Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли

Постгерпетическая невралгия – это наиболее распространенное осложнение, возникающее после герпетических инфекций. Чаще всего это связано с опоясывающим лишаем, вызванным вирусом герпеса Зостер (3-й тип). Это заболевание не является опасным для жизни пациента и не приводит к инвалидности, однако его симптомы могут быть трудными для переноса. Кроме того, они могут сильно ограничить обычный образ жизни. Люди старше 60 лет наиболее подвержены межреберной герпесной невралгии. Это заболевание наблюдается примерно у 20% пациентов, перенесших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит из-за активации вируса герпеса Зостера. Почему активации? Потому что наш организм уже сталкивался с ним ранее. Именно этот вирус вызывает ветрянку, которая часто возникает в детстве.

После перенесения ветрянки вирус остается в организме. Он находится в нервных узлах, которые образуются из нервных клеток. Когда защитные функции организма ослабевают, вирус снова активируется и начинает размножаться. Он поражает нервные волокна и поверхность кожи, что приводит к развитию опоясывающего лишая.

Продолжительность болезни составляет примерно 3-4 недели. Симптомы включают появление пузырьков на коже, которые заполняются жидкостью, а затем высыхают и становятся корками. После отпадения корок на коже могут оставаться пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (иногда настолько сильной, что кожу нельзя даже прикоснуться), жжением и интоксикацией.

Опоясывающий лишай может возникнуть в области межреберья.

Опоясывающий герпес часто полностью исчезает, но иногда может стать причиной постгерпетической невралгии.

Суть этого заболевания заключается в том, что симптомы опоясывающего герпеса исчезают, но боль и жжение остаются в тех местах, где раньше не было признаков лишая. Медики связывают это с воспалением, которое происходит в нервных узлах из-за быстрого распространения вируса.

При этом возникает дисбаланс между антиболевыми и болевыми системами организма. В результате происходят нарушения в нервной системе. Механизм, отвечающий за чувствительность нейронов, которые воспринимают сигналы боли, перестает работать должным образом. Другими словами, нервные волокна становятся слишком активными, и боль появляется без видимой причины. Лечение и диагностику постгерпетической невралгии проводит невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается преимущественно у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 лет вероятность развития этого заболевания возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. Это связано с тем, что у более молодых людей ткани быстрее регенерируются, чем у пожилых.

К основным факторам, способствующим развитию этой патологии, относятся:

• ослабленный иммунитет, иммунодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
• расположение высыпания именно на теле;
• большой размер очага поражения, что увеличивает риск появления постгерпетической невралгии;
• интенсивность болевого синдрома, которая также может привести к осложнениям опоясывающего лишая;
• поздний прием противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Пока не найдено объяснение этому факту.

"Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога"

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это те же боли, что и при опоясывающем лишае, которые остаются после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляется по-разному:

• постоянно – боль тупая, давящая, иногда сопровождается жжением;
• периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
• внезапно – обычно это аллодиническая боль, может возникать даже при легком прикосновении к коже или ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются и другие симптомы постгерпетической невралгии:

• зуд;
• снижение физической активности;
• онемение;
• постоянная слабость в мышцах;
• покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле чужеродного предмета.

Заболевание сопровождается не только болями, но и признаками психического расстройства:

• проблемы со сном;
• потеря аппетита;
• усталость, быстрая утомляемость;
• ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
• раздражительность;
• депрессия.

Болевые ощущения серьезно вредят организму и часто приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Длительность болевого синдрома обычно составляет от 21 до 30 дней. В 20% случаев постгерпетическая невралгия может продолжаться в течение 2-3 месяцев.

К сожалению, в медицинской практике не редки случаи, когда боль сохраняется в течение года.

Лечение

Чтобы избежать необходимости лечить постгерпетическую невралгию в будущем, важно начать лечение опоясывающего герпеса своевременно. Когда появляется сыпь, назначаются противовирусные препараты, содержащие ацикловир. Лекарство следует принимать в течение первых 72 часов после появления симптомов болезни. Противовирусные препараты помогают предотвратить дальнейшее распространение вируса в организме и сократить область поражения. Это позволяет снизить риск осложнений до минимума.

Для правильной диагностики требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. Также могут быть назначены КТ, МРТ, УЗИ и ЭМГ для дифференциальной диагностики.

Лечение постгерпетической невралгии включает как медикаментозные средства, так и народные методы.

Группы препаратов, которые назначаются для устранения признаков болезни, включают антиконвульсанты, цитрациклические антидепрессанты, пластыри с содержанием лидокаина и опоидные анальгетики. Антиконвульсанты, такие как "Прегабалин" и "Гебалентин", принимаются по определенной схеме, чтобы определить оптимальную дозировку. Цитрациклические антидепрессанты, такие как "Амитриптилин", "Мелипрамин", "Доксепин" и "Нортриптилин", назначаются в случаях, когда болезнь сочетается с нервной возбудимостью, тревогой, страхами и депрессией. Пластыри с лидокаином обеспечивают облегчение боли и защиту кожи. Опоидные анальгетики применяются только врачом в случаях невыносимых болей.

Обычные анальгетики, такие как ибупрофен, не помогают справиться с болью и не являются эффективными в лечении постгерпетической невралгии.

Иглорефлексотерапия является результативным нетрадиционным методом лечения, который помогает избавиться от самых сильных болей.

Кроме медикаментозного лечения, существуют также народные средства, которые могут быть эффективными. Некоторые из них включают использование сока чёрной редьки, масла из чеснока, компрессы из растительных отваров, мази на основе продуктов пчеловодства, настои сон-травы, настои из коры ивы и плауна, а также хвойные и солевые ванны.

Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и перед началом любого лечения следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие постгерпетической невралгии, необходимо как можно скорее лечить опоясывающий герпес. Это является основной мерой профилактики. Кроме того, вакцинация от ветряной оспы активно практикуется во всех городах сегодня. Хотя она не может полностью исключить развитие инфекции, она значительно снижает выраженность симптомов.

Лечение постгерпетической невралгии является сложной задачей. Лучше всего предотвратить ее возникновение и нейтрализовать ее влияние. Для этого необходимо начать лечение опоясывающего герпеса своевременно. Это поможет снизить вероятность развития заболевания. Если его не удалось предотвратить, то необходимо немедленно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Частые вопросы

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия – это осложнение, которое может возникнуть после заболевания опоясывающим лишаем (герпес зостер). Она характеризуется постоянной или периодической болью вдоль нерва, который был поражен герпесом. Боль может быть интенсивной и длительной.

Как лечить боли при постгерпетической невралгии?

Лечение болей при постгерпетической невралгии может включать несколько подходов. Врач может назначить противовирусные препараты для борьбы с герпесом и уменьшения воспаления. Для облегчения боли могут использоваться анальгетики и противовоспалительные препараты. Также могут быть назначены антидепрессанты и препараты, которые влияют на нервную систему для снижения боли. Физиотерапия и нервные блокады также могут быть эффективными методами лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Постгерпетическая невралгия может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно установить их причину.

СОВЕТ №2

Применяйте местные обезболивающие препараты, такие как кремы или пластыри, которые содержат лидокаин или капсаицин. Они могут помочь снизить боль и уменьшить воспаление.

СОВЕТ №3

Принимайте противовирусные препараты, если постгерпетическая невралгия вызвана вирусной инфекцией, такой как опоясывающий лишай. Эти препараты помогут сократить продолжительность и тяжесть симптомов.