Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание, при котором возникает воспаление нижней части пищевода. В результате этого содержимое органа перемещается обратно в пищевод. У пациентов, страдающих от этой проблемы, появляются характерные симптомы, которые позволяют подозревать развитие болезни на ранней стадии и обратиться за помощью в медицинское учреждение. После проведения диагностики врачи определяют степень тяжести заболевания и принимают решение о методе лечения, который может быть медикаментозным или хирургическим.

Что такое ГЭРБ

Гастрорефлюксная болезнь – заболевание, которое вызывает изменения в структуре слизистой оболочки пищевода. В настоящее время оно является одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ. ГЭРБ относится к группе заболеваний, которые сопровождаются серьезными симптомами и могут значительно ухудшить качество жизни пациентов, а также привести к развитию осложнений.

ГЭРБ часто имеет нетипичное клиническое течение, что делает его актуальной проблемой в гастроэнтерологии. Быстрый рост числа пациентов, страдающих этим заболеванием, привел к тщательному изучению его механизмов развития специалистами из разных стран мира.

Одной из основных задач таких исследований является улучшение диагностических методов, позволяющих выявить заболевание на ранних стадиях.

Также проводятся исследования по разработке наиболее эффективных методов лечения.

Причины ГЭРБ

Рефлюксная болезнь чаще возникает из-за недостаточной работы нижнего сфинктера в пищеводе. У людей без проблем с желудочно-кишечным трактом, этот мышечный клапан всегда находится в закрытом состоянии. Благодаря этому, обратному движению содержимого из 12-перстной кишки и желудка создается преграда. У некоторых людей рефлюкс может возникать по естественным причинам, например, ночью, во время физических упражнений или при наклонах. Однако, такое состояние не считается рефлюксной болезнью желудка.

Если сфинктер не выполняет свои функции, пища может вернуться обратно в пищевод во время сокращений желудка. Агрессивная среда, содержащаяся в пище, начинает наносить вред слизистой оболочке органа. В результате могут появиться язвы или эрозивные очаги.

Современная медицина выделяет следующие причины развития ГЭРБ:

1. Нарушение работы пищеварительной системы.
2. Снижение защитных функций слизистой оболочки.
3. Гиперацидотические состояния.
4. Стресс.
5. Ожирение.
6. Курение и другие вредные привычки.
7. Беременность.
8. Применение определенных медицинских препаратов.
9. Грыжи диафрагмы.

Симптомы и лечение

Большинство пациентов испытывают сильную изжогу при рефлюксе, которая возникает в области грудины и усиливается при любом движении или после плотного приема пищи. Вместе с этим состоянием часто появляется горькая или кислая отрыжка. Некоторые люди также могут испытывать сильную тошноту, которая иногда приводит к рвоте.

Если у человека изжога возникает более двух раз в неделю, ему следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Симптомы, связанные с этим заболеванием, включают:

• боли в области грудины;
• ощущение тяжести в желудке после еды;
• избыточное слюнотечение;
• охриплость голоса;
• неприятный запах изо рта.

Другие симптомы, которые могут указывать на развитие ГЭРБ, включают:

• появление бронхоспазмов;
• частые заболевания дыхательных путей, такие как пневмония;
• злокачественные опухоли в гортани;
• развитие отита или ларингита;
• повреждение зубной эмали;
• развитие легочного фиброза и других состояний.

Если ГЭРБ протекает без изжоги, пациентам может быть сложно самостоятельно подозревать развитие этого заболевания. В результате патология может перейти в хроническую фазу, что приведет к изменениям в структуре слизистой оболочки пищевода и формированию пищеводного рефлюкса “Баррета”.

Диагностические методы

Для диагностики этого заболевания специалисты проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Эндоскопическое обследование органов ЖКТ.
2. Биопсия слизистой оболочки пищевода.
3. Эзофагогастродуоденоскопия после консультации с эндоскопистом.
4. Рентгенография пищевода для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
5. Манометрия для определения сфинктерного давления.
6. Проба “Берштейна”, при которой в пищевод вводится раствор соляной кислоты (0,1%).
7. Щелочное тестирование.
8. Электромиография.
9. Консультация отоларинголога в случае охриплости голоса.

Методы лечения

После подтверждения диагноза ГЭРБ результатами инструментальных исследований специалисты разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Лечение включает следующие мероприятия:

1. Нормализация веса при наличии ожирения. Рекомендуется употреблять пищу каждые 3 часа в небольших порциях. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Следует избегать продуктов, которые расслабляют пищеводный сфинктер. Рацион должен включать больше белковой пищи, а алкоголь и горячие блюда следует исключить.
2. Носить свободную одежду, чтобы не давить на живот.
3. Поднять верхнюю часть кровати на 15 см.
4. Полностью прекратить курение.
5. Избегать интенсивных физических нагрузок и длительного наклона тела.
6. Не принимать лекарства, которые негативно влияют на слизистую оболочку пищевода или его моторику.

Медикаментозное лечение ГЭРБ должен назначать гастроэнтеролог. Обычно курс лечения длится 8 недель, но в некоторых случаях может продлиться до 26 недель.

Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Антациды, такие как “Оксид или Карбонат Магния”, “Гидроксид или Фосфат Алюминия” и другие.
• Гистаминовые блокаторы Н2, например, “Фимотидин”, “Ранитидин” и другие.
• Ингибиторы протонного насоса, такие как “Эзомепрозол”, “Ребепразол”, “Омепразол” и другие.

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов или возникают осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выбор метода операции зависит от степени тяжести заболевания, состояния пациента и его возраста:

• Накладываются швы на кардию с помощью эндоскопа.
• Проводится абляция пищевода с использованием радиоволн.
• Выполняется фундопликация с помощью лапароскопа или гастрокардиопексия.

При своевременном обращении в медицинские учреждения, соблюдении рекомендаций и прохождении лечения прогноз для больных ГЭРБ обычно благоприятный.

Однако, если заболевание часто рецидивирует и вызывает осложнения, прогноз может быть менее благоприятным.

Осложнения

Современная медицина знает о следующих осложнениях ГЭРБ:

1. Возникает образование пищевода “Барретта”.
2. Могут развиваться злокачественные опухоли.
3. Наблюдается рефлюкс-эзофагит, вызванный постоянным раздражением слизистой оболочки пищевода кислотой из желудка.
4. Появляются эрозии и язвы.
5. Возникает дисфагия.
6. После заживления язв образуются рубцы, которые со временем приводят к сужению пищевода.
7. Может возникнуть внутреннее кровотечение.
8. Происходит замена нормальных эпителиальных клеток пищевода на кишечные или желудочные.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития этой опасной патологии люди должны вовремя начать ее профилактику:

1. Необходимо вести здоровый образ жизни.
2. Исключаются все факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
3. Полный отказ от вредных привычек.
4. Переход на правильное питание.
5. Исключается подъем тяжелых предметов, интенсивные физические нагрузки, продолжительные наклоны туловища.
6. Люди должны питаться часто, но в небольших порциях, чтобы избежать переедания.
7. Своевременное лечение диафрагмальных грыж. При необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство.
8. Проведение мероприятий для выявления нарушений в работе пищеварительной системы.

Частые вопросы

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

ГЭРБ – это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка поднимается в обратном направлении в пищевод, вызывая различные симптомы и повреждения.

Какие симптомы свойственны гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Симптомы ГЭРБ могут включать чувство жжения в груди (известное как изжога), регургитацию (выбрасывание пищи или жидкости из желудка во рту), частые отрыжку, дискомфорт или боль в груди, кашель, проблемы с глотанием и голосовыми изменениями.

Какие факторы могут способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Некоторые из факторов, которые могут способствовать развитию ГЭРБ, включают ожирение, беременность, курение, употребление определенных продуктов питания (острых, жирных, кислых), употребление алкоголя, некоторые лекарственные препараты и нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызвать обострение симптомов ГЭРБ. Это включает острые, жирные, кислые и пряные продукты, а также алкоголь и кофе. Замените их на более мягкие и нежирные альтернативы, такие как курица без кожи, рыба, овощи и фрукты.

СОВЕТ №2

Управляйте своим весом. Избыточный вес может усугубить симптомы ГЭРБ, поэтому старайтесь поддерживать здоровый вес. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут вам достичь и поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и ешьте медленно. Переедание может увеличить давление в желудке и способствовать оттоку содержимого желудка обратно в пищевод. Поэтому старайтесь есть небольшие порции пищи и медленно жевать каждый кусок, чтобы улучшить пищеварение и уменьшить риск обратного тока.