождающейся нарушением функции левого желудочка, может вызвать сердечную недостаточность.

Антиагреганты предотвращают образование тромбов, улучшают кровоток в сосудах сердца. Существуют три группы препаратов этого класса. Они подавляют:

• тромбоциты (дипиридамол);
• циклоксигеназу (аспирин);
• аденозиновые рецепторы (клопидогрел).

Для лечения стенокардии применяется ацетилсалициловая кислота: в небольших дозах она предотвращает образование тромбов, не нанося вреда желудку. Для профилактики инсультов и инфарктов используют клопидогрел и аспирин, часто назначаемые в комбинации. Однако клопидогрел отменяется, если планируется коронарное шунтирование.

Статины (лескол, крестор, липримар), используемые при лечении стенокардии, снижают уровень "плохого" холестерина в крови. При длительном применении статинов может происходить уменьшение размеров холестериновых бляшек. Привыкания к препаратам этой группы не наблюдается, они принимаются в течение всего периода медикаментозного лечения стабильной стенокардии.

Уровень холестерина следует контролировать во время приема статинов: проводить анализ крови два-четыре раза в год. Во время приема препаратов могут возникнуть тошнота, мышечные боли, проблемы со стулом. Статины противопоказаны при печеночных заболеваниях, а также у женщин во время лактации и беременности.

Дозировку лекарств должен определить врач. Антиангинальные средства оказывают сильное воздействие, их неконтролируемый прием может негативно сказаться на здоровье пациента. В упаковке с препаратами обязательно прилагается инструкция с рекомендуемыми дозами. Однако перед применением следует проконсультироваться с опытным кардиологом, чтобы уточнить все детали симптомов стенокардии и ее лечения.

Самолечение недопустимо. Резкое прекращение приема препарата, увеличение или уменьшение дозировки может привести к серьезным последствиям, вплоть до инфаркта.

У детей стенокардия иногда возникает из-за генетических нарушений обмена жиров, которые приводят к повышению уровня холестерина в крови и развитию атеросклероза.

Если медикаментозное лечение неэффективно, показано радикальное лечение. Оно направлено на восстановление нормального кровоснабжения сердца. Для этого используются:

1. коронарная (баллонная) ангиопластика;
2. аортокоронарное шунтирование.

Выбор метода операции зависит от степени поражения артерий. Хирургическое лечение стенокардии сопряжено с определенными рисками.

Если нет противопоказаний, пациенту могут быть назначены различные процедуры физиотерапии:

• ванны (контрастные, кислородные, углекислые, радоновые);
• электропроцедуры (элекрофорез, гальванический воротник, электросон);
• различные виды лазерного излучения.

При стабильной форме стенокардии может применяться лечение сверхвысокочастотным излучением.

У маленьких детей, неспособных описать боль, приступ стенокардии может проявляться в виде повышенной тревожности и немотивированного плача.

Лечение стенокардии часто дополняют приемом травяных отваров и настоек. Травники рекомендуют применять народные средства после нескольких дней голодания. Первую неделю ограничивают прием пищи, затем организм постепенно привыкает к обычной пищевой нагрузке. Если голодание невозможно (например, при диабете), пациенту рекомендуется частичное ограничение пищи, включая в рацион только овощные блюда. Лечение и профилактика различных форм стенокардии дают хорошие результаты, если медикаментозную терапию дополняют народными средствами:

• Семена тыквы. Каждый день употреблять по три-четыре столовых ложки;
• Плоды шиповника и боярышника. Смешать ягоды, положить семь столовых ложек смеси в 2 л кипящей воды. Укутать и оставить на сутки в теплом месте. Процедить и пить вместо чая раз в день;
• Пустырник. Выжать сок, разбавить 30-40 каплями воды (две столовые ложки). Принимать натощак;
• Стручки фасоли. Выжать сок, пить натощак два-три раза в день по две столовые ложки;
• Корень валерианы. В стакан кипящей воды добавить столовую ложку растертого корня. Дать настояться. Принимать натощак по 1/3 стакана трижды в день;
• Авран. Залить столовую ложку травы 100 мл спирта. Настаивать 10 дней, принимать натощак по 15 капель трижды в день.

Если возникает вопрос о возможности вылечить стенокардию "бабушкиными" средствами, прежде всего следует проконсультироваться с врачом.

Часто пациенты, посетив кардиолога, не спешат принимать назначенные лекарства, полагаясь на привычный Нитроглицерин. Однако не стоит игнорировать рекомендации специалиста: стенокардия может привести к развитию серьезных патологий. Самостоятельное изменение дозировки также может привести к негативным последствиям.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для стенокардии?

Основными симптомами стенокардии являются ощущение давления, сжатия или жжения в груди, которое может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину. Также могут возникать одышка, потливость, тошнота и слабость.

Как проводится лечение стенокардии?

Лечение стенокардии может включать изменение образа жизни (питание, физическая активность), прием лекарственных препаратов (нитраты, бета-блокаторы), а также проведение процедур (коронарная ангиография, стентирование, шунтирование).

Как можно предотвратить стенокардию?

Для предотвращения стенокардии рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физическую активность, отказ от курения и управление стрессом. Также важно регулярно контролировать давление, холестерин и сахар в крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения оптимального лечения. Стенокардия требует комплексного подхода, и только специалист сможет определить наиболее эффективные методы лечения в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно изменения образа жизни. Это может включать в себя снижение потребления жирной пищи, увеличение физической активности, бросок курения и контроль над стрессом. Эти изменения помогут снизить риск приступов стенокардии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Принимайте назначенные лекарственные препараты регулярно и в соответствии с указаниями врача. Некоторые из них могут помочь расширить сосуды и улучшить кровообращение в сердце, что снизит частоту и интенсивность приступов стенокардии.