Миома матки – подготовка к лапароскопии, проведение и восстановительный период

Миома матки представляет собой опасное заболевание, которое не только мешает зачатию и вынашиванию плода, но и может стать угрозой для жизни, так как доброкачественные опухолевые клетки могут в любой момент превратиться в злокачественные. Лапароскопия миомы матки – это метод диагностики и удаления опухоли без необходимости делать разрез передней брюшной стенки. Этот малотравматичный подход уже стал "золотым стандартом" для плановых хирургических вмешательств при миоме матки с поверхностными узлами небольших размеров.

Различные виды миомы матки

Если есть возможность выбора между полосной операцией и лапароскопией для удаления крупных миом, то лапароскопический метод может быть предпочтительнее. Он почти не оставляет шрамов, значительно сокращает и упрощает период восстановления, а главное – дает женщинам в возрасте рожать и носить ребенка. Кроме того, по отзывам пациенток, восстановление после лапароскопии проходит практически без болевых ощущений, в отличие от полосной операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопия может быть выполнена при наличии миомы матки в следующих ситуациях:

• Размер поверхностных субсерозных или сложных узлов не превышает 6 см².
• Обнаружен быстрый рост опухоли.
• Большое количество мелких поверхностных узлов деформируют матку.
• Крупный доброкачественный узел размером 5-6 см сдавливает соседний орган.
• Миоматозный поверхностный узел мешает зачатию.
• Угроза прерывания беременности или постоянное невынашивание из-за наличия миомы.
• Наличие узла, вызывающего болезненные и длительные кровотечения, приводящие к анемии.

При миоме женщина может испытывать боли в области малого таза.

В случае миом, расположенных в подслизистом слое или внутри мышечной ткани матки, а также при поверхностных узлах размером более 6 см² или слишком большом количестве мелких узлов, хирургическое вмешательство проводится только классическим полосным способом.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для удаления миомы матки с помощью лапароскопа. Абсолютные противопоказания исключают возможность проведения лапароскопии, в то время как относительные противопоказания позволяют врачу принять решение о проведении лапароскопического вмешательства вместо полосного.

Если менее чем за 1 месяц до назначенной даты операции произошел гипертонический криз, обострение приступов бронхиальной астмы или пациентка переболела инфекционной болезнью, то срок проведения операции будет перенесен.

Подготовка к операции

Лапароскопия при наличии миоматозных узлов на матке – это операция, которую проводят в больницах или частных клиниках. После удаления миомы пациентка остается в стационаре на протяжении 2-5 дней, чтобы наблюдать за ее восстановлением. Перед операцией необходима предоперационная подготовка, которая облегчает проведение операции для гинеколога и способствует более легкому восстановлению пациентки.

Гинеколог дает рекомендации по подготовке к лапароскопии.

Во-первых, во время месячного цикла, в котором будет проводиться лапароскопия, необходимо использовать презервативы для предотвращения зачатия, а не не гормональные средства.

Во-вторых, перед назначенной датой лапароскопии для удаления миоматозного узла на матке необходимо пройти следующие анализы или обследования:

• Общий анализ крови (с СОЭ) и анализ мочи, срок "годности" которых составляет не более 10-14 дней.
• Биохимический анализ крови (необходимые параметры уточняет гинеколог).
• Справка от терапевта и коагулограмма (при необходимости).
• Мазок из влагалища.
• УЗИ или МРТ матки и придатков (желательно).

Также необходимо сделать следующие исследования не позднее, чем за 1 месяц до лапароскопии: анализ крови на сифилис и электрокардиограмма.

Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С должны быть действительными в течение 3 месяцев.

Флюорография легких должна быть сделана не ранее, чем за 1 год.

Необходимо иметь с собой следующие документы и личные вещи:

• Паспорт.
• Компрессионные чулки (степень компрессии уточняется у терапевта).

Также нужно приготовить:

• Компрессионный бандаж, особенности которого подскажет гинеколог.
• Средства личной гигиены, нижнее и ночное белье.

Важно отметить, что все результаты анализов должны быть оригинальными. Если будут предъявлены ксерокопии или результаты, распечатанные на домашнем принтере, операция будет отменена.

Однако прохождение анализов и предохранение от зачатия – это только половина предоперационной подготовки. Перед лапароскопией миомы матки следует придерживаться следующего алгоритма действий:

• В день перед операцией, в 14:30, следует съесть легкий обед, например, ненаваристый бульон или жидкую кашу на молоке, а также выпить стакан кефира.
• В 15:00 следует принять душ и тщательно вымыть стопы, пах и подмышки.
• В 16:00-17:00 пациентка должна быть в больнице.
• Вечером проводится консультация с анестезиологом, и, при необходимости, назначается медикаментозная седация на ночь. Также перед сном рекомендуется сделать высокую очистительную клизму.
• Вечерний рацион должен состоять только из жидкостей, например, несладкого сока, воды или некрепкого чая.
• В день лапароскопии, после пробуждения, пациентке надевают компрессионные чулки, сбривают волосяной покров в зоне проведения операции (нижняя часть живота, лобок, паховые складки) и запрещается есть и пить.

Если пациентка планирует поступить в клинику в день операции, то алгоритм действий остается тем же, но вместо вечерней очистительной клизмы может быть принято специальное слабительное средство, например, Фортранс. Однако врачи рекомендуют госпитализацию в частные клиники накануне операции, чтобы подготовка организма проходила лучше, а операция и реабилитация после удаления миомы проходили более легко.

Восстановительный период после удаления миоматозных узлов

Длительность выполнения лапароскопии для удаления миомы с помощью лапароскопа может варьироваться в зависимости от сложности операции, квалификации врача и оснащенности стационара современным инструментарием. Обычно такие операции занимают от 40 минут до 2-3 часов и проводятся на 15-25 день цикла при 28-дневном привычном цикле.

Поскольку лапароскопия является менее травматичной процедурой по сравнению с обычной операцией, пациентам уже через несколько часов после удаления миомы разрешается и даже рекомендуется физическая активность, включая постепенное увеличение времени и расстояния при ходьбе. Это помогает сократить время восстановления и способствует быстрому возвращению пациента к нормальной жизни. Физическая активность также помогает предотвратить образование спаек и способствует удалению остатков газа, введенного во время операции, из мышц и соединительных тканей.

Нет специальных ограничений по диете, но рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях и часто (5-6 раз в день). Компрессионные чулки, которые надеваются перед операцией, должны быть носимыми круглосуточно в течение одной или двух недель. Однако решение о снятии чулков должно быть принято врачом. Необходимость и продолжительность ношения компрессионного бандажа также будет определена хирургом-гинекологом.

Сроки выписки из стационара зависят от скорости восстановления организма и наличия или отсутствия осложнений. Обычно больничный лист выдается на минимум 7 дней, но может быть продлен по медицинским показаниям.

После лапароскопии рекомендуется соблюдать половой покой для предотвращения осложнений. Швы после удаления миоматозных узлов удаляются на 7-9 день. Активные физические нагрузки разрешены через 3 недели, а половая жизнь может быть возобновлена через 4 недели после лапароскопического вмешательства.

Что касается планирования беременности после лапароскопической миомэктомии, сроки зависят от количества и размеров удаленных узлов. Обычно планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через 6-12 месяцев. В это время могут быть выписаны противозачаточные контрацептивы или может потребоваться механическая контрацепция, так как ранняя беременность и увеличение размеров матки могут привести к ее разрыву.

Частые вопросы

Как подготовиться к лапароскопии при миоме матки?

Подготовка к лапароскопии при миоме матки включает проведение общих анализов крови и мочи, консультацию анестезиолога, соблюдение диеты перед операцией, прекращение приема определенных лекарств и соблюдение рекомендаций врача.

Как проходит операция лапароскопии при миоме матки?

Операция лапароскопии при миоме матки проводится с использованием небольших надрезов в брюшной полости, через которые вводятся инструменты и оптическая система. Затем миома удаляется или удаляются только ее отдельные участки. Операция проводится под общим наркозом и обычно занимает около 1-2 часов.

Какой восстановительный период после лапароскопии при миоме матки?

Восстановительный период после лапароскопии при миоме матки обычно составляет около 1-2 недель. В первые дни после операции может наблюдаться боль и дискомфорт, но они постепенно уменьшаются. Важно соблюдать рекомендации врача по уходу за швом, ограничить физическую активность и избегать поднятия тяжестей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовка к лапароскопии миомы матки включает в себя соблюдение особых рекомендаций перед операцией. Важно соблюдать диету, исключить пищу, которая может вызвать запоры или газообразование. Также рекомендуется прекратить прием препаратов, которые могут усиливать кровотечение, таких как аспирин или антикоагулянты, за несколько дней до операции. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех необходимых мерах подготовки.

СОВЕТ №2

Во время проведения лапароскопии миомы матки важно соблюдать все рекомендации врача. После операции рекомендуется соблюдать покой и избегать физической активности в течение нескольких дней. Также важно следить за гигиеной раны и правильно принимать назначенные лекарства. Регулярные посещения врача и выполнение всех рекомендаций помогут сократить риск осложнений и обеспечить успешное восстановление.

СОВЕТ №3

Восстановительный период после лапароскопии миомы матки требует особого внимания к своему здоровью. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и поднимания тяжестей в течение нескольких недель после операции. Также важно следить за своим питанием, употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, чтобы ускорить процесс заживления. При возникновении любых необычных симптомов или осложнений необходимо обратиться к врачу для консультации и дополнительных рекомендаций.