Лейкоз имеет множество названий – рак крови, лейкемия, белокровие. Это серьезное онкологическое заболевание, вызванное заменой зрелых клеток крови незрелыми. В результате, защитные функции организма, выполняемые лейкоцитами, нарушаются. Лейкоз у детей обычно развивается до пятилетнего возраста, и его необходимо обнаружить как можно раньше. Лечение белокровия на начальном этапе дает наилучшие результаты, поскольку с каждым днем шансы на благоприятный исход уменьшаются.
Статистика показывает, что острый лейкоз крови является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей, составляя четыре-пять случаев на сто тысяч. Особенно тревожным является то, что заболеваемость детей белокровием увеличивается. Кроме того, высок процент смертности. Лейкоз подразделяется на острый и хронический. Острый лейкоз характеризуется неконтролируемым делением больных клеток (бластов), в то время как хронический лейкоз связан с незрелыми лейкоцитами. Хронический лейкоз у детей редок, чаще встречается острый.
Чтобы понять, что такое лейкоз, нужно понять механизм его развития. В начале заболевания больные клетки активно размножаются только в костном мозге. Затем они попадают в кровь и распространяются по всему организму. В паренхиматозных органах (таких как печень, селезенка, головной мозг, эндокринные железы) и лимфоузлах образуются уплотнения и опухолевые образования – лейкемоидные инфильтраты. Также страдает нервная система. Без правильного лечения функции пораженных органов и всего организма нарушаются, что может привести к смерти ребенка.
Исследования показали, что если один из однояйцевых близнецов заболевает лейкозом, вероятность развития патологии у второго близнеца составляет 25%, а у разнояйцевых близнецов этот риск увеличивается в 2-4 раза.
Термины "острый" и "хронический" в отношении лейкоза имеют свою историю. До появления эффективных схем лечения пациенты с острым лейкозом умирали через несколько недель, в то время как больные с хронической формой заболевания боролись с ним несколько лет.
Симптомы лейкоза у детей зависят от его клинической картины. Лейкоз у детей может быть классифицирован следующим образом:
- По зрелости клеток:
- острый;
- хронический;
- По типу клеток опухолей:
- лимфобластный;
- не лимфобластный;
- По форме протекания:
- первичный – новообразование формируется в красном костном мозге, а затем распространяется по всему организму;
- вторичный – новообразование может появиться в любом органе, а его метастазы попадают в костный мозг через кровоток;
- По клиническим проявлениям:
- I – острая стадия (от появления первых признаков до положительных изменений, достигнутых лечением);
- II – стадия ремиссии (когда количественные и качественные показатели крови нормализуются, полная ремиссия достигается, когда в пробах костного мозга количество больных клеток составляет менее пяти процентов);
- III – стадия рецидива (когда у детей, у которых состояние крови стабильно благополучное, появляются внекостномозговые очаги лейкозных опухолей в легких, структурах нервной системы и у мальчиков – в яичках).
Положительный эффект при лимфобластном лейкозе достигается в 95% случаев у детей. Миелобластная форма патологии труднее поддается лечению – излечиться удается только 75% больных.
Читайте также:
Точные причины лейкоза у детей пока не установлены. Однако наиболее распространенной концепцией является предположение о патологических изменениях в структуре клеток костного мозга на уровне хромосом. Дефектные клетки способны быстро размножаться, подавляя здоровые клетки крови. Бластные клетки обычно "захватывают" организм ребенка в кратчайшие сроки. Хромосомные нарушения могут быть вызваны:
- генетическими патологиями и плохой наследственностью (нейрофиброматоз, синдромы Дауна и Ли-Фраумени). Известно, что лейкоз часто передается по наследству в последующих поколениях. Если у матери или отца есть хромосомные дефекты, у новорожденного ребенка может возникнуть белокровие;
- воздействием радиации (техногенные катастрофы, атомные взрывы);
- высокой солнечной активностью (солнечная радиация на фоне озоновых дыр);
- плохой экологией (высокое содержание канцерогенных веществ в воздухе, воде, почве);
- инфекционными заболеваниями (изменение структуры ДНК);
- вредными привычками родителей (пассивное курение).
Исследования показывают, что курение матери и употребление алкоголя влияют на появление определенных видов лейкоза у ребенка. Вторичная форма заболевания иногда развивается после лучевой или химиотерапии, проведенной при лечении других онкологических заболеваний.
Влияние индивидуальных психологических особенностей на развитие рака мало изучено, но является актуальной проблемой. Некоторые ученые считают, что роль психологии при лейкозе у детей недооценивается.
Детский лейкоз обычно развивается незаметно и сопровождается неспецифическими симптомами. Первые признаки заболевания могут включать:
- бессонницу;
- быструю утомляемость;
- боли в костях;
- боли в суставах;
- потерю аппетита;
- незначительное повышение температуры.
Иногда первыми симптомами различных видов лейкоза у детей могут быть проявления интоксикации. Это может включать:
- бледность;
- повышенную потливость;
- дистрофию;
- тошноту, иногда рвоту;
- поражение слизистой оболочки рта;
- воспаление десен, миндалин и глотки;
- увеличение слюнных желез;
- увеличение лимфоузлов;
- одновременное увеличение печени и селезенки.
Характерные признаки лейкоза у детей могут включать:
- наличие крови в моче;
- появление необъяснимых синяков;
- кровотечения из разных органов;
- кровоизлияния в суставы.
Лейкоз у детей может сопровождаться сердечно-сосудистыми нарушениями, такими как:
- аритмия;
- ускоренное сердцебиение;
- поражение клеток сердечной мышцы;
- расширение сердца;
- сердечная недостаточность.
Пониженный иммунитет, свойственный лейкозу, может привести к развитию различных воспалительных и инфекционных процессов, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Иногда смерть детей с диагностированным лейкозом вызывается инфицированием крови или серьезной пневмонией.
Лейкоз у детей может привести к серьезным осложнениям. Одно из самых тяжелых – развитие новообразований головного мозга, его оболочек и стволовых нервов. Метастатические поражения могут сопровождаться:
- головокружениями;
- головными болями;
- двоением в глазах;
- тошнотой;
- напряжением мышц затылка.
Опухоли спинного мозга могут вызывать легкий паралич ног, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и половой функцией. На последних стадиях болезни у ребенка может выпадать волосы, он становится изолированным и лишен сил. Опухоли начинают распространяться по всему организму. Чтобы предотвратить такое развитие событий, необходимо обратиться к специалисту при первых подозрениях на лейкемию.
Сестринский процесс при лейкозах направлен на решение проблем ребенка. Принципы сестринского процесса при лейкозе у детей также ориентированы на сохранение здоровья ребенка, его семьи и общества.
Диагностика лейкоза у детей проводится по определенной схеме. Предварительный диагноз ставит педиатр. При подозрении на лейкемию ребенка направляют к детскому онкогематологу, который назначает лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови (отражает качественные и количественные показатели);
- биохимический анализ крови (показывает нарушения, связанные с поражением различных органов);
- общий анализ мочи (демонстрирует наличие уратов, образующихся при распаде опухоли);
- рентгенография (исследуются лимфоузлы в грудной области);
- ультразвуковое исследование органов (селезенки, печени, лимфоузлов в брюшной области, мошонки у мальчиков);
- компьютерная томография (показывает степень метастазирования);
- биопсия лимфоузлов;
- пункция красного костного мозга (определяет тип патологии и стадию поражения);
- пункция спинного мозга (позволяет определить наличие метастазов).
Анализ крови при лейкозе у детей разных возрастов схож с анализом, характерным для апластической анемии из-за специфических реакций.
При установлении диагноза ребенка госпитализируют в отделение гематологии или онкологии и назначают лечение, направленное на:
- уничтожение бластных клеток;
- активацию иммунной системы;
- предотвращение возможной инфекции;
- компенсацию дефицита тромбоцитов и эритроцитов.
При лейкозе у детей показано применение цитостатиков (химиотерапия). Для достижения наилучших результатов они часто комбинируются. В некоторых случаях может быть назначена лучевая терапия. После проведения интенсивной комплексной терапии может потребоваться трансплантация костного мозга.
Лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка, учитывая:
Читайте также:
- вероятность рецидива;
- количество бластных клеток;
- степень поражения.
Чем выше вероятность рецидива, тем более интенсивное лечение требуется. Без пересадки костного мозга лечение обычно продолжается около двух лет, и ребенка многократно госпитализируют. Современные протоколы определяют лечение поэтапно:
- Предварительный этап – активная подготовка к основному лечению, включающая курс химиотерапии. Этот этап предотвращает почечные осложнения, связанные с продуктами распада клеток, и снижает количество лейкозных клеток;
- Индукционный этап – интенсивное лечение несколькими лекарственными препаратами. Продолжительность курса составляет пять-восемь недель;
- Этап консолидации с усиленным лечением – закрепляет ремиссию и предотвращает распространение пораженных клеток на спинной и головной мозг. Может включать лучевую терапию и введение цитостатических препаратов в спинной мозг;
- Этап вторичной индукции – циклы сильнодействующих лекарственных препаратов с перерывами. Продолжительность этого этапа может составлять несколько месяцев;
- Поддерживающий этап – снижение дозы лекарственных препаратов, амбулаторное лечение с возможностью посещения детского сада или школы.
Прогноз излечения лейкоза у детей зависит от типа заболевания и причин его возникновения.
Лечение лейкоза у детей может негативно сказаться на здоровых клетках, а не только на больных клетках. Чтобы помочь ребенку выздороветь, поддерживая его внутренние ресурсы, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- ребенок должен находиться в стерильной комнате, без посторонних;
- ему нужно пить много жидкости, чтобы выводить продукты распада клеток из организма;
- необходимо обеспечить ему сбалансированное питание;
- при появлении симптомов инфекционных заболеваний ребенку показано принимать антибиотики, поскольку ослабленный иммунитет не может самостоятельно справиться с инфекцией;
- для предотвращения пневмонии или грибковых инфекций ребенку следует принимать сульфаниламиды.
Дети, подверженные риску развития лейкемии (с синдромами Ли-Фраумени и Дауна), должны находиться под особым медицинским и родительским контролем. Излечившимся пациентам не рекомендуется менять место жительства. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, необходимо избегать физиотерапевтических процедур. Вакцинацию следует проводить в соответствии с индивидуальным календарем, учитывая эпидемическую ситуацию.
Чтобы избежать последствий лейкоза, необходимо обратиться к специалисту при любом подозрении на заболевание. Благодаря современным методам профилактики и лечения, острый лейкоз у детей все чаще удается привести к ремиссии. Около половины детей полностью выздоравливают. Однако лечение лейкоза требует продолжительного времени, и полное выздоровление может занять более пяти лет.
Частые вопросы
Какие симптомы лейкоза у детей?
Симптомы лейкоза у детей могут включать слабость, повышенную утомляемость, бледность кожи, синяки и кровотечения, повышенную температуру, потерю аппетита и веса, боли в костях и суставах.
Как диагностируется лейкоз у детей?
Диагностика лейкоза у детей включает проведение кровных тестов, таких как анализ крови на наличие аномалий в клетках крови и биохимический анализ. Также может быть проведена пункция костного мозга для получения образца клеток для дальнейшего исследования.
Каковы методы лечения лейкоза у детей?
Лечение лейкоза у детей может включать химиотерапию, радиотерапию, трансплантацию костного мозга и иммунотерапию. Конкретный метод лечения зависит от типа и стадии лейкоза, а также от общего состояния ребенка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при любых подозрениях на лейкоз у ребенка. Раннее обнаружение и начало лечения играют решающую роль в прогнозе заболевания.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Изучите информацию о лейкозе у детей, чтобы быть осведомленным о симптомах и методах лечения. Это поможет вам принимать информированные решения и обеспечить наилучшую заботу о ребенке.
СОВЕТ №3
Поддерживайте ребенка эмоционально и физически во время лечения. Обеспечьте ему комфортные условия, уделяйте внимание его эмоциональным потребностям и помогайте ему справляться с возможными побочными эффектами лечения.
Загрузка...
